1、布鲁氏菌病概况 山西省疾病预防控制中心 二一一年三月 布病概况布病概况 概念概念 简史简史 命名命名 组织机构组织机构 疫情疫情 危害危害 一、布鲁氏菌病（布病）概念 布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染-变态反应性的人变态反应性的人畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是动物的动物的2类法定管理传染病，还是职业病。类法定管理传染病，还是职业病。二、简史 1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根据临床特点和尸体病理解剖所见，将本病作为临床上的一种独立的传染病提出来，称为“地中海弛张热”。188
2、7年，英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”的英国驻军士兵的脾脏中分得羊种布氏菌（BrMelitensis）。1897年，Wright与其同事发现，患该病的病人血清与马尔他细球菌产生凝集现象，称为Wright氏凝集反应。1897年，丹麦学者Bangt从流产母牛的羊水分到牛种布氏菌(Brabortus)l914年美国学者Traum从猪流产胎儿中分离到猪种布氏菌(Brsuis)。1921年、南非的Bevan和l924年Keefer，以及Viviani在意大利，Evans在北美洲从病人身上分到牛种和猪种布氏菌。从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布病的另两种传染源。1953年、1956年和
3、1966年，Buddle，Stoenner、Carmichael又分别发现绵羊附睾种布氏菌（Br。Ovis），沙林鼠种布氏菌(Brneotcmae)和犬种布氏菌(Brcanis)。布鲁氏菌属布鲁氏菌属 属属 种种 型型 最适宿主最适宿主 布鲁氏菌属布鲁氏菌属（Brucella)羊种布鲁氏菌羊种布鲁氏菌(B.melitensis)牛种布鲁氏菌牛种布鲁氏菌(B.abortus)猪种布鲁氏菌猪种布鲁氏菌(B.suis)犬种布鲁氏菌犬种布鲁氏菌(B.canis)绵羊附睾种布鲁氏菌绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis)沙林鼠种布鲁氏菌沙林鼠种布鲁氏菌(B.neotomae)1、2、3 1、2、3、4 5、6
4、、7、9 1、3 2 4 5 1 1 1 绵羊、山羊绵羊、山羊 各类牛各类牛 猪猪 野兔（欧洲）野兔（欧洲）鹿鹿 野鼠野鼠 犬犬 羊羊（主要是绵羊）（主要是绵羊）沙林鼠沙林鼠 最近10年，在海域从哺乳动物中（金鱼、海豹等14种哺乳动物中）分离到33株疑似布氏菌。跟其他6个种有所不同，有人建议把它定为一个新种，并分为两个型（鳍型、鲸型），但最终没有国际布病专家委员会承认。三、命名 国外：马尔他热、地中海热。张驰热、直布罗陀热。国内：“千日病”、（轻则几月，重则数年）“懒汉病”（懒洋洋，不能干活）“蔫巴病”四、布病组织机构 国外：1950年，联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合成立布
5、鲁氏菌病专家委员会，下设18个协作研究培训中心，1984年，在中国成立该中心，但范围仅限于布病、钩端中国螺旋体病；1988年，升格为人畜共患病协作培训中心。2、国内：于1960年成立了中共中央地方病领导小组；1986年撤消该组织，在卫生部组建了地方病防治局或地方病办公室，成为卫生部的一个司，组织领导全国布病防治和研究工作；1998年，卫生部地病司撤消，归入疾病控制司。五、布病疫情（一）、全球疫情概况 从1887年首次证实布病的病原体，迄今已有百余年的历史。在20世纪3060年代布病在世界范围内有较大的流行，构成了对人畜的很大危害。2000年以来，全球已有62个国家个国家和地区报告了人间布病病例
