1、意意 外外 伤伤 害害 体系培训材料体系培训材料 概概 述述 意外伤害可由意外伤害可由交通事故交通事故、触电触电、溺水溺水、中毒中毒、烧烫伤烧烫伤等引起等引起 人们应该对各类伤害有一定的认识人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量尽量避免意外伤避免意外伤害的发生害的发生。一旦发生一旦发生，则应则应将其危险降低到最小程度将其危险降低到最小程度，这就是我们要掌握意外伤害救护知识的最终目的这就是我们要掌握意外伤害救护知识的最终目的 现代社会，人们工作、生活都要与交通工具打交现代社会，人们工作、生活都要与交通工具打交道，因此，道，因此，交通事故是全球意外伤害中最常见的交通事故是全球意外伤害中最常见的，具具
2、突发性和灾难性突发性和灾难性等特点。伤情以颅脑外伤、脊椎等特点。伤情以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主。多发骨折、同时伴有烧伤等骨折、胸部损伤为主。多发骨折、同时伴有烧伤等复合伤为多见。复合伤为多见。第一节第一节 交通事故伤交通事故伤 公路交通事故公路交通事故发生频繁发生频繁，在在意外伤害意外伤害中占极大的中占极大的比例比例。公路交通事故损伤的主要受伤部位为公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部头部、四肢四肢、盆盆腔腔、肝肝、脾脾、胸部胸部。其死亡的主要原因为头部损伤其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤严重的复合伤和辗压伤 一、概述一、概述（一一）顺序为顺序为紧急呼救紧急呼救保护现场
3、保护现场转运伤员转运伤员。呼救拨呼救拨打救护电话打救护电话“999999”、“120120”、“110110”、“122122”事故处事故处理理 （二二）切勿立即移动伤者切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命除非处境会危害其生命（如如汽车着火汽车着火、有爆炸可能有爆炸可能）。必须除外脊柱损伤必须除外脊柱损伤、尤其尤其是颈椎损伤是颈椎损伤 （三三）将失事车辆引擎关闭将失事车辆引擎关闭，拉紧手拉紧手刹刹或用石头固定车或用石头固定车轮轮，防止汽车滑动防止汽车滑动 二、现场救护原则二、现场救护原则（四四）呼救同时呼救同时，现场人员首先现场人员首先查看病人的病情查看病人的病情，病人从病人从车内救出的过程
4、应根据伤情区别进行车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不脊柱损伤病人不能拖能拖、拽拽、抱抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫（五五）实行实行先救命先救命，后治伤后治伤的原则的原则，呼吸心跳停止做心肺呼吸心跳停止做心肺复苏抢救复苏抢救（六六）意识清醒的患者可询问意识清醒的患者可询问其伤在何处其伤在何处（疼痛疼痛、出血出血、何处活动受限何处活动受限），立刻检查患处立刻检查患处，进行对症处理进行对症处理，疑有疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运骨折应尽量简单固定后再进行搬运。否则可因疼痛致休否则
5、可因疼痛致休克或骨折磨擦致断端出血克或骨折磨擦致断端出血、加重损伤加重损伤，有时出血有时出血量量可能可能很大很大 二、现场救护原则二、现场救护原则（七七）事故发生后应尽可能事故发生后应尽可能对现场进行保护对现场进行保护，以便给事以便给事故责任划分提供可靠证据故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通并采用最快的方式向交通管理执法部门报告管理执法部门报告（八八）恶性交通事故恶性交通事故时时，当大量外援到达后在当大量外援到达后在抢险指挥抢险指挥部统一领导下部统一领导下，有计划有计划、有组织地进行抢救有组织地进行抢救、分类转分类转送伤员等工作送伤员等工作（九九）伤员量大时伤员量大时，必须必须进行
6、伤员分类进行伤员分类，分为四类分为四类，类类伤员尽快转送医院及时进行抢救伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率可明显降低死亡率。分类情况见下表：分类情况见下表：二、现场救护原则二、现场救护原则 伤伤 情情 分分 类类 表表 类别类别 程度程度 标志标志 伤伤 情情 危重伤危重伤 红红色色 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%30%以以上）上）中重伤中重伤 黄黄色色 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（胸
