1、学习目标学习目标 1 1.了解护搬运病人时应遵循的身体力学原理 2.正确实施用平车、轮椅运送病人 3.掌握不同搬运方法所适用的老人及注意事项 4.掌握各种搬运法目的 一、人体力学在护理工作中的运用一、人体力学在护理工作中的运用 （一）常用的力学原理（一）常用的力学原理 1.1.杠杆原理杠杆原理(阿基米德）阿基米德）（1 1）平衡杠杆：）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。仰头低头的动作。（2 2）省力杠杆：）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属人用脚尖站立或走路即属于此类于此类 （3 3）速度杠杆（最常见）：）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举例如用手臂举起重物
2、时的肘关节运动和伸膝运动，即属此起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。类。护送不能行走但能坐起的老人入院、出护送不能行走但能坐起的老人入院、出院、检查、治疗或室外活动。院、检查、治疗或室外活动。二、轮椅的使用二、轮椅的使用 1 1、老人的体重、意识状态、病情与躯体、老人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。活动能力。2 2、老人损伤的部位和理解合作程度。、老人损伤的部位和理解合作程度。3 3、轮椅的性能是否完好。、轮椅的性能是否完好。用物准备用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。需要时备软枕。老人准备老人准备:老人了解轮椅运送的方法和目的，老人
3、了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。能够主动配合操作。环境准备环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。移开障碍物，保证环境宽敞。1 1、操作步骤、操作步骤 （1 1）仔细检查轮椅的性能，再次核对老人，向）仔细检查轮椅的性能，再次核对老人，向老人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病老人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。人参与。（2 2）将轮椅推至老人床旁与床尾平齐，面向床）将轮椅推至老人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短老人上轮椅的距离，便于老人入坐，头，以缩短老人上轮椅的距离，便于老人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。（3 3）扶老人
4、坐起，）扶老人坐起，嘱老人以手掌撑在嘱老人以手掌撑在 床面维持坐姿床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至下地，撤盖被至 床尾。注意观察床尾。注意观察 老人有无眩晕和老人有无眩晕和 不适等反应。不适等反应。（4 4）护理员应站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，）护理员应站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱老一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱老人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向抬头向后靠坐稳。后靠坐稳。提醒老人不可前倾、提醒老人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不
5、能保持平衡者，应系安全带避免发倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外生意外。（5 5）对于不能自行下床的老人，坐轮椅的）对于不能自行下床的老人，坐轮椅的方法。方法。可扶老人坐起，并移至床边，请老人双可扶老人坐起，并移至床边，请老人双手置于护理员肩上，护理员双手环抱老人手置于护理员肩上，护理员双手环抱老人腰部，协助老人下床；腰部，协助老人下床；嘱老人用其近轮椅侧之手嘱老人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；之把手，转身坐入轮椅中；或由护理员环抱老人，协助老人坐入轮或由护理员环抱老人，协助老人坐入轮椅中。椅中。在搬运过程中，要随时观察老人的病情变化，嘱老人在
6、搬运过程中，要随时观察老人的病情变化，嘱老人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。（6 6）翻下脚踏板，让老人双脚置于其上。老人如）翻下脚踏板，让老人双脚置于其上。老人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。垫以软枕，双脚踏于软枕上。（7）天冷时加盖毛毯）天冷时加盖毛毯（8 8）整理好床单位）整理好床单位,观察老人，确定无不适后，松闸，观察老人，确定无不适后，松闸，推老人至目的地。推老人至目的地。在推送过程中注意观察老人情况，在推送过程中注意观察老人情况，下坡应减速，并嘱老
7、人抓紧扶手；下坡应减速，并嘱老人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证老人安全。大的震动，保证老人安全。（9 9）下轮椅时的方法。）下轮椅时的方法。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。护理员立于老人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，护理员立于老人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于老人腰部，老人双手放于护理员肩上，两手置于老人腰部，老人双手放于护理员肩上，协助老人站立。协助老人站立。或利用轮椅扶手、床缘等，协助老人站立慢慢或利用轮椅扶手、床缘等，协助老人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。坐回床缘；协助脱去鞋子和保
8、暖外衣。（1010）协助老人取舒适卧位，盖好盖被。整理床）协助老人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。好记录。运送不能起床的老人出、入院、作各种特殊检查、治疗、运送不能起床的老人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运老人。手术或转运老人。1 1、老人的病情、体重、与躯体活动能力。、老人的病情、体重、与躯体活动能力。2 2、老人的病损部位与理解合作程度。、老人的病损部位与理解合作程度。3 3、平车性能是否良好。、平车性能是否良好。三、平车运送法三、平车运送法 用物准备用物准备:平车平车(上置以被单和橡胶单包好
