1、处理与急救处理与急救 意外伤害急救原则 1 1、遇到意外伤害发生时遇到意外伤害发生时，不要惊慌不要惊慌失措失措，要保持镇静要保持镇静，并设法维持好并设法维持好现场的秩序现场的秩序。2 2、在周围环境不危及生命条件下在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员一般不要轻易随便搬动伤员。意外伤害急救原则 3 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4 4、如发生意外如发生意外，而现场无人时而现场无人时，应向周应向周围大声呼救围大声呼救，请求来人帮助或设法联系请求来人帮助或设法联系有关部门有关部门，不要单独留下伤病员无人照不要单独留下伤病员无人照管管。5 5、遇到严
2、重事故遇到严重事故、灾害或中毒时灾害或中毒时，除急除急救呼叫外救呼叫外，还应立即向有关政府还应立即向有关政府、卫生卫生、防疫防疫、公安公安、新闻媒介等部门报告新闻媒介等部门报告，现现场在什么地方场在什么地方、病伤员有多少病伤员有多少、伤情如伤情如何何、都做过什么处理等都做过什么处理等 意外伤害急救原则 6、根据伤情对病员边分类边抢救根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则处理的原则是先重后轻是先重后轻、先急后缓先急后缓、先近后远先近后远。7 7、对呼吸困难对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位从速置头于后仰位、托起下颌托起下颌、使呼吸道畅通使呼吸道畅通，同时施
3、行人工呼吸同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救原地抢救。8 8、对伤情稳定对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情估计转运途中不会加重伤情的伤病员的伤病员，迅速组织人力迅速组织人力，利用各种交通工具利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救分别转运到附近的医疗单位急救。9 9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥一指挥，不可各自为政不可各自为政。遇到意外伤害要学会的常用方法 一一、心肺复苏心肺复苏 二二、止血止血 心肺复苏心肺复苏 1.人工呼吸人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓内肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大当
4、胸廓扩大时时，肺也随着扩张肺也随着扩张，于是肺的容积增大于是肺的容积增大，外外界空气进入肺内界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩肺也随之回缩，肺内气体排出体外肺内气体排出体外，即为呼即为呼气气。对呼吸停止的人对呼吸停止的人，可根据以上原理用人可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新使空气重新进出肺脏进出肺脏，以实现气体交换以实现气体交换，称为人工呼吸称为人工呼吸法法。人工呼吸方法较多人工呼吸方法较多，最有效的是口对口最有效的是口对口吹气法吹气法。2.胸外心脏按压胸外心脏按压 心脏位于胸腔纵隔的前下部心脏位于胸腔纵隔
5、的前下部，前前邻胸骨下半段邻胸骨下半段，后为脊柱后为脊柱，其左右移动受到限制其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段挤压胸骨体下半段，可间可间接压迫心脏接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状胸廓恢复原状，胸内压下降胸内压下降，静脉血则回流至心静脉血则回流至心脏脏。因此因此，反复挤压和放松胸骨反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液即可恢复血液循环循环。（1）操作方法操作方法：病人仰卧在木板或平地上：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸以掌根部放在病人胸骨体的下半段骨体的下半段，
6、肘关节伸直肘关节伸直，借助于自身体借助于自身体重和肩臂肌的力量重和肩臂肌的力量，适度用力下压适度用力下压，使胸骨使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后随后立即将手放松立即将手放松(掌根不离开病人皮肤掌根不离开病人皮肤)，如此如此反复进行反复进行。成人每分钟挤压成人每分钟挤压60-80次；小儿用次；小儿用单手掌根挤压单手掌根挤压，每分钟挤压每分钟挤压100次左右次左右。（2）注意事项：注意事项：救护者只能用掌根压迫病人救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段胸骨体下半段，不可将手平放不可将手平放，手指要向上手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂稍翘起与肋骨
7、离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压太轻不能起到间接压迫心脏的作用迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折太猛会引起肋骨骨折。在就在就地进行抢救的同时地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理要迅速请医生来处理。有效指标有效指标：（1）按压时在颈按压时在颈，股动脉处股动脉处应摸到博动应摸到博动，听到收缩压在听到收缩压在60毫米汞柱毫米汞柱以上以上。（2）面色面色、口唇口唇、指甲床及皮肤指甲床及皮肤等色泽转红等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼
8、吸呼吸改善或出现自主呼吸。只要有只要有前前12项有效指标出现项有效指标出现。心脏按压就应心脏按压就应坚持下去坚持下去。无论是呼吸骤停或心跳骤停无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与或呼吸与心跳均骤停心跳均骤停，在进行现场急救的同时在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理都应迅速派人请医生来处理。止血止血 压迫止血法 指压法压迫出血伤口“上部”的动脉血管 压迫包扎法适合于浅表不规则伤口 屈肢加垫止血法 利用自己的肢体帮忙止血 止血带止血法 伤及较大血管，出血量较大 指压止血法指压止血法 头面部及四肢常见压迫点头面部及四肢常见压迫点 止血带止血法 使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项 止血带