6、，全球布病疫情形势发生了显著变化，法国、以色列及拉丁美洲的大部分地区地方性流行已得到控制；欧洲的部分国家及美国疫情较轻；亚洲的部分国家和地区重新流行；中东的部分国家流行更加严重。表表2000-2005年部分国家布病最高年报告发病率年部分国家布病最高年报告发病率 国家国家 发病率（发病率（1/10万）万）国家国家 发病率（发病率（1/10万）万）国家国家 发病率（发病率（1/10万）万）叙利亚叙利亚 160.34 科威特科威特 3.39 阿富汗阿富汗 0.38 蒙古蒙古 60.59 亚美尼亚亚美尼亚 3.13 埃及埃及 0.295 吉尔吉斯斯坦吉尔吉斯斯坦 36.22 墨西哥墨西哥 2.87 马
7、里马里 0.2 伊拉克伊拉克 27.84 格鲁吉亚格鲁吉亚 2.76 哥伦比亚哥伦比亚 0.185 土耳其土耳其 26.22 约旦约旦 2.34 瑞士瑞士 0.15 伊朗伊朗 23.86 希腊希腊 2.09 爱尔兰爱尔兰 0.13 沙特阿拉伯沙特阿拉伯 21.44 波黑波黑 2.08 韩国韩国 0.1 塔吉克斯坦塔吉克斯坦 21.19 乌兹别克斯坦乌兹别克斯坦 1.8 澳大利亚澳大利亚 0.09 马其顿马其顿 14.8 危地马拉危地马拉 1.57 乌士达乌士达 0.09 哈萨克哈萨克 11.58 西班牙西班牙 1.51 丹麦丹麦 0.07 阿尔及利亚阿尔及利亚 8.44 葡萄牙葡萄牙 1.39
8、 挪威挪威 0.06 阿尔巴尼亚阿尔巴尼亚 6.36 巴拿马巴拿马 1.01 智利智利 0.05 阿塞拜疆阿塞拜疆 5.26 以色列以色列 0.92 法国法国 0.05 土库曼斯坦土库曼斯坦 5.15 意大利意大利 0.9 荷兰荷兰 0.04 黎巴嫩黎巴嫩 4.95 阿根廷阿根廷 0.84 美国美国 0.03 阿联酋阿联酋 4.1 塞尔维亚塞尔维亚 0.84 德国德国 0.03 阿曼阿曼 3.56 厄立特尼亚厄立特尼亚 0.548 瑞典瑞典 0.03 突尼斯突尼斯 3.54 纳米比亚纳米比亚 0.49 英国英国 0.03 秘鲁秘鲁 3.49 俄罗斯俄罗斯 0.41 加拿大加拿大 0.009 布
9、病疫情分布布病疫情分布 (1995-2003)洲别洲别 有布病的国家和地区数有布病的国家和地区数 发病率发病率 美洲美洲 欧洲欧洲 大洋洲大洋洲 非洲非洲 亚洲亚洲 31 20 8 36 33 0.025.36 0.0121.46 0.972.51 0.5910.0 0.00311.9 优势种优势种 国家数国家数 分布分布 B.melitensis菌菌 （羊种布氏菌）（羊种布氏菌）B.abortus菌菌 （牛种布氏菌）（牛种布氏菌）B.suis菌菌 （猪种布氏菌）（猪种布氏菌）50 101 33 非洲、地中海、南美非洲、地中海、南美洲沿海、大部分亚洲洲沿海、大部分亚洲 非洲南部、欧洲南部、非洲
10、南部、欧洲南部、中东、南美中东、南美 中美洲、非洲北部、中美洲、非洲北部、欧洲欧洲 流行优势菌种分布流行优势菌种分布 （二）、中国疫情（二）、中国疫情 20世纪世纪50、60年代年代 人间布病疫情最为严重，1957-1963年、1969一1971年出现两次流行高峰，发病率分别波动在1.17/10万-1.77/10万和1.20/10万-l.23/10万之间。70年代至年代至90年代初年代初 布病疫情显著下降，1992年全国仅发生219例病人，发病率为0.02/10万，降至历史最低水平门。90年代中期至年代中期至2000年病率逐渐上升年病率逐渐上升，1996-2000年一直波动在0.09/10万-
