1、法医精神病学概论 合肥市精神病医院司法鉴定科 张 丽 一一、概念、概念 是精神病学和法学相结合的一门边缘学是精神病学和法学相结合的一门边缘学科，主要是研究和解决精神病患者涉及科，主要是研究和解决精神病患者涉及的法律问题。的法律问题。狭义：司法精神病学狭义：司法精神病学(forensic psychiatry)广义广义 则泛指精神病学与法律，法律精神则泛指精神病学与法律，法律精神病学病学(psychiatry and law)二、研究对象和内容二、研究对象和内容 司法精神病学研究对象司法精神病学研究对象主要涉及法律问主要涉及法律问题又患有或怀疑有精神疾病的人。题又患有或怀疑有精神疾病的人。研究内
2、容研究内容 1.精神疾病患者的法律能力精神疾病患者的法律能力 常见的法律能力有：常见的法律能力有：刑事责任能力、受审能力、服刑刑事责任能力、受审能力、服刑能力、性自我防卫能力、民事行为能力能力、性自我防卫能力、民事行为能力等等 2.精神疾病司法鉴定（程序问题）精神疾病司法鉴定（程序问题）3.精神损害精神损害 4.精神疾病患者合法权益的保障精神疾病患者合法权益的保障 5.对肇事精神疾病患者的医疗监护对肇事精神疾病患者的医疗监护 6.精神疾病患者的其他问题精神疾病患者的其他问题 三、与其他相关学科的关系三、与其他相关学科的关系 一）与临床精神病学的关系一）与临床精神病学的关系 二）与法学的关系二）
3、与法学的关系 三）与心理学的关系三）与心理学的关系 四）与行为科学的关系四）与行为科学的关系 五）与神经病学的关系五）与神经病学的关系 六）与法医学的关系六）与法医学的关系 精神科临床与司法鉴定的区别精神科临床与司法鉴定的区别 临床精神医学临床精神医学 司法精神医学司法精神医学 1.专家角色专家角色 治病治病 证人证人 2.忠实对象忠实对象 患者患者 法律法律 3.得益方得益方 患者患者 公众（司法部门）公众（司法部门）4.专业判断依据专业判断依据 医学标准医学标准 医学医学+法学标准法学标准 5.收费的意义收费的意义 服务患者服务患者 服务国家服务国家（维护正义）（维护正义）6.选择自由选择
4、自由 首诊负责首诊负责 可以拒绝受理可以拒绝受理 7.回避要求回避要求 相对较低相对较低 较高较高 8.医患关系医患关系 挂号即建立挂号即建立 受理即终结受理即终结 麦克麦克 纳顿条例：纳顿条例：“在任何情况下都应告知陪审员们：应假设每个在任何情况下都应告知陪审员们：应假设每个被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯被告人是心神正常的并具有足够的理由应对其犯罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告罪负责任，除非证明了是相反的情况。如果被告人以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清人以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清楚地证明他在进行危害行为的当时，由于患精神楚地证明他在进行危害行为的当
5、时，由于患精神疾病而处于精神错乱状态，例如疾病而处于精神错乱状态，例如他不了解自己行他不了解自己行为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为是错误的或违法的。是错误的或违法的。”模范刑法典规则（模范刑法典规则（Model Penal CodeModel Penal Code），），是是19621962年美国法律研究所（年美国法律研究所（American Law InstituteAmerican Law Institute，ALIALI）提出的精神错乱辩护规则。主要内容：提出的精神错乱辩护规则。主要内容：1.1.如果一个犯罪行为属于精神疾病或缺陷的后如
6、果一个犯罪行为属于精神疾病或缺陷的后果，且在行为当时，他本人缺乏实质能力果，且在行为当时，他本人缺乏实质能力以致以致不能辨认本人行为不能辨认本人行为或者缺乏实质能力，或者缺乏实质能力，以使他以使他的行为符合法律要求的行为符合法律要求，则对其违法行为不负刑，则对其违法行为不负刑事责任；事责任；2.2.“精神疾病或缺陷精神疾病或缺陷”不包括只表现不包括只表现为反复犯罪或反社会行为的异常。为反复犯罪或反社会行为的异常。ALIALI的条例中包括：的条例中包括：认识标准认识标准：由于精神：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏辨认其行为的疾病或缺陷，使被告缺乏辨认其行为的犯罪性质的实质性能力；犯罪性质的实质性能