9、以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替 确认止血带已将动脉完全压闭 上臂的上1/3和大腿上中部为好 小腿和前臂不能上止血带 捆扎时间不宜过长半小时（不超过1小时）要放松l2分钟分钟 上止血带要记好时间记好时间 处理伤口和止血时不宜使用的处理伤口和止血时不宜使用的 外用止血药 用香灰、泥土、烟草止血 用纸币盖在伤口上止血 卫生纸 其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料 简单包扎简单包扎 先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口 再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕 注意事项：包扎不宜过紧 顺伤口方向包扎 骨折的急救骨折的急救 在外力的作用下在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到骨折连续性或完整
10、性遭到破坏叫骨折破坏叫骨折。（一一）骨折的分类骨折的分类 根据骨断端是否与外界相通分类根据骨断端是否与外界相通分类（闭合性骨闭合性骨折折、开放性骨折开放性骨折）。根据骨折线分类：可分为横形根据骨折线分类：可分为横形、斜形斜形、螺旋螺旋形形、粉碎性骨折等粉碎性骨折等。根据骨折的程度分类：完全骨折根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨不完全骨折折。（二二）原因原因 1、直接暴力直接暴力 2、间接暴力间接暴力 3、肌肉强烈收缩肌肉强烈收缩 4、积累性暴力：积累性暴力：（三三）骨折的急救处理骨折的急救处理 1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克休克，保护伤口保
11、护伤口，固定骨折固定骨折。2、骨折的临时固定骨折的临时固定 骨折时骨折时，用夹板用夹板、绷带将折断的部位固绷带将折断的部位固定包扎起来定包扎起来，使伤部不再活动使伤部不再活动，称为临时固称为临时固定定。其目的是减轻疼痛其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转避免再伤和便于转送送。临时固定的注意事项：临时固定的注意事项：骨折固定时不要无故移动伤肢骨折固定时不要无故移动伤肢。固定时不要试图整复固定时不要试图整复。开放性骨折断端外开放性骨折断端外露时露时，一般不宜还纳一般不宜还纳，以免引起深部污染以免引起深部污染。固定用夹板或托板的长度固定用夹板或托板的长度、宽度宽度，应与骨应与骨折的肢体相称折的肢体相称
12、，其长度必须超过骨折部的上其长度必须超过骨折部的上、下两个关节下两个关节。固定的松紧要合适固定的松紧要合适、牢靠牢靠，过松则失去固过松则失去固定的作用定的作用，过紧会压迫神经和血管过紧会压迫神经和血管。各部位骨折的临时固定各部位骨折的临时固定 上肢骨折上肢骨折 下肢骨析下肢骨析 脊柱骨折临时固定与搬运脊柱骨折临时固定与搬运 搬运时必须使脊柱保持在伸直位搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈不能前屈，后伸和旋转后伸和旋转，严禁严禁1人背运人背运，2人抱抬或用软人抱抬或用软垫搬运垫搬运，否则会加重脊髓的损害否则会加重脊髓的损害。学会正确搬运伤员 伤病员在现场进行初步急救处理和随后伤病员在现场进行初
13、步急救处理和随后送往医院的过程中送往医院的过程中，必须要经过搬运这必须要经过搬运这一重要环节一重要环节。正确的搬运术对伤病员的正确的搬运术对伤病员的抢救抢救、治疗和预后都至关重要治疗和预后都至关重要。从整个从整个急救过程来看急救过程来看，搬运是急救医疗不可分搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分割的重要组成部分，仅仅把搬运看成简仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念单体力劳动的观念是一种错误观念。搬运伤员的方法搬运伤员的方法 伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环必须要经过搬运这一重要环节节。正确的搬
14、运术对伤病员的抢救正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和治疗和预后都至关重要预后都至关重要。从整个急救过程来看从整个急救过程来看，搬搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念误观念。1.徒手搬运：徒手搬运：a单人搬运：由一个人进行单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。b双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。椅式搬运法、平卧托运法。2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，器
15、械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简易担架搬运。衣、等制作简易担架搬运。3.工具运送：如果从现场到转运终点路途工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员化交通工具，运送伤病员 危重伤病员的搬运：危重伤病员的搬运：a脊柱损伤：硬担架脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运人同时搬运，固定颈部固定颈部不能前屈不能前屈、后伸后伸、扭曲扭曲。b颅脑损伤：半卧位或侧卧位颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c胸部伤：半卧位或坐位胸部伤：半卧位或坐位。d腹部伤：仰卧位腹部伤：仰卧位、屈曲下肢屈曲下肢，宜用担架或木板宜用担架或木板。e呼吸困难病人：坐位呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架最好用折叠担架（或椅或椅）搬运搬运。f昏迷病人：平卧昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位头转向一侧或侧卧位。g休克病人：平卧位休克病人：平卧位，不用枕头不用枕头，脚抬高脚抬高。谢谢聆听谢谢聆听