1、泌尿系统泌尿系统 Urinary system 掌握：肾单位、集合小管、球旁复合掌握：肾单位、集合小管、球旁复合 体的结构与功能，肾的血液循体的结构与功能，肾的血液循 环特点，膀胱的组织结构环特点，膀胱的组织结构 熟悉：肾的血液循环途径熟悉：肾的血液循环途径 概概 述述 组成组成：泌尿器官泌尿器官肾脏肾脏 排尿器官排尿器官输尿管、膀胱、尿道输尿管、膀胱、尿道 功能：排出代谢产物（含氮废物）功能：排出代谢产物（含氮废物）调节水和电解质平衡调节水和电解质平衡 分泌生物活性物质分泌生物活性物质 肾素肾素 前列腺素前列腺素 促红细胞生成素等促红细胞生成素等 肾的解剖结构肾的解剖结构 被膜被膜 实质实质
2、 皮质皮质 髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）髓放线（近直、远直和集合小管）髓放线（近直、远直和集合小管）肾纵剖面肾纵剖面 肾肾 肾皮质肾皮质 肾髓质肾髓质 肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体肾小体（皮质迷路）（皮质迷路）血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （肾单位袢）（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）集合小管（髓放线、肾锥体）泌尿小管泌尿小管 球旁复合体球旁复合体 肾小体肾小体结
3、构结构 血管球血管球 毛细血管袢（有孔）毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜 血管系膜细胞血管系膜细胞 系膜基质系膜基质 肾小囊肾小囊 壁层：单扁壁层：单扁 肾小囊腔：含滤液肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（突起、裂孔、脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）裂孔膜）输入小动脉输入小动脉 输出小动脉输出小动脉 肾小体肾小体 肾小体肾小体 肾小体肾小体 毛细血管袢毛细血管袢 肾小体血管系膜与血管系膜细胞肾小体血管系膜与血管系膜细胞 血管球毛细血管血管球毛细血管 足细胞足细胞 滤过膜（滤过屏障）滤过膜（滤过屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿）肾小体功能：形成滤液（原尿）有孔内皮有孔内皮 基膜基膜 足细胞裂孔膜
4、足细胞裂孔膜*影响滤过的因素影响滤过的因素 分子量分子量 电荷电荷 肾小体血管系膜与血管系膜细胞肾小体血管系膜与血管系膜细胞 血管球毛细血管血管球毛细血管 肾小体滤过膜肾小体滤过膜 肾小体肾小体 肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体（皮质迷路）肾小体（皮质迷路）血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （肾单位袢）（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）集合小管（髓放线、肾锥体）泌尿小管泌尿小管 球旁复合体球旁复合体 近端小管近端小管 结构结构 LMLM 立方、边界不清、强嗜酸、立方、边界不
5、清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹刷状缘、基底纵纹 EMEM 微绒毛、顶部小管泡、微绒毛、顶部小管泡、溶酶体、微体、质膜内褶、溶酶体、微体、质膜内褶、侧突侧突 功能功能 重吸收重吸收 糖、氨基酸、维生素糖、氨基酸、维生素 水水80%80%、盐盐 分泌分泌 铵、马尿酸、肌酐、铵、马尿酸、肌酐、药物药物 泌尿小管各泌尿小管各段在肾内的段在肾内的分布分布 近曲小管和远曲小管近曲小管和远曲小管 泌尿小管各泌尿小管各段上皮细胞段上皮细胞结构模式图结构模式图 近曲小管细胞超微结构近曲小管细胞超微结构 近曲小管细胞超微结构近曲小管细胞超微结构 近端小管近端小管 结构结构 LMLM 立方、边界不清、强嗜酸、立方、边
6、界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹刷状缘、基底纵纹 EMEM 微绒毛、顶部小管泡、微绒毛、顶部小管泡、溶酶体、微体、质膜内褶、溶酶体、微体、质膜内褶、侧突侧突 功能功能 重吸收重吸收 糖、氨基酸、维生素糖、氨基酸、维生素 水水80%80%、盐盐 分泌分泌 铵、马尿酸、肌酐、铵、马尿酸、肌酐、药物药物 肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体（皮质迷路）肾小体（皮质迷路）血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （肾单位袢）（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）集合小管（髓放线、肾锥体）泌尿小管泌