7、部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%30%以以下）、长骨闭合性骨折下）、长骨闭合性骨折 轻轻 伤伤 绿绿色色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤。（呼无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤。（呼叫声很高的多在此列）叫声很高的多在此列）0 0 致命伤致命伤 黑黑色色 按有关对死者进行处理按有关对死者进行处理 伤口止血包扎方法伤口止血包扎方法 头部：注意体位。敷料易脱落，伤者按压止血头部：注意体位。敷料易脱落，伤者按压止血 胸部：冒气的伤口用不透气的敷料，通过包扎将开放胸部：冒气的伤口用不透气的敷料，通过包扎将开放性气胸转变为闭合性气胸性气胸转变为闭合性气胸 腹部：干净的盘碗盖住伤口保护脱出的组织腹部：干
8、净的盘碗盖住伤口保护脱出的组织 颈背腰部：易脱落，救护者帮助加压止血颈背腰部：易脱落，救护者帮助加压止血 四肢：局部加压包扎，开放骨折暴露的骨折端不可回四肢：局部加压包扎，开放骨折暴露的骨折端不可回纳，妥善固定。止血带的应用（就地取材、肢体近端，纳，妥善固定。止血带的应用（就地取材、肢体近端，1 1小时放松小时放松5 5分钟）分钟）可疑骨折的固定可疑骨折的固定 颈椎骨折：颈围固定，牵引搬移颈椎骨折：颈围固定，牵引搬移 胸、腰椎骨折：三人以上平移，硬质担架胸、腰椎骨折：三人以上平移，硬质担架 骶尾骨骨折：俯卧骶尾骨骨折：俯卧 上肢骨折：三角巾悬吊，固定于胸前，夹板固定上肢骨折：三角巾悬吊，固定于
9、胸前，夹板固定 下肢骨折：固定于健肢，夹板固定下肢骨折：固定于健肢，夹板固定 肋骨骨折：观察呼吸，迅速转运肋骨骨折：观察呼吸，迅速转运 电是我们工作电是我们工作、生活中不可缺少的能源生活中不可缺少的能源。电器的质电器的质量不达标量不达标、超过使用年限继续使用超过使用年限继续使用、操作人违规操操作人违规操作等均可能造成作等均可能造成触电触电。自然界的雷击自然界的雷击也是一种触电形式也是一种触电形式，其电压可达几千其电压可达几千万伏特万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤停止并造成严重烧伤。第二节第二节 触触 电电 电流通过人体的方式不同
10、所造成的伤害也不同。电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电对人体的伤害可概括为电流本身电流本身及及电能转换为热和电能转换为热和光效应光效应所造成的伤害。所造成的伤害。一、概述一、概述（一一）电流伤电流伤（触电触电）电流通过电流通过心脏心脏，引起严重的心律失常引起严重的心律失常，心心室纤维性颤动室纤维性颤动（心室纤颤心室纤颤），从而导致心脏无法排出从而导致心脏无法排出血液血液，血循环中断血循环中断，很快心脏骤停很快心脏骤停 电流对电流对延髓中枢延髓中枢的损害的损害，可造成呼吸中枢可造成呼吸中枢的抑制的抑制、麻痹麻痹，导致呼吸衰竭导致呼吸衰竭，呼吸停止呼吸停止 （二二）
11、电烧伤电烧伤 多见于高压多见于高压（10001000伏特以上伏特以上）电器设备电器设备，烧伤烧伤程度根据电压及接触部位而不同程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部轻者仅为局部皮肤的损伤皮肤的损伤，严重者伤害面积大严重者伤害面积大，可深达肌肉可深达肌肉、骨骼骨骼 低压电流持续数分钟后多造成低压电流持续数分钟后多造成心跳心跳骤停骤停。高压电流主要伤害高压电流主要伤害呼吸呼吸中枢中枢，呼吸麻痹为主要死因呼吸麻痹为主要死因 （一一）迅速迅速切断电源切断电源，关闭电闸关闭电闸，或用干木棍或用干木棍、竹竿等不竹竿等不导电物体将电线挑开导电物体将电线挑开。电源不明时电源不明时，切忌不要直接用切忌不要直接
