1、Development of Urinary&Reproductive Systems 泌尿系统和生殖系统泌尿系统和生殖系统 的发生的发生 第第2424章章 第第4 周周 间介中胚层间介中胚层 头段头段生肾节（产生前肾）生肾节（产生前肾）尾段尾段生肾索生肾索尿生殖嵴尿生殖嵴 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴内侧：生殖腺嵴 神经管 脊索 背主动脉 原始消化管 表面外胚层 体节 间 介 中胚层 体 壁 中胚层 脏壁中胚层 胚内体腔 中胚层的分化中胚层的分化 尿生殖嵴的发生（第尿生殖嵴的发生（第4 4周）周）表面外胚层表面外胚层 神经管神经管 脊索脊索 胚内
2、体腔胚内体腔 羊膜羊膜 背主动脉背主动脉 中肾管中肾管 中肾小管中肾小管 尿生殖嵴尿生殖嵴 原始消化管原始消化管 卵黄蒂卵黄蒂 卵黄囊卵黄囊 中肾嵴和生殖腺嵴的发生中肾嵴和生殖腺嵴的发生 血管球血管球 背系膜背系膜 肾小囊肾小囊 中肾小管中肾小管 中肾管中肾管 中肾嵴中肾嵴 生殖腺嵴生殖腺嵴 原肠原肠 中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图 泌尿系统的发生泌尿系统的发生 1 1.前肾前肾 前肾小管（前肾小管（710对），消失对），消失 前肾管（向尾部延伸为中肾管）前肾管（向尾部延伸为中肾管）2 2.中肾中肾 中肾小管（中肾小管（80对），形成肾小体，对），形成肾小体，多数退化多数
3、退化 中肾管，通入泄殖腔中肾管，通入泄殖腔 肾和输尿管肾和输尿管 第第5 5周人胚前、中、后肾的发生周人胚前、中、后肾的发生 前前 肾肾 中肾小管中肾小管 中肾管中肾管 生后肾组织生后肾组织 输输 尿尿 管管 芽芽 泄殖腔泄殖腔 3 3.后肾（永久肾）后肾（永久肾）输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织）织）输尿管芽输尿管芽肾盂、肾盏、集合管肾盂、肾盏、集合管 生后肾组织生后肾组织肾小管和肾小体，肾被肾小管和肾小体，肾被膜膜 后肾的发生后肾的发生 中肾小管 输尿管芽 生后肾 组 织 肾盂 肾大盏 肾小盏 集合管 集合管与肾单位的发生集合管与肾单位的发生 肾被膜 生后
4、肾组织 弓形集合管 肾小管 集合管 血管球 远端小管 肾小囊 近端小管 髓袢 泄殖腔的腹侧泄殖腔的腹侧尿生殖窦尿生殖窦 上段（较大）上段（较大）膀胱（其顶点与脐尿膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）中段（狭窄）中段（狭窄）于男性于男性尿道前列腺部和膜部尿道前列腺部和膜部 于女性于女性尿道尿道 下段下段 于男性于男性尿道海绵体部尿道海绵体部 于女性于女性阴道前庭阴道前庭 膀胱和膀胱和 尿道尿道 泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成 尿生殖窦的演变（男性）尿生殖窦的演变（男性）泌尿系统发生畸形 多囊肾多囊肾（polycystic p
5、olycystic kidneykidney）：因远曲小管未因远曲小管未与集合管接通，与集合管接通，尿液于肾小管尿液于肾小管积聚形成囊泡积聚形成囊泡 异位肾异位肾（ectopic kidney）：肾）：肾在上升过程中在上升过程中受阻，未达到受阻，未达到正常位置；多正常位置；多见者为停留在见者为停留在盆腔盆腔 马蹄肾马蹄肾（horseshoe kidney）：肾）：肾在上升过程中在上升过程中受阻于肠系膜受阻于肠系膜下动脉根部，下动脉根部，两肾尾端融合两肾尾端融合呈马蹄形呈马蹄形 双输尿管：输尿双输尿管：输尿管芽过早分支，管芽过早分支，形成双输尿管；形成双输尿管；可在同侧形成两可在同侧形成两个分裂
6、或融合的个分裂或融合的肾肾 马蹄肾伴双输尿管马蹄肾伴双输尿管 脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢液从脐部外溢 膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉发生，表皮和膀胱壁破裂，粘膜外翻；发生，表皮和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常伴外生殖器发育异常常伴外生殖器发育异常 A男性，男性，伴尿道伴尿道上裂上裂 B女性女性，伴直肠伴直肠下垂下垂 生殖系统的发生生殖系统的发生 胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型决定决定 生殖腺性别于第生殖腺性别于第7周
