1、福建农业职业技术学院心理健康教育中心 心理危机与应对 陈小华 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-2 心理健康心理健康 心理健康教育指有计划心理健康教育指有计划、有目的的培养学生良有目的的培养学生良好的性格好的性格、良好的处事能力和良好的人际关系良好的处事能力和良好的人际关系等心理素质；另一方面对学生已形成的不良心等心理素质；另一方面对学生已形成的不良心理或障碍进行矫正理或障碍进行矫正。福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-3 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-4 一、心理危机的特征一、心理危机的特征 危机是危险的，导致个体的严重病态(精神和躯体)时限性:数小时到数周(
2、6周)症状的复杂性:生理性症状:生理指标的改变 肌肉与运动 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-5 精神症状:意识状态,感知觉 言语:抑制,紊乱 认知与思维:注意狭窄,认知歪曲 情绪:焦虑,恐惧,愤怒,悲伤 记忆:抑制 行为:冲动,释放性行为,攻击、抑制 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-6 二二、心理危机干预的主要目的、心理危机干预的主要目的 1 防止过激行为防止过激行为,如自伤如自伤,自杀或攻击行为自杀或攻击行为 2 释放被压抑的情绪释放被压抑的情绪,重建信心及正确的自我评价重建信心及正确的自我评价 3 及时处理当事者的精神及时处理当事者的精神,情绪及行为问题情绪及行为问
3、题 4帮助建立支持帮助建立支持,摆脱危机摆脱危机 5 帮助寻求解决问题的方式帮助寻求解决问题的方式 6 让求助者学会采用积极有效的方法应对挫折让求助者学会采用积极有效的方法应对挫折 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-7 三、危机的分类三、危机的分类 1 正常发展危机正常发展危机 正常成长发展过程中正常成长发展过程中,急剧变化或转变所导致的异常反应急剧变化或转变所导致的异常反应.如如 小孩出生小孩出生,大学毕业大学毕业,中年生活改变中年生活改变,退休退休 个体反应的差异个体反应的差异 2 境遇性危机境遇性危机:当出现罕见或超常性事件当出现罕见或超常性事件,在人无法预见和控制时出现的危机
4、在人无法预见和控制时出现的危机.交通意外交通意外,被强奸被强奸,被绑架被绑架,突然的疾病或亲人死亡突然的疾病或亲人死亡 不可预测不可预测,震撼性震撼性,强烈的和灾难性的强烈的和灾难性的 PDST 创伤后压力症候群创伤后压力症候群 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-8 3 存在性危机存在性危机 伴随重要的人生问题的内部冲突和焦虑伴随重要的人生问题的内部冲突和焦虑 如如:人生目的人生目的,责任责任,独立性独立性,自由等自由等 生活的孤独生活的孤独,空虚空虚,失去了再发展的机会失去了再发展的机会 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-9 四四、心理危机正常应对三阶段、心理危机正常应对
5、三阶段 1 立即反应立即反应:当事者表现麻木当事者表现麻木,否认否认,不相信不相信 2 完全反应完全反应:焦虑焦虑,痛苦痛苦,愤怒愤怒,悲伤悲伤,抑郁抑郁 3 消除阶段消除阶段:接受事实并为将来做好计划接受事实并为将来做好计划 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 20-10 五、五、个体对危机的反应个体对危机的反应:1、成功应对成功应对:获得经验获得经验,发展壮大自我发展壮大自我 2、度过危机度过危机,但留下负性的记忆和体验但留下负性的记忆和体验 3、心理崩溃心理崩溃:应对失败应对失败,需要立即的强有需要立即的强有力的帮助力的帮助 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 六、大学生精神疾病识别
6、与预防六、大学生精神疾病识别与预防 20-11 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 中中 国国 我国精神疾病总数高达1.7亿，重性精神障碍达1600万 患者因病出现高自杀和暴力犯罪等行为对本人和社会造成巨大的危害 大学生中：1625.4有焦虑不安、恐怖、神经衰弱、抑郁、强迫等症状，精神障碍已经成为大学生辍学的主要原因 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 法 国 25.7%的大学生有精神障碍；其中：15.7%有焦虑症状，8.9%有明显的抑郁症状，还有8.1%呈现与喝酒、使用镇静剂或毒品有关的障碍。在患有以上其中一个障碍的大学生之中，一半以上(51.7%)在学业或工作上(40%)、与亲友的关系
7、上(27%)或社会关系上(26.8%)受到“重要的”影响。影响期通常持续11至28天。只有30.5%患有精神障碍的大学生去看过医生。福建农业职业技术学院心理健康教育中心 美 国 27.9%情感障碍 12.2%焦虑障碍 18%认为因为上述问题影响了学业 其中:55%感到绝望 39.4%感到抑郁影响了社会功能 11%很认真考虑过自杀行为 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 发病年龄 精神疾病精神疾病 终身患病率终身患病率 发病年龄（岁，中发病年龄（岁，中位）位）25%-75%年龄区间年龄区间（岁（岁 任何精神疾病 46.4%14 7-24 焦虑障碍 28.8%11 6-21 情感障碍 20.8%
8、30 18-43 冲动控制障碍 24.8%11 7-15 物质使用障碍 14.6%20 18-27 75%75%的患者发病年龄在的患者发病年龄在2424岁以前！岁以前！福建农业职业技术学院心理健康教育中心 精神状况：正常与异常的标准精神状况：正常与异常的标准 评价正常或异常是针对个体而非群体 评价个体正常与否的观察指标是心理现象（感知、情感、行为等）以及个性人格表现 正常和异常是逐步过渡的过程而没有截然的界限 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 精神状况：正常与异常精神状况：正常与异常 统计学的标准统计学的标准（如：（如：95%95%或或99%99%）社会的标准社会的标准 与文化背景社会群体