7、力；意志标准意志标准：由：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行为遵守法律要求的实质性能力。为遵守法律要求的实质性能力。四四.解读我国与精神疾病司法解读我国与精神疾病司法 鉴定相关法律鉴定相关法律 中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法（1979年，年，1997年修订）年修订）第十八条第十八条 精神病人在不能辨认或者不能控制自精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定经法定程序鉴定确认的确认的，不负刑事责任能力不负刑事责任能力，但是应当责令他但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；必要的时的家属或者监护人
8、严加看管和医疗；必要的时候候，由政府强制医疗由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应负刑事责任应负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。事责任。醉酒的人犯罪，为何应负刑事责任？醉酒的人犯罪，为何应负刑事责任？正常人具有自由意志正常人具有自由意志，应当有自制力应当有自制力。醉酒是自我放纵的结果醉酒是自我放纵的结果，并非疾病造成并非疾
9、病造成。普通醉酒状态普通醉酒状态（酩酊状态酩酊状态）下下，实质性辨实质性辨认能力存在认能力存在。醉酒中的危害行为醉酒中的危害行为，在性质上可以比照过在性质上可以比照过失犯罪失犯罪，（疏忽大意疏忽大意，过分自信过分自信）预防犯罪预防犯罪。如何理解刑法第十八条？如何理解刑法第十八条？刑法条文中的精神病人：应当理解为各种类型的刑法条文中的精神病人：应当理解为各种类型的精神障碍者（精神疾病）精神障碍者（精神疾病）何谓何谓“间歇性精神病间歇性精神病”为法律意义上的用词，非严格的精神医学诊断名为法律意义上的用词，非严格的精神医学诊断名称称 如如 躁抑症躁抑症 癫痫癫痫 癔症癔症 周期性精神病周期性精神病
10、短暂性短暂性精神疾病精神疾病 “精神病人精神病人”的确定：的确定：传统的精神病学将精神疾病分为重性精神病和轻传统的精神病学将精神疾病分为重性精神病和轻 性精神病性精神病 重性精神病重性精神病（精神病性精神障碍）器质性精神病、（精神病性精神障碍）器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病 轻性精神病轻性精神病（非精神病性精神障碍）神经症、轻度（非精神病性精神障碍）神经症、轻度 心因性精神障碍及人格障碍心因性精神障碍及人格障碍 精神发育迟滞精神发育迟滞 中华人民共和国治安管理处罚法（2006年3月1日起执行）第十三条第十三条 精神病人在不能辨认或者不
11、精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候违反治安管理的，能控制自己行为的时候违反治安管理的，不予处罚，但是应当责令其监护人严加不予处罚，但是应当责令其监护人严加看管和治疗。间歇性的精神病人在精神看管和治疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候违反治安管理的，应当给与正常的时候违反治安管理的，应当给与处罚。第十五条处罚。第十五条 醉酒的人违反治安管理醉酒的人违反治安管理的，应当给予处罚。的，应当给予处罚。中华人民共和国民法通则（1986）第十三条规定：不能辨认自己行为第十三条规定：不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，的精神病人是无民事行为能力人，不能完全辨认自己行为的精神病人不能完全辨
