1、溺水的急救溺水的急救 原则原则 预防溺水的措施预防溺水的措施 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 不要到不熟悉的水域游泳 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能 游泳训练时，要严密组织，科学施训 定定 义义 溺水(drowning)：是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。病病 因因 不会游泳意外落水 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水 潜水意外，或投水
2、自杀 游泳过程中疾病急性发作 发发 病病 机机 制制 发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。及代谢性酸中毒。溺溺 水水 概概 述述 淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出,淹溺者溺 水69分钟死亡率达到65%超过25分钟，则达100%死亡。但是,若在12分钟 内得到正确救护,挽 救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须 分秒必争！溺溺 水水 分分 类类 淹溺 发生机制 湿性淹
3、溺（8090%）干性淹溺（1020%）淹溺介质 淡水淹溺（90%）海水淹溺（10%）温度 冷水溺水 溺水发生过程溺水发生过程 心跳骤停，濒死状态 呼吸骤停 吸入液体占90%，喉头痉挛占10%闭气持续约60s 恐慌挣扎 溺水 溺溺亡亡 临临 床床 特特 点点 可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力 溺水溺水 1-2min内内 溺水溺水 3-4min内内 溺水溺
4、水 5min以上以上 神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。遇到溺水遇到溺水怎么办怎么办？溺溺 水水 急急 救救 抽筋了怎么办？溺溺 水水 急急 救救 1、如果发现有抽筋现象，应马上停止游泳，立即上岸休息，并对抽筋部位进行按摩。2、如果在深水中发生抽筋，且自己无力处理，而周围又无同伴时，应向岸边呼救，千万不要慌张。3、不管发生什么样的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快来人呀！”溺溺 水水 急急 救救 手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅速握拳，如此反复数次，至解脱为止。手掌抽筋：用另
5、一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作震颤动作。手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次 溺溺 水水 急急 救救 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。溺溺 水水 急急 救救 自救：不会游泳者,不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。溺溺 水水 急急 救救 水中急救：第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材，救护者应下水施救 溺溺 水水 急急
6、 救救 溺溺 水水 急急 救救 地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。溺溺 水水 急急 救救 争分夺秒争分夺秒 大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏心肺复苏 心肺复苏心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工
7、呼吸（B，breathing）除颤 心肺复苏心肺复苏BLSBLS（识别）（识别）识别 判断：目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。重呼轻拍 启动急救系统(EMS)、找到AED：呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏心肺复苏BLSBLS（CABCAB）脉搏检
8、查：触颈动脉搏动 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。心肺复苏心肺复苏BLSBLS（CABCAB）判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中
9、，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)频率：至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）
10、每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)再次强调高质量的心肺复苏：按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 心肺复苏心肺复苏BLSBLS（CA
11、BCAB）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤时外伤时)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)托颌法托颌法 仰头仰头-抬颏法抬颏法 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)人工呼吸：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺
12、复苏心肺复苏BLSBLS（CABCAB）内容内容 建议建议 识别识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序 CABCAB 按压速率按压速率 100100次次/分分 按压幅度按压幅度 5cm5cm 胸廓回弹胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次 气道气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压按压-通气比通气比 （置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2
13、通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：1010-1212次次/分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起 除颤除颤 尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电击前后的胸外；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间延长抢救时间，直到专业医务人员到达现，直到专业医务人员到达现场。场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可可用干毛巾擦遍全身用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，方向摩擦，以促进血液循环以促进血液循环