11、0.25/10万之间，其发病率是1992年的9-25倍。21世纪以来 布病疫情继续回升，2001-2004年全国新发病人分别是2918、5505、6448、11472例；2005年全国报告新发病人为18416例，发病率为1.41/10万；2006年全国报告新发病人为19013例，发病率为1.45/10万；。2007年全国报告新发病人为19721例，发病率为1.50/10万。2008年全国共发病27767例（发病率2.10/10万）；2009年全国共发病35816例（发病率2.70/10万），发病数、发病率超过有记载以来的最高水平。2010年全国共发病33772例（发病率2.53/10万），布病
12、历史趋势布病历史趋势 2009年全国共25个省（自治区、直辖市）有病例报告，报告发病总数为35816例，报告发病率为2.70/10万。2010年全国共27个省（自治区、直辖市）有病例报告（上海、江西、重庆、西藏除外），报告发病总数为33772例，报告发病率为2.53/10万，19502009年全国布病发病情况 2009年全国人间布鲁氏菌病地区分布 2009年全国人间布病地区分布 2009年布鲁氏菌病疫情年布鲁氏菌病疫情 前5为省份 内蒙 16551 山西 4768 黑龙江 4724 吉林 3452 河北 3218 占全国发病数的91.3%20082009 年全国各省（自治区、直辖市）布病报告发
13、病数、发病率 2010年全国布鲁氏菌病疫情年全国布鲁氏菌病疫情020004000600080001000012000140001600018000 内蒙古 黑龙江 山西省 吉林省 河北省 新疆 河南省 辽宁省 陕西省 山东省 宁 夏 天津市 甘肃省 广东省 浙江省 北京市 湖南省 云南省 江苏省 福建省 湖北省 安徽省 广 西 青海省 四川省 海南省 贵州省 上海市 江西省 重庆市 西 藏2010年全国各省（市、自治区）布病报告发病数、发病率报告发病数（例）01020304050607080报告发病率（1/10万）报告发病数报告发病率波及县区逐年增加波及县区逐年增加 2003-2009全国布病
14、发病县数 2000200020092009年全国甲、乙类传染病发病顺位年全国甲、乙类传染病发病顺位 200020002001200120022002200320032004200420052005200620062007200720082008200920091 12 23 3梅毒梅毒4 4痢疾痢疾5 5麻疹麻疹甲型甲型H1N1流H1N1流感感6 6梅毒梅毒淋病淋病淋病淋病7 7伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒猩红热猩红热麻疹麻疹8 8疟疾疟疾伤寒副伤寒副伤寒伤寒布 病布 病布 病布 病9 9出血热出血热 猩红热猩红热疟疾疟疾猩红热猩红热1010出血热出血热伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤
15、寒副伤寒伤寒疟疾疟疾伤寒副伤寒伤寒副伤寒猩红热猩红热布 病布 病出血热出血热猩红热猩红热病毒性肝炎病毒性肝炎肺结核肺结核伤寒副伤寒伤寒副伤寒麻疹麻疹梅毒梅毒疟疾疟疾痢疾痢疾淋病淋病梅毒梅毒麻疹麻疹梅毒梅毒淋病淋病重点省份发病趋势重点省份发病趋势 1996-2009年重点省份布病发病情况 3.2我国疫情特点 随着社会和经济的发展，布病流行特点在不断演变。集中暴发的流行逐渐为广泛多点散发流行形式取代；以牧区为主的地区分布不断在向半农半牧区、农区和城镇区域扩展，现已扩大到23个省，目前有许多省区的动物布病疫情呈回升趋势（内蒙、河北、黑龙江的牛羊布病呈现出波浪式增长态势)，但是有一些省区（如广西的猪布
16、病、新疆牛羊布病）呈稳定控制态势