7、尿小管 球旁复合体球旁复合体 泌尿小管各泌尿小管各段在肾内的段在肾内的分布分布 细段与远直小管细段与远直小管 泌尿小管各泌尿小管各段上皮细胞段上皮细胞结构模式图结构模式图 细段细段 管径小、单层扁平上皮管径小、单层扁平上皮 微绒毛短小微绒毛短小 水、离子易通过水、离子易通过 肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体（皮质迷路）肾小体（皮质迷路）血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （肾单位袢）（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）集合小管（髓放线、肾锥体）泌尿小管泌尿小管 球旁复合体球旁复
8、合体 泌尿小管各泌尿小管各段在肾内的段在肾内的分布分布 近曲小管和远曲小管近曲小管和远曲小管 泌尿小管各泌尿小管各段上皮细胞段上皮细胞结构模式图结构模式图 远端小管远端小管 结构结构 LM LM 立方、色浅、核近腔、立方、色浅、核近腔、无刷状缘无刷状缘 EM EM 微绒毛少、质膜内褶微绒毛少、质膜内褶 功能功能 钠钠-钾汞、重吸收钠排出钾、钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、重吸收水、分泌铵分泌铵 肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体（皮质迷路）肾小体（皮质迷路）血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部
9、 髓袢髓袢 （肾单位袢）（肾单位袢）集合小管集合小管（髓放线、肾锥体）（髓放线、肾锥体）泌尿小管泌尿小管 球旁复合体球旁复合体 集合管集合管 结构结构 LM LM 立方上皮立方上皮 弓形集合管弓形集合管 直集合管直集合管 柱状上皮柱状上皮 乳头管乳头管 EM EM 紧密连接多、微绒毛少、紧密连接多、微绒毛少、线粒体少线粒体少 功能功能 吸收水、吸收水、99%99%水重吸收水重吸收 1%1%终尿（终尿（1 1-2 2升升/天）天）泌尿小管各泌尿小管各段在肾内的段在肾内的分布分布 远直小管和集合管远直小管和集合管 泌尿小管各泌尿小管各段上皮细胞段上皮细胞结构模式图结构模式图 集集 合合 管管 集合
10、管集合管 结构结构 LM LM 立方上皮立方上皮 弓形集合管弓形集合管 直集合管直集合管 柱状上皮柱状上皮 乳头管乳头管 EM EM 紧密连接多、微绒毛少、紧密连接多、微绒毛少、线粒体少线粒体少 功能功能 吸收水、吸收水、99%99%水重吸收水重吸收 1%1%终尿（终尿（1 1-2 2升升/天）天）肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 肾小体（皮质迷路）肾小体（皮质迷路）血管球血管球 肾小囊肾小囊 肾小管肾小管 近端小管近端小管 细段细段 远端小管远端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部 曲部曲部 髓袢髓袢 （肾单位袢）（肾单位袢）集合小管（髓放线、肾锥体）集合小管（髓放线、肾锥体）泌尿小管泌
11、尿小管 球旁复合体球旁复合体 球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞:入球微动脉，平滑肌入球微动脉，平滑肌 上皮样细胞上皮样细胞 分泌肾素分泌肾素 致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙连接球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息，传递信息 功能：调节机体血压、水分和电解质平衡功能：调节机体血压、水分和电解质平衡 产生促红细胞生成因子产生促红细胞生成因子 组组 成成 球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球旁复合体球旁复合体 球旁细胞球旁细胞:入球微动脉，平滑肌入球微动脉，平滑肌 上皮样细胞上皮样细胞
12、 分泌肾素分泌肾素 致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙连接球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息，传递信息 功能：调节机体血压、水分和电解质平衡功能：调节机体血压、水分和电解质平衡 产生促红细胞生成因子产生促红细胞生成因子 组组 成成 肾血液循环肾血液循环 肾血液循环的特点：肾血液循环的特点：肾血流量大肾血流量大 两套毛细血管网两套毛细血管网 入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿 液浓缩液浓缩 肾血管注射肾血管
13、注射 排尿管道排尿管道 组成：输尿管、膀胱、尿道组成：输尿管、膀胱、尿道 粘膜粘膜 变移上皮变移上皮 固有层固有层 肌层：平滑肌，较厚，分三层肌层：平滑肌，较厚，分三层 外膜：纤维膜（膀胱三角区为间皮）外膜：纤维膜（膀胱三角区为间皮）管壁管壁结构结构 输尿管输尿管 膀膀 胱胱 复习思考题复习思考题 简答：肾单位，足细胞，滤过屏障简答：肾单位，足细胞，滤过屏障 肾血液循环特点，肾血液循环特点，问答：问答：1、肾小体的结构与功能、肾小体的结构与功能 2、试述原尿形成的结构基础、试述原尿形成的结构基础 3、近端小管的结构与重吸收的关系、近端小管的结构与重吸收的关系 4、球旁复合体的组成、结构、功能、球旁复合体的组成、结构、功能