7、能辨认周能辨认 外生殖器性别于第外生殖器性别于第12 周能辨认周能辨认 生殖系统发生分为：生殖系统发生分为：早期的性未分化阶段早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段后期的性分化阶段 1.1.未分化性腺的发生未分化性腺的发生 生殖腺嵴生殖腺嵴:为原始消化管背系膜与中为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和由体腔上皮和间充质构成间充质构成;上皮增生进入间充质上皮增生进入间充质,形形成索条状的初级性索成索条状的初级性索 原始生殖细胞原始生殖细胞:第第4 周时产生于卵黄周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层囊顶近尿囊处的内胚层;第第6 周沿背周沿背系膜迁移系膜迁移,进入生殖腺
8、嵴进入生殖腺嵴,未分化性腺未分化性腺形成形成 睾丸和卵巢睾丸和卵巢 原始生殖细胞的产生和迁移原始生殖细胞的产生和迁移 神经管神经管 脊索脊索 背主动脉背主动脉 尿尿 囊囊 原始生殖细胞原始生殖细胞 泄殖腔泄殖腔 卵黄囊卵黄囊 生殖腺嵴生殖腺嵴 中肾嵴中肾嵴 中肾管中肾管 未分化性腺与生殖管道的发生未分化性腺与生殖管道的发生 背主动脉背主动脉 中肾小管中肾小管 中肾管中肾管 中肾旁管中肾旁管 初级性索初级性索 背系膜背系膜 后肠后肠 生殖腺嵴生殖腺嵴 中肾嵴中肾嵴 原始生殖细胞迁移光镜图原始生殖细胞迁移光镜图 2.2.睾丸的发生睾丸的发生 Y染色体有染色体有SRY基因，表达睾丸决定因基因，表达睾
9、丸决定因子（子（testis-determining factor），），决定决定了性腺分化方向了性腺分化方向 初级性索初级性索 睾丸索（无管腔，末端吻睾丸索（无管腔，末端吻合为睾丸网）合为睾丸网）上皮细胞上皮细胞支持细胞支持细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞精原细胞精原细胞 间充质间充质白膜、睾丸间质细胞白膜、睾丸间质细胞 睾丸和卵巢睾丸和卵巢 睾丸与卵巢的分化睾丸与卵巢的分化 次级性索 卵原细胞 卵巢卵巢 睾丸睾丸 中肾管 中肾小管 输出小管 附睾管 睾丸网 卵泡细胞 睾丸索 髓质 输卵管 支持细胞 精原细胞 原始生殖细胞 中肾小管 初级性索 中肾管 中肾旁管 初级性索 3 3.卵巢的发生卵巢
10、的发生 无无Y染色体染色体，性腺向女性方向分化，性腺向女性方向分化 初级性索退化；次级性索形成初级性索退化；次级性索形成断裂断裂为细胞团（原始卵泡）为细胞团（原始卵泡）上皮细胞上皮细胞卵泡细胞卵泡细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞卵原细胞（增殖、卵原细胞（增殖、分化为初级卵母细胞，停留于第一次分化为初级卵母细胞，停留于第一次减数分裂前期）减数分裂前期）间充质间充质白膜、结缔组织白膜、结缔组织 睾丸和卵巢睾丸和卵巢 睾丸与卵巢的分化睾丸与卵巢的分化 次级性索次级性索 卵原细胞卵原细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞 中肾小管中肾小管 初级性索初级性索 卵巢卵巢 睾丸睾丸 背主动脉背主动脉 中肾管中肾管 中
11、肾旁管中肾旁管 初级性索初级性索 中肾管中肾管 中肾小管中肾小管 输出小管输出小管 附睾管附睾管 睾丸网睾丸网 卵泡细胞卵泡细胞 睾丸索睾丸索 髓质髓质 输卵管输卵管 支持细支持细胞胞 精原细胞精原细胞 4 4.睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降 引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜间的系膜 因胚体生长、腰部直立、引带相对缩因胚体生长、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移短，生殖腺位置下移 卵巢停留于盆腔卵巢停留于盆腔 睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭
12、锁之间的通路闭锁 睾丸和卵巢睾丸和卵巢 睾丸下降睾丸下降 引带引带 耻骨耻骨 睾丸睾丸 鞘突鞘突 耻骨耻骨 附睾附睾 睾丸睾丸 1 1.未分化期未分化期 中肾管中肾管 中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成）：闭合形成）：头端开口于体腔头端开口于体腔 上段、中段较长上段、中段较长 下段为盲端，合并后突入尿生殖下段为盲端，合并后突入尿生殖窦背侧壁，形成隆起的窦结节窦背侧壁，形成隆起的窦结节 生殖管道生殖管道 未分化性腺与生殖管道的发生未分化性腺与生殖管道的发生 背主动脉背主动脉 中肾小管中肾小管 中肾管中肾管 中肾旁管中肾旁管 初级性索初级性索 背系膜背系膜 后
13、肠后肠 生殖腺嵴生殖腺嵴 中肾嵴中肾嵴 2 2.男性生殖管道的分化男性生殖管道的分化 睾丸支持细胞睾丸支持细胞 抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素 中肾旁管退化中肾旁管退化 睾丸间质细胞睾丸间质细胞 雄激素雄激素 部分中肾小管部分中肾小管附睾输出小管附睾输出小管 中肾管中肾管 附睾管、输精管、精囊附睾管、输精管、精囊 和射精管和射精管 生殖管道生殖管道 睾丸与男性生殖管道的演化睾丸与男性生殖管道的演化 中肾中肾 旁管旁管 中肾管中肾管 中肾小管中肾小管 退化的中肾旁管退化的中肾旁管 附睾管附睾管 睾丸网睾丸网 白膜白膜 睾丸索睾丸索 前列腺前列腺 精囊精囊 输精管输精管 3 3.女性生殖管道的分化女
14、性生殖管道的分化 中肾管退化中肾管退化 中肾旁管：中肾旁管：头端头端输卵管漏斗部，开口于体腔输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段上段与中段 输卵管输卵管 下段左右合并、隔膜消失下段左右合并、隔膜消失子宫与阴子宫与阴道穹隆部道穹隆部 窦结节窦结节 阴道板阴道板阴道阴道 生殖管道生殖管道 卵巢和女性生殖管道的演化卵巢和女性生殖管道的演化 子宫与阴道的形成子宫与阴道的形成 窦结节窦结节 中肾旁管中肾旁管 子宫隔子宫隔 阴道板阴道板 子宫子宫 阴道阴道 处女膜处女膜 隐睾：睾丸不完全下降，停留在隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生度高而
15、影响精子发生 畸形畸形 先天性腹股先天性腹股沟疝：腹腔沟疝：腹腔与鞘膜腔之与鞘膜腔之间的通路未间的通路未闭合，当腹闭合，当腹内压增高时，内压增高时，肠管突入鞘肠管突入鞘膜腔膜腔 畸形畸形 尿道下裂：左右尿尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全，生殖褶闭合不全，导致阴茎腹侧有尿导致阴茎腹侧有尿道开口道开口 畸形畸形 双子宫：左右中肾旁管下段未愈合；常伴有双子宫：左右中肾旁管下段未愈合；常伴有双阴道双阴道 双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合 畸形畸形 阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道阴道板未形成管道 雄激素不敏感综合
16、征（睾丸女性化综雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）：有睾丸；核型为合征）：有睾丸；核型为46,XY；分；分泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分化，成年后出现生殖器向女性方向分化，成年后出现女性第二性征女性第二性征 两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之间间 真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46,XX/46,XY嵌合型嵌合型 男性假两性畸形：有睾丸；核型为男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因；因雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化化 女性假两性畸形：有卵巢；核型为女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因；因肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分化完全分化 本章重点本章重点 多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因 后肾的发生过程后肾的发生过程 生殖系统的性别分化的主要机制生殖