12、认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，是限制民事行为能力人，。关于当前办理强奸案件中具体应用法律关于当前办理强奸案件中具体应用法律的若干问题解答的若干问题解答（最高人民法院、最高（最高人民法院、最高人民检察院、公安部，人民检察院、公安部，19841984）明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程度严重的）而与其发生性行为的，不管犯罪度严重的）而与其发生性行为的，不管犯罪分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。与分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。与间歇性精神病患者在未发病期间发生性行为，间歇性精神病患者在未发病期间发生性行为，妇女本人同意的，不构成强奸罪。妇女本人同
13、意的，不构成强奸罪。国家法律对精神病患者在许多方面都给予了人国家法律对精神病患者在许多方面都给予了人性化的照顾条款，尤其是上述相关法律对于精性化的照顾条款，尤其是上述相关法律对于精神病人在量刑上可以减轻或免于处罚。随着人神病人在量刑上可以减轻或免于处罚。随着人们法律知识的普及，司法鉴定量有逐年增加的们法律知识的普及，司法鉴定量有逐年增加的趋势。司法精神鉴定工作更加成为一项极为严趋势。司法精神鉴定工作更加成为一项极为严肃的、科学性很强的专门技术。肃的、科学性很强的专门技术。法医精神病鉴定的依据法医精神病鉴定的依据 一一 社会对精神病人的基本态度社会对精神病人的基本态度 宽容宽容 理解理解 免除惩
14、罚免除惩罚 二二 鉴定的法律依据鉴定的法律依据 精神病人在丧失辨认或丧失控制能精神病人在丧失辨认或丧失控制能力，不负刑事责任的理由（立法依据）力，不负刑事责任的理由（立法依据）对精神病人犯罪的认识对精神病人犯罪的认识 1 1 精神病人是疾病的受害者精神病人是疾病的受害者，应该应该得到社会的同情得到社会的同情。2 2 疾病不受主观意志控制疾病不受主观意志控制。3 3 精神病人的危害行为并非故意或精神病人的危害行为并非故意或过失，而是精神病之结果。过失，而是精神病之结果。4 4 病人对疾病后果均不负责任。病人对疾病后果均不负责任。5 5 惩罚精神病人，不能预防犯罪。惩罚精神病人，不能预防犯罪。6
15、6 惩罚精神病人，将产生消极的惩罚精神病人，将产生消极的社会后果。社会后果。司法鉴定基本业务介绍司法鉴定基本业务介绍 1.接受公安机关、检察机关、法院的委托，对犯罪嫌疑人进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无刑事责任能力；这是司法鉴定最重要的内容。精神病人出现违法行为时是否具有刑事责任能力，根据刑法第十八条规定，是否精神病人是评定的医学（生物学）条件，是否不能辨认或不能控制自己的行为是评定的法学（心理学）条件，因此我国法律所规定的刑事责任能力评定是按照医学条件与法学条件相结合的原则进行的。2.接受法院的委托，对民事案件的当事人进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无民事行为能力（主要涉及
16、离婚或遗嘱问题）；3.接受监狱管理部门或劳动教养管理部门的委托，对服刑人员或劳教人员进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无服刑能力或接受劳动教养能力；4.接受公安机关的委托，对“强奸案”中的受害人进行有无精神病或智能障碍的鉴定，并评定有无性防卫能力；5.有些人受到头部（特别是交通事故）、躯体外伤或精神刺激后发生了精神障碍，提出要追究对方法律责任及经济赔偿，这时应由公安机关（交警）或检察机关、法院委托对受害人进行鉴定，以明确精神障碍与所受损伤的关系，这类鉴定称为法律关系鉴定；法律关系评定相关问题 基本概念：有些人受到头部、躯体外伤或精神刺激后发生了精神障碍，而提出要追究对方法律责任及经济赔偿，这时就要对被害方进行鉴定，以明确精神障碍与所受损伤的关系，及其性质严重程度、预后等，这类鉴定就称为法律关系鉴定。评定原则 明确因果关系明确因果关系 这是评定的基础和先决条件，这是评定的基础和先决条件，分为因果相关、条件相关和无相分为因果相关、条件相关和无相关。因果相关是指伤害对精神障关。因果相关是指伤害对精神障碍的发生有直接或间接的致病作碍的发生有直接或间接的致病作用。用。明确精神障碍的性质和程