1、学习目标学习目标 1 1.了解护士搬运病人时应遵循的身体力学原理 2.正确实施用平车、轮椅运送病人 3.掌握不同搬运方法所适用的病人及注意事项 4.掌握各种搬运法目的 王先生王先生,36,36岁岁,由于车祸急诊入院由于车祸急诊入院,怀疑怀疑颈椎损伤颈椎损伤,左下肢开放性骨折左下肢开放性骨折.病人经急病人经急诊室抢救后基本稳定诊室抢救后基本稳定,现要护送病人入病现要护送病人入病区。区。1 1、采用何种搬运方法搬运病人？如何搬、采用何种搬运方法搬运病人？如何搬运？运？2 2、如何护送病人入病区？、如何护送病人入病区？一、人体力学在护理工作中的运用一、人体力学在护理工作中的运用 （一）常用的力学原理
2、（一）常用的力学原理 1.1.杠杆原理杠杆原理(阿基米德）阿基米德）（1 1）平衡杠杆：）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。仰头低头的动作。（2 2）省力杠杆：）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属人用脚尖站立或走路即属于此类于此类 （3 3）速度杠杆（最常见）：）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。类。2 2.平衡与稳定平衡与稳定 （1 1）物体的重量与稳定度成正比物体的重量与稳定度成正比 （2 2）重心高度与稳定度成反比重心高度与稳定度成反比 （3 3）支撑面大小与稳
3、定度成正比支撑面大小与稳定度成正比 （4 4）重力线重力线、支撑面与稳定的关系：支撑面与稳定的关系：人体只有在重力线通过支撑面时人体只有在重力线通过支撑面时，才才能保持平衡能保持平衡 。（二）应用人体力学指导护理工作二）应用人体力学指导护理工作 1.1.扩大支撑面。扩大支撑面。2.2.降低重心。降低重心。3.3.减少身体重力线的偏移程度。减少身体重力线的偏移程度。4.4.利用杠杆作用。利用杠杆作用。5.5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。尽量使用大肌肉或多肌肉群。6.6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。操作平稳、有节律，并听取患者的建议。1、护送不能行走但能坐起的病人入院、护送不能行走但能坐起的
4、病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。出院、检查、治疗或室外活动。2、增进恢复期病人的体力，作为下地活、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。动前的过渡。二、轮椅的使用二、轮椅的使用 1 1、病人的体重、意识状态、病情与躯体、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。活动能力。2 2、病人损伤的部位和理解合作程度。、病人损伤的部位和理解合作程度。3 3、轮椅的性能是否完好。、轮椅的性能是否完好。用物准备用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。需要时备软枕。病人准备病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合
5、操作。能够主动配合操作。环境准备环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。移开障碍物，保证环境宽敞。1 1、操作步骤、操作步骤 （1 1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。人参与。（2 2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。（3 3）扶病人坐起，）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在嘱
6、病人以手掌撑在 床面维持坐姿床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至下地，撤盖被至 床尾。注意观察床尾。注意观察 病人有无眩晕和病人有无眩晕和 不适等反应。不适等反应。（4 4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后抬头向后靠坐稳。靠坐稳。提醒病人不可前倾、提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发倒，如身体不能保
7、持平衡者，应系安全带避免发生意外生意外。（5 5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。方法。可扶病人坐起，并移至床边，请病人双可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；腰部，协助病人下床；嘱病人用其近轮椅侧之手嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；之把手，转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。椅中。在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的
8、头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。（6 6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。垫以软枕，双脚踏于软枕上。（7）天冷时加盖毛毯）天冷时加盖毛毯（8 8）整理好床单位）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。松闸，推病人至目的地。在推送过程中注意观察病人情况，在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；下坡应减速，并
9、嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证病人安全。大的震动，保证病人安全。（9 9）下轮椅时的方法。）下轮椅时的方法。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。助病人站立。或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。（1010）协助病人取舒适
10、卧位，盖好盖被。整理床单）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。记录。评价评价 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。手术或转运病人。1 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。、病人的病情、体重、与躯体活动能力。2 2、病人的病损部位与
11、理解合作程度。、病人的病损部位与理解合作程度。3 3、平车性能是否良好。、平车性能是否良好。三、平车运送法三、平车运送法 用物准备用物准备:平车平车(上置以被单和橡胶单包好的垫上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。（棉被）。如为骨折病人，应有如为骨折病人，应有木板木板垫于平车上，并将骨垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。有帆布中单或布中单。1 1、操作步骤、操作步骤:（1 1）将平车推至床旁，核对病人，
12、向病人或家）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项，属说明操作目的、方法和配合事项，（2 2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。受压或液体逆流。（3 3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。的搬运方法。1）挪动法：）挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。适用于病情允许，且病人能在床上配合者。移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动。边。大轮靠床头，将闸制动。协助病人将上半身、臀部、下肢
13、依次向平车挪动，搬运协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。轮端。协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠。头部。，上层边缘向内折叠。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。2 2）一人搬运法）一人搬运法 适用于病情允许，体重较轻者。适用于病情允许，体重较轻者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角
14、，将闸制床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服动。松开盖被，协助病人穿好衣服。搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身扩大支撑
15、面，降低重心，便于转身。3 3）二人搬运法）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者。适用于病情允许，体重较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服人穿好衣服。操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。将病人移至床边，甲一手抬起病人将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、头、颈、肩肩部，一手抬起部，一手抬起腰部腰部；乙一手抬起病人；
16、乙一手抬起病人臀部臀部，一手抬起病人一手抬起病人膝部（腘窝处）。膝部（腘窝处）。二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。并移步将病人放于平车上，盖好盖被。身高者托病人上半身，使病人处于头高位，身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。以减轻不适。4 4）三人搬运法）三人搬运法 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服动。松开盖被，协助病人穿好衣服。将病人移至床边，将病人移至床边，甲甲托住病人的托住病人的头、颈、肩及胸部头、颈、肩及胸部；乙乙托住病人的托住病人的背、腰、臀部背、腰、臀部；丙丙托住病人的托住病人的膝及脚部膝及脚部。三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖同时移步将病人放于平车上，盖 好盖被。好盖被。三位搬运者由床头按身高