9、的习俗有关 与该群体道德、伦理规则有关 一般心理 健康水平 严重心理疾病（精神病）低于一般心理健康水平（神经症与人格障碍）高于一般心理健康水平 极端心理健康 心理健康常态分布曲线心理健康常态分布曲线 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 个人的标准 个体现在和过去的比较 个体自身的感受现实检验能力 个体作为社会人作用的减弱或丧失 工作（学习）能力；社交能力；生活自理的能力；遵守道德、法规、法律的能力 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 常见精神问题常见精神问题 感知觉异常 思维异常 情感异常 行为异常 人格异常 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 （一）感知觉异常（一）感知觉异常 错觉-错
10、误的或歪曲的知觉 正、负感觉后象 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 幻觉-没有客观刺激作用于感觉器官时,在相应的感觉器官所出现的知觉体验 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 思维异常思维异常 思维形式异常：思维形式异常：思维散漫 思维破裂 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 思维形式异常：思维形式异常：思维散漫 思维破裂 例：跨入21世纪，我是一个兵，春天的花儿多美好 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 思维异常思维异常 思维进程异常
11、：数量和速度的异常 思维据有异常：如思维插入、思维剥夺、思维播散 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 思维内容异常：妄想妄想 定义：病理基础上产生的歪曲的信念 特点：1、不符合事实，坚信不移 2、内容与切身利益、个人需要和安全有关 3、是个人独特的，不是任何集体共有的信念 4、与个人经历、文化背景、时代背景有关 关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、钟情妄想 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 强迫观念 定义：指某一种观念或概念反复出现在患者的脑海中，患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱，但却无法摆脱，患者为此而苦恼。福建农业职业技术学
12、院心理健康教育中心（二）情感障碍（二）情感障碍 抑郁综合征抑郁综合征 1、抑郁的基本心情：情绪低落（2周以上）内心体验：压抑、沮丧、悲伤 未语泪先流 “隐匿性抑郁”：只述躯体症状不谈及心情 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 2.2.抑郁的主要症状 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征 积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重的失落感 兴趣显著下降和减退 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 3.抑郁的伴随症状生物学
13、症状 睡眠障碍早醒 性欲减退或丧失 体重下降 内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状 植物神经功能紊乱 情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 4.抑郁的伴随症状精神症状及其他症状 思维迟缓和行为抑制 幻觉妄想内容与心情协调 焦虑 注意不集中、记忆下降 犹豫不决、强迫观念约25%-30%疑病症状 人格解体典型的情感解体 情感障碍情感障碍-抑郁综合征抑郁综合征 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 情感障碍情感障碍 -躁狂综合征躁狂综合征 情绪高涨（一周以上）思维联想：加快-奔逸-“破裂”活动增多 认知障碍：夸大 自我评价过高 躯体症状：睡眠需求下降、食量增加、
14、性欲亢进 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 情感障碍情感障碍 -躁狂综合征躁狂综合征 可出现妄想（常见被害、夸大妄想）还有的患者可以出现其它思维形式障碍 行为：1、精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻率行为、攻击行为 2、本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、睡眠需要量减少）福建农业职业技术学院心理健康教育中心 其他情绪反常其他情绪反常 喜怒无常，变幻莫测，对人耿耿于怀，怨恨不止，甚至打人毁物，不考虑后果；对周围发生的事物漠不关心、面部表情呆板，说话声调平淡、与人疏远；焦虑、紧张、惶恐不安、若有大祸降临；自言自语、自笑。福建农业职业技术学院心理健康教育中心 情感障碍情感障碍-焦虑障碍焦虑障碍 焦
15、虑症状：内心的不安或不安全体验 植物神经功能紊乱的表现 运动不安 恐惧症状：对现实对象和/或场景的不合理害怕 植物神经功能紊乱以及对恐惧对象的回避 福建农业职业技术学院心理健康教育中心（三）行为异常（三）行为异常 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 紧张综合征：木僵、钠样屈曲 违拗（主动、被动）被动服从 刻板言语、动作 福建农业职业技术学院心理健康教育中心 强迫行为和动作；行为奇特，动作增多、动作刻板重复，呆站呆坐，与其交谈时象没听见似的；数问一答，说话吞吞吐吐；放荡不羁、四处闲逛、不务正业；喃喃自语，对空说话，挤眉弄眼、扮鬼脸、挥霍无度、饮食不节；随身带着许多不必要的物品，收集一些废品如获至宝。
16、福建农业职业技术学院心理健康教育中心（四）性格改变（四）性格改变 变得脾气古怪，易躁易怒，恶语伤人，敌视亲友；由性格开朗的人逐渐变为沉默寡言，孤独离群，不关心家人的生活及工作；从一个勤奋尽职的人变得懒散、拖拉，纪律松懈，经常迟到、缺课，学习效率明显下降，甚至出言不逊，对人无礼貌；由原来很注意清洁的人变得不修边幅，不愿洗澡理发甚至满面污垢，物品随手乱放，杂乱无章；从一个精神能干的人变得对周围事物不感兴趣，萎靡不振，反应迟钝；从原先生活节俭的人变得挥霍无度等。福建农业职业技术学院心理健康教育中心（五）类神经衰弱表现（五）类神经衰弱表现 睡眠障碍：失眠、睡眠过度、恶梦 头痛：紧张性头痛、血管性头痛、疑病性头痛 易激动：焦虑、恐怖、抑郁、情绪不稳 记忆力：下降，做事丢三忘四 注意力：不集中 工作学习效率减低 福建农业职业技术学院心理健康教育中心（六）人格障碍（六）人格障碍 指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的特有的持久的持久的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型，持续至成年期乃至终生。人格障碍有时与精神疾病