1、第四节第四节 感音神经性耳聋(耳鸣)感音神经性耳聋(耳鸣)张建朝张建朝 一一、概述、概述 1、耳聋分类分级 分类 传 音 性 聋:外中耳病变 感音神经性聋:内耳及以上病变 混 合 性 聋:兼而有之 分级 轻:听低声调困难,听阈提高30dB 中:听一般谈话困难,听阈提高30 60dB 重:听大声谈话困难,听阈提高60dB 以上 2、该病定义:因内耳及以上听觉径路病变所 致听力减退及耳鸣者(常为主 诉)。3、中 医 名:耳鸣、耳聋 4、常见引发病 老 年 性:听觉器官退化(内耳为主)耳 毒 性:听觉器官受损(氨基酸、水杨酸、利尿、抗肿 瘤)噪音性(含暴震性):直损内耳听觉结构 传 染 病 性:病原
2、直接、间接损伤内耳结构 全身慢性病:高血压、高血脂、高血黏度、糖尿病、肾病等 影响内耳循环代谢 先 天 性 病:含遗传性与非遗传性 自体免疫病:在某种因素刺激下,内耳自体组织成为抗原引 发内耳免疫反应 除 外 病:梅尼埃病、突聋、聋哑 二、诊断二、诊断 1、症状:以耳鸣、耳聋为主 2、检查 耳部 外中耳正常 纯音测听:感音神经性聋 全身:原发病史或原发病表现 三、治疗三、治疗 1、原则:早发现、早治疗、早中西结合 2、内治(为主)西药 扩管:西比灵 10mg qd 连用12m 尼莫地平 20mg Tid 连用1m 促代谢:ATP、CoA、细胞色素、胞二磷 胆碱 维生素类:B1、B6、B12、复
3、合B、E 成药:丹参片、丹参注射液 中医症治 肝肾阴虚:头晕眼花,腰酸腿软,盗汗潮热,舌红,苔少,脉细数 治 法:滋补肝肾、聪耳息鸣 代表方:杞菊地黄汤、耳聋左慈汤(六味+五味子、磁石)脾肾阳虚:头晕肢困,纳呆腹胀,形寒肢凉、尿清,便溏,舌淡苔白,脉沉 细软 治 法:温补脾肾、聪耳息鸣 代表方:附子理中汤(+补骨脂、菟丝子、磁石)心脾两虚:心悸怔忡,头晕健忘,失眠多梦,面黄,神疲倦怠,腹胀便溏,舌淡,脉软 治 法:补心健脾、聪耳息鸣 代表方:归脾汤(+磁石、首乌、黄精、菖蒲)气滞血瘀:病久难效,形痩面黑,头痛胁胀,舌暗,脉涩 治 法:行气活血 聪耳息鸣 代表方:通窍活血汤(桃、红、赤、川、老葱+柴、香、归、丹参)3、其他疗法:针灸、理疗等 4、病因治疗 四、预防四、预防 防重于治:尤其是药物性聋、噪音性、老年 性、先天性