12、用手接触触电者手接触触电者 （二二）在浴室或潮湿地方在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以套或站在干燥木板上以保护自身安全保护自身安全。（三三）呼吸心跳停止者呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤立即进行心脏除颤、心肺复苏心肺复苏。不要轻易放弃不要轻易放弃，一般应进行一般应进行半小时以上半小时以上。有条件尽早有条件尽早在现场使用在现场使用AEDAED仪器仪器 二、现场救护原则二、现场救护原则（四四）紧急呼救紧急呼救，启动启动EMSEMS（系统救援医疗服务系统系统救援医疗服务系统）（五五）持续在现场进行持续在现场进行CPRCPR救护救护，直到专业医务
13、人员到达直到专业医务人员到达现场现场 （六六）烧伤病人局部就地取材进行烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎创面的简易包扎（防防止运送过程中污染止运送过程中污染），再送医院抢救再送医院抢救 二、现场救护原则二、现场救护原则 第三节第三节 溺溺 水水 溺水时，溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数人因寒冷、惊吓，或水交换，通常称为水窒息。少数人因寒冷、惊吓，或水的刺激引起的刺激引起喉部反射性痉挛喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。，造成窒息缺氧。一一、概述概述（一一）溺水致死的原因溺水致死的原因 1.大量水大量水、藻草类藻草类、泥沙泥沙进
14、入进入口鼻口鼻、气管和肺气管和肺，阻塞阻塞呼吸道呼吸道，而引起窒息而引起窒息。2.惊恐惊恐、寒冷使寒冷使喉头痉挛喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息呼吸道梗阻而窒息。（二二）海水海水、淡水淹溺淡水淹溺 1.在淡水淹溺时在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环由于大量水分进入循环，血液被稀释血液被稀释，出现出现低钠低钠、低氯低氯、低钙血症及溶血低钙血症及溶血。溶血结果溶血结果，使细使细胞内的钾大量进入血浆胞内的钾大量进入血浆，引起引起高血钾高血钾，导致导致心室纤维心室纤维性颤动性颤动的发生的发生，造成死亡造成死亡 2.海水为高渗海水为高渗，因渗透压的作用因渗透压的作用，致使血中水分大量进致使血中水分大量进入肺内
15、入肺内，造成严重造成严重肺水肿肺水肿，导致心力衰竭导致心力衰竭生命丧失生命丧失 1.迅速接近落水者迅速接近落水者，从其后面靠近从其后面靠近，不要让慌乱挣扎不要让慌乱挣扎中的落水者抓住中的落水者抓住（有时有时）2.从后面双手从后面双手托住落水者的头部托住落水者的头部，两人均采用两人均采用仰泳仰泳，将其带至安全处将其带至安全处 3.必要时必要时进行口对口的人工呼吸进行口对口的人工呼吸 4.高声呼救高声呼救，获得帮助获得帮助，拨打急救电话拨打急救电话 二、现场救护原则二、现场救护原则（一）水中救护（一）水中救护 1 1、将病人、将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物头偏向一侧，清除口、鼻腔内的
16、泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅 另一种方法是：救护人立即取另一种方法是：救护人立即取半脆姿势半脆姿势，将溺水将溺水者的腹部放在大腿上者的腹部放在大腿上，使头部下垂使头部下垂，轻压其背部轻压其背部，或采用或采用腹部冲击法腹部冲击法，给予给予控水控水。如果控水效果不如果控水效果不佳佳，不要为此而耽误时间不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即应在稍加控水后立即进行进行CPRCPR术术 二、现场救护原则二、现场救护原则（二）岸上救护（二）岸上救护 2 2、如遇呼吸停止如遇呼吸停止，意识不清者意识不清者，迅速打开其气道迅速打开其气道，口口对口吹气对口吹气2 2次次，胸部若无起伏胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻的方按昏迷气道梗阻的方法救治法救治 3 3、如呼吸如呼吸、心跳骤停心跳骤停，即采用即采用心肺复苏心肺复苏 4 4、不要轻易放弃抢救不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下特别是低体温情况下，应抢救应抢救更长时间更长时间，直到专业医务人员到达现场直到专业医务人员到达现场 5 5、现场救护有效现场救护有效，病人恢复心跳病人恢复心跳、呼吸呼吸，可用干毛巾可用干毛巾