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溺水急救方法.ppt

1、溺水的急救溺水的急救 原则原则 预防溺水的措施预防溺水的措施 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 不要私自外出游泳,尤其是单独外出游泳 不要到不熟悉的水域游泳 学会游泳,掌握基本的溺水自救互救的技能 游泳训练时,要严密组织,科学施训 定定 义义 溺水(drowning):是指人淹没于水中,水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息,导致机体缺氧和二氧化碳潴留。病病 因因 不会游泳意外落水 在游泳过程中,时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等 在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑损伤而溺水 潜水意外,或投水

2、自杀 游泳过程中疾病急性发作 发发 病病 机机 制制 发生溺水后,因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激,人体本能地屏气,以避免水进入呼吸道。不久,因缺氧不能继续屏气,水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡,阻滞了气体交换,引起严重缺氧、二氧化碳潴留严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。及代谢性酸中毒。溺溺 水水 概概 述述 淹溺的进程很快,若抢救不及时一般46分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出,淹溺者溺 水69分钟死亡率达到65%超过25分钟,则达100%死亡。但是,若在12分钟 内得到正确救护,挽 救成功率可以达到100%。因此,溺水急救必须 分秒必争!溺溺 水水 分分 类类 淹溺 发生机制 湿性淹

3、溺(8090%)干性淹溺(1020%)淹溺介质 淡水淹溺(90%)海水淹溺(10%)温度 冷水溺水 溺水发生过程溺水发生过程 心跳骤停,濒死状态 呼吸骤停 吸入液体占90%,喉头痉挛占10%闭气持续约60s 恐慌挣扎 溺水 溺溺亡亡 临临 床床 特特 点点 可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难,心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后,水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难,上腹较膨胀。一过性窒息的缺氧表现:神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷胀不适 四肢酸痛无力 溺水溺水 1-2min内内 溺水溺水 3-4min内内 溺水溺

4、水 5min以上以上 神志昏迷,口鼻血性分泌物,皮肤发绀重,呼吸憋喘或微弱浅表、不整,心音不清,呼吸衰竭、心力衰竭,以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。遇到溺水遇到溺水怎么办怎么办?溺溺 水水 急急 救救 抽筋了怎么办?溺溺 水水 急急 救救 1、如果发现有抽筋现象,应马上停止游泳,立即上岸休息,并对抽筋部位进行按摩。2、如果在深水中发生抽筋,且自己无力处理,而周围又无同伴时,应向岸边呼救,千万不要慌张。3、不管发生什么样的抽筋,都先向同伴或其他游泳者呼叫:“我抽筋了,快来人呀!”溺溺 水水 急急 救救 手指抽筋:将手握成拳头,然后用力张开,张开后,又迅速握拳,如此反复数次,至解脱为止。手掌抽筋:用另

5、一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作震颤动作。手臂抽筋:将手握成拳头并尽量曲肘,然后再用力伸开如此反复数次 溺溺 水水 急急 救救 小腿或脚趾抽筋:用抽筋小腿对侧的手,握住抽筋腿的脚趾,用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上,帮助小腿伸直。溺溺 水水 急急 救救 自救:不会游泳者,不必惊慌,迅速采取自救:头后仰,口向上,尽量使口鼻露出水面,进行呼吸,不能将手上举或挣扎,以免使身体下沉。溺溺 水水 急急 救救 水中急救:第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者,再将其拖至岸边;若没有救护器材,救护者应下水施救 溺溺 水水 急急

6、 救救 溺溺 水水 急急 救救 地面急救:立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥,保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上,头部向下,按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出,也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上,上下抖动而排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。溺溺 水水 急急 救救 争分夺秒争分夺秒 大量实践证明:4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏心肺复苏 心肺复苏心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏(CPR)(CAB)胸部按压(C,compression)开放气道(A,airway)人工

7、呼吸(B,breathing)除颤 心肺复苏心肺复苏BLSBLS(识别)(识别)识别 判断:目击者在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠,而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即CPR,不推荐“看,听,感觉”呼吸的识别办法。重呼轻拍 启动急救系统(EMS)、找到AED:呼救EMS系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏心肺复苏BLSBLS(CABCAB)脉搏检

8、查:触颈动脉搏动 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,如 10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。心肺复苏心肺复苏BLSBLS(CABCAB)判断循环:触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置:气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)胸部按压:部位:胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中

9、,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)频率:至少100次/分 按压幅度:胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值:30:2(成人、婴儿和儿童)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)为确保有效按压:1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方 向与胸骨垂直 3)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm 4)

10、每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。6)每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成 7)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)再次强调高质量的心肺复苏:按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 心肺复苏心肺复苏BLSBLS(CA

11、BCAB)开放气道:开放气道:去除气道内异物:去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头-抬颏法抬颏法 托颌法托颌法(外伤时外伤时)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)托颌法托颌法 仰头仰头-抬颏法抬颏法 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)人工呼吸:口对口:开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺

12、复苏心肺复苏BLSBLS(CABCAB)内容内容 建议建议 识别识别 无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)10s10s内未扪及脉搏(医务人员)内未扪及脉搏(医务人员)心肺复苏程序心肺复苏程序 CABCAB 按压速率按压速率 100100次次/分分 按压幅度按压幅度 5cm5cm 胸廓回弹胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹;保证每次按压后胸廓回弹;2min2min交换一次交换一次 气道气道 仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌)仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌)按压按压-通气比通气比 (置入高级气道前)(置入高级气道前)30:230:2

13、通气:非专业或不熟练时通气:非专业或不熟练时 单纯胸外按压单纯胸外按压 使用高级气道(医务人员)使用高级气道(医务人员)呼吸:呼吸:1010-1212次次/分;与胸外按压不同步分;与胸外按压不同步 大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s;明显胸廓隆起;明显胸廓隆起 除颤除颤 尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED;尽可能缩短电击前后的胸外;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)BLS(CAB)重新评价:单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通畅,并进行人工通气,同时监测颈动脉搏动,评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场,应每2min应更换按压者,避免因劳累降低按压效果。不要轻易放弃抢救,特别是低温情况下应不要轻易放弃抢救,特别是低温情况下应延长抢救时间延长抢救时间,直到专业医务人员到达现,直到专业医务人员到达现场。场。现场救护有效,病人恢复心跳、呼吸,现场救护有效,病人恢复心跳、呼吸,可可用干毛巾擦遍全身用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏,自四肢、躯干向心脏方向摩擦,方向摩擦,以促进血液循环以促进血液循环

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