1、宝宝腹痛概况 腹痛俗称肚子痛 是小儿最常见的症状 是孩子最痛苦的症状 父母最为担心的疾病 医生最易误诊的疾病 结局好坏不一的疾病 宝宝腹痛的原因 蛔虫症 急性阑尾炎 肠套叠 嵌顿疝 肠痉挛 细菌性痢疾 过敏性紫癜 小儿腹痛的类型 急性腹痛慢性腹痛 外科腹痛内科腹痛 器质性腹痛功能性腹痛 外科性腹痛 急性阑尾炎 肠套叠 肠梗阻 急性腹膜炎 美克尔憩室 内科性腹痛 急性肠系膜淋巴结炎 急性出血性坏死性小肠炎 肠痉挛 细菌性痢疾 过敏性紫癜 如何在家知道宝宝肚子痛了？婴儿腹痛表现 哭闹异常哭闹异常 剧烈哭闹 突发哭闹 阵发性哭闹 持续性哭闹 活动异常活动异常 颠簸疼痛 越摇越闹 越拍越哭 拒绝活动
2、倦卧不动 身体异常身体异常 手指脐部 身体屈曲 弯腰行动 屈髋侧卧 精神异常精神异常 精神弱 反应差 面色白 辗转不安 伴随症状伴随症状 呕吐 发热 腹泻 便秘 儿童腹痛表现 行走缓慢 身体前屈 收扶腹部 家长背抱 惧怕震动 拒绝蹦跳 如何鉴别孩子腹痛的严重程度？外科性腹痛器质性腹痛 腹腔脏器局限性病变 多需到医院就诊 多需住院治疗 多需手术治疗 外科性腹痛功能性腹痛 腹痛超过6小时 先腹痛后发热 腹部拒按拒碰 腹部检查有问题 内科性腹痛器质性腹痛 腹腔脏器泛化性病变 内科其他疾病的伴随症状 可自行缓解 无需住院治疗 无需手术治疗 内科性腹痛功能性腹痛 腹痛不足6小时 先发热后腹痛 腹部喜按喜
3、揉 腹部检查无大碍 小儿腹痛外科常见疾病 急性阑尾炎急性阑尾炎 急胜阑尾炎是阑尾的急性细菌性炎症，是儿科常见的急腹症之一。任何年龄均可发病，但以学龄儿及年长儿多见，5岁以下发病约占1/61/5，多见于22岁小儿，新生儿发病者罕见。患儿年龄越小，临床表现越不典型，非特异性表现越显著，误诊率越高。急性阑尾炎急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎的特点小儿急性阑尾炎的特点 病情发展较快且较重，早期即出现高热、病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；呕吐等症状；右下腹体征不明显，不典型右下腹体征不明显，不典型,但有局部压痛但有局部压痛和肌紧张；和肌紧张；阑尾壁薄，极易穿孔，并发症和死亡率较阑尾壁薄，极易穿
4、孔，并发症和死亡率较高。高。症状 以腹痛为主要表现，典型病例可见到腹部转移性疼痛，即发病初期为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹持续性疼痛。婴幼儿往往不能诉说疼痛的具体部位，仅表现为哭闹不安。恶心、呕吐在小儿非常常见。少数可有腹泻，个别可在大便中发现少量红白细胞。大多数患儿有中等程度发热。发生穿孔后大多数患儿拒抱，反而喜安静卧床，以尽量减少运动对腹膜的刺激，此时更易引起人们对疾病恶化的忽视。急性阑尾炎急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎的临床表现小儿急性阑尾炎的临床表现 急性阑尾炎急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎的临床表现小儿急性阑尾炎的临床表现 体征 右下腹阑尾点的固定性压痛是阑尾炎最主要的体征。5岁以
5、上患儿初诊时很易查到阳性结果，但年龄越小压痛的固定性越差，一则因为小儿阑尾盲肠部本身移动范围较大，二则是小儿语言表达不易准确，故尚应注意观察小儿在触诊时的表情反应。腹部触诊应先全腹触诊，逐渐缩小压痛范围，最后确定压痛点。阑尾点的反跳痛有非常重要的诊断价值。急性阑尾炎急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎的实验室检查小儿急性阑尾炎的实验室检查 血常规检查 白细胞一般升高，如计数大于15x109/l，分类中性粒细胞比例大于80%，多提示己经发生穿孔或合并腹膜炎。穿刺液检查 发生腹膜炎时腹腔穿刺液可见白细胞增加，主要为中性粒细胞，一般在1-2以上。影像学检查 B型超声波检查对阑尾周围脓肿形成有诊断价值。急性阑尾炎急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎的治疗小儿急性阑尾炎的治疗 急性阑尾炎一经明确诊断应立即急诊手术。保守治疗不但容易穿孔，而且为以后复发手术造成困难，故不宜采用。阑尾炎已经超过3 天，已形成阑尾周围脓肿者，应先采用保守治疗，待炎症消退后再行阑尾切除术。小儿内科医师若考虑患儿为急性阑尾炎，应立即禁食（以防手术时麻醉意外），静脉滴注抗菌药物，纠正脱水及酸中毒，与此同时应立即请外科急会诊，以免延误手术治疗。宝宝腹痛后家长应该怎么办？不要喝水吃东西 不要服用止痛药 到有小儿外科的医院就诊 配合医生检查 医生的忠告 不能确定小儿是否腹痛 不能确定腹痛的严重性 不能确定腹痛的危险性 到医院看医生 谢谢！