1、二.常用的急救方法 1.人工呼吸和胸外心脏挤压法 2.包扎法 3.止血 4.骨折固定法 5.关节脱位固定法 骨折固定法-夹板固定 骨折的概念-骨或骨小梁的连续性发生断裂 骨折的分类 骨折的原因-直接暴力-传达暴力-牵拉暴力-积累性暴力 骨折的征象 1.疼痛 2.肿胀及淤血 3.功能障碍 4.畸形 5.异常活动和骨擦声 6.压痛和震痛 确诊:X 拍片 骨折急救原则 1.防治休克*2.就地固定 3.先止血再包扎伤口,最后固定 抗休克 休克（shock)概念-人体遭受体内外各种强烈刺激后发生的一种严重病理状态或全身综合症。休克的征象-兴奋期-抑制期 休克的急救-平卧-饮水-保暖、防暑-止痛、止血、包
2、扎、固定-穴位按压或针刺 关节脱位的固定 关节脱位-相连两骨之间失去正常的连接关系。关节脱位的分类 关节脱位的原因-直接外力-间接外力 关节脱位的征象-疼痛和压痛-肿胀-功能障碍-畸形-x光检查 关节脱位的急救原则 1.防治休克 2.就地固定 3.先止血再包扎伤口,最后固定 运动中常见的关节脱位 肩关节前脱位 肘关节后脱位 肩关节前脱位 解剖弱点：-肩关节前部松弛、薄弱-当向前倒地时，肱骨头从肩胛盂内脱出 机制-间接暴力：倒地（扑到），手或肘着地，肩关节外展（传达暴力）*-直接暴力：罕见 擒拿时的“摘肩”动作（1）打击后肩 （2）上臂外展、外旋 脱位后走向 肱骨头到锁骨下*肱骨头到喙突中央 肩
3、关节的前脱位往往伴有 岗上肌肌腱损伤*肱二头肌长头肌腱断裂*臂从神经损伤*肌肉、软组织损伤 诊断要点 1.肩痛 -脱位伴有软组织损伤 -明显淤血、肿胀 -肱二头肌肌腱跳槽*2.出现“方肩”畸形(或“角肩”)3.功能障碍 -上臂固定外展25-30度，不能动弹 -杜格氏征阳性（患侧肘不能接近胸前）处理 对症处理 -现场止痛：冷敷+包扎+就地固定 医院 -拍片检查 确定脱位程度 -囊内：手法复位*-囊外：手术复位 肘关节后脱位 机制 1.局部解剖弱点：-肘关节后部宽敞、松弛，提供了脱位余地。2.典型损伤动作（间接暴力）-直臂、腕关节背伸,肘关节过度后伸、外展倒地时手撑地，受到地面的反作用力。注意:(1)儿童少年倒地容易伴内侧髁撕脱骨折（2）后脱位伴鹰觜骨折 典型症状、体征 1.急性外伤史 2.剧烈疼痛 3.肿胀明显 4.畸形：-脱位卡住：半屈曲135度不能动.*切忌：不能掰直，否则鹰嘴骨折。-肘窝肿胀、饱满（肱骨外侧髁充填肘窝）-肘后空虚、前臂缩短（因有一部分在肘后）-屈肘时的等腰三角形结构破坏 处理 手法：“牵引屈肘法”*需要特别注意肘关节周围的软组织损伤：通常3月恢复训练