9、的垫上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。（棉被）。如为骨折老人，应有如为骨折老人，应有木板木板垫于平车上，并将骨垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的老人，应备如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的老人，应备有帆布中单或布中单。有帆布中单或布中单。1 1、操作步骤、操作步骤:（1 1）将平车推至床旁，核对老人，向老人或家）将平车推至床旁，核对老人，向老人或家属说明操作目的、方法和配合事项，属说明操作目的、方法和配合事项，（2 2）安置好老人身上的导管等，避免导管脱落、）安置好老人
10、身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。受压或液体逆流。（3 3）根据咯啊人的体重及病情选择采取几人进根据咯啊人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。行的搬运方法。1）挪动法：）挪动法：适用于病情允许，且老人能在床上配合者。适用于病情允许，且老人能在床上配合者。移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动。边。大轮靠床头，将闸制动。协助老人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，护理协助老人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，护理员在一侧抵住平车，防止平车移动。此时员在一侧抵住平车，防止平车移动。此时老人头部卧于大老人头部卧于大
11、轮端轮端。协助老人躺好，包裹老人。先盖脚部，然后两侧，露出协助老人躺好，包裹老人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。上层边缘向内折叠。头部。上层边缘向内折叠。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。2 2）一人搬运法）一人搬运法 适用于病情允许，体重较轻者。适用于病情允许，体重较轻者。移床旁椅至床尾，将平车推至老人同侧移床旁椅至床尾，将平车推至老人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助老人穿好衣服。动。松开盖被，协助老人穿好衣服。搬运者一臂自老人腋下伸入对侧肩部，一臂搬运者一臂自老人腋下伸入对侧
12、肩部，一臂在同侧伸入老人股下，面部偏向一侧；老人双在同侧伸入老人股下，面部偏向一侧；老人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起老人，移步轻轻放在平车上，然后搬运者抱起老人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运老人时，注意两脚前后分开，可搬运者在搬运老人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身扩大支撑面，降低重心，便于转身。3 3）二人搬运法）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者。适用于病情允许，体重较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至老人同侧床尾，使平移床旁椅至床尾，
13、将平车推至老人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助老车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助老人穿好衣服。人穿好衣服。操作者甲、乙二人站在床边，将老人上肢交叉于自操作者甲、乙二人站在床边，将老人上肢交叉于自己胸前或老人双臂交叉于搬运者颈后。己胸前或老人双臂交叉于搬运者颈后。将老人移至床边，甲一手抬起老人将老人移至床边，甲一手抬起老人头、颈、头、颈、肩肩部，一手抬起部，一手抬起腰部腰部；乙一手抬起老人；乙一手抬起老人臀部臀部，一手抬起老人一手抬起老人膝部（腘窝处）。膝部（腘窝处）。二人同时抬起，使老人身体稍向护理员倾斜，二人同时抬起，使老人身体稍向护理员倾斜，并移步将老
14、人放于平车上，盖好盖被。并移步将老人放于平车上，盖好盖被。身高者托老人上半身，使老人处于头高位，身高者托老人上半身，使老人处于头高位，以减轻不适。以减轻不适。4 4）三人搬运法）三人搬运法 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至老人同侧移床旁椅至床尾，将平车推至老人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助老人穿好衣服。动。松开盖被，协助老人穿好衣服。将老人移至床边，将老人移至床边，甲甲托住老人的托住老人的头、颈、肩及胸部头、颈、肩及胸部；乙乙托住老人的托住老人的背、
15、腰、臀部背、腰、臀部；丙丙托住老人的托住老人的膝及脚部膝及脚部。三人同时抬起，使老人身体稍向护理员倾三人同时抬起，使老人身体稍向护理员倾斜，同时移步将老人放于平车上，盖好盖被。斜，同时移步将老人放于平车上，盖好盖被。三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在老人头侧，使老人头部处于高位，以减轻在老人头侧，使老人头部处于高位，以减轻不适。不适。按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。害的发生。5 5）四人搬运法）四人搬运法 适用于病情危重或颈、腰椎骨折等老人。在老人腰、适用于病情危重或颈、腰椎骨折等老人。在老人腰、臀下铺帆
16、布兜或中单。臀下铺帆布兜或中单。A:A:骨折老人车上需垫木板，并固定好骨折部位。骨折老人车上需垫木板，并固定好骨折部位。B:B:中单的质量一定要能承受住老人的体重。中单的质量一定要能承受住老人的体重。C:C:多人搬运需协调一致，护理员应站于老人头侧，以多人搬运需协调一致，护理员应站于老人头侧，以便观察病情变化。便观察病情变化。D:D:老人平卧于平车中央，避免碰撞。老人平卧于平车中央，避免碰撞。搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起老人的头、颈肩及双腿；抬起老人的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将老抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将老人轻放于平车中央。人轻放于平车中央。协助老人躺好，用被单及盖被包裹老协助老人躺好，用被单及盖被包裹老人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。上层边缘向内折叠。整理好老人床单位，铺暂空床。整理好老人床单位，铺暂空床。松闸，推老人至指定地点。松闸，推老人至指定地点。运送老人