1、气管异物梗塞急救 乐昌中医院 刘金生 呼吸道异物概念呼吸道异物概念 Heimllich手法手法 江苏省红十字会救护训练培训班江苏省红十字会救护训练培训班 呼吸道异物系指喉、气管、支气管异物，呼吸道异物系指喉、气管、支气管异物，是耳鼻喉的急症，较大的异物堵塞气道可引是耳鼻喉的急症，较大的异物堵塞气道可引起窒息，甚危及生命。起窒息，甚危及生命。原因原因 Heimllich手法手法 原因：吸入异物、呕吐、咯血、外伤昏迷原因：吸入异物、呕吐、咯血、外伤昏迷等原因。等原因。吸入异物有：吸入异物有：金属：缝针、发夹、钢铸金属：缝针、发夹、钢铸 塑料类玻璃：笔帽、纽扣、玻璃珠塑料类玻璃：笔帽、纽扣、玻璃珠
2、植物类：瓜子、花生、黄豆、胡桃等植物类：瓜子、花生、黄豆、胡桃等 婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。呼吸道梗阻。老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明，老年人或体弱多病近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。等吸入气管造成气道梗阻。症状 发病急骤，突然不能说话，手抓颈部。表现：发病急骤，突然不能说话，手抓
3、颈部。表现：咳嗽、咳痰、咳呛、呼吸困难、咳血、发咳嗽、咳痰、咳呛、呼吸困难、咳血、发热。热。婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位下头低脚高位 儿童救治法 1.拍背法：拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。倒提高地拍背。2.催吐法催吐法：用手指伸进口腔
4、，刺激舌根催吐，适用于：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。把异物冲出。在其背部两肩胛骨之间拍在其背部两肩胛骨之间拍击击 5656次。再托住颈部将小次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端用食、中指按压其胸骨下端 5656次。
5、反复进行拍背及压胸次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。异物从口内掏出。如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。吹气无效，立即拍背及压胸。Heimllich手法手法 婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。（二）将婴儿翻转成面朝上
6、，于CPR位置用两指压，也是压五下。Heimllich手法手法 （三）手钩异物（三）手钩异物,用小指掏用小指掏挖异物时，只在看到异物挖异物时，只在看到异物和掏挖。和掏挖。成人救治法 特殊表现 由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言颈前喉部，苦不堪言 表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止 成人气道梗阻急救（自救）可一手握拳抵于脐上两横指处，另可一手握拳抵于脐上两横指处，另 一手握住此拳快速向内
7、向上冲压一手握住此拳快速向内向上冲压 46 46 次。次。成人救治法 Heimllich手法手法 自救腹部冲击法 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸 或将上腹抵压在或将上腹抵压在椅背、桌边和椅背、桌边和栏杆等坚硬处，栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压连续弯腰挤压腹部腹部46 46 次，次，可以连续反复可以连续反复挤压数次。挤压数次。成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间用手掌击打其后背中间 4 4-6 6次。或救治者用双手次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握环绕患者腰间，一手握 拳抵于其
8、脐上两横指处，拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压向后冲击勒压4646次。次。互救腹部冲击法（立位、卧位）成人气道梗阻急救（互救）如果患者已经窒息昏迷倒地，且如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处用掌根推压脐上两横指处4 6 次。次。Heimllich手法手法 胸部冲击法（立位、卧位）异物掏出 如异物被冲出，须如异物被冲出，须 迅速将其掏出口外。可迅速将其掏出口外。可 用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物
9、（不可盲目掏挖）但应异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。治者手指。预防预防 Heimllich手法手法 进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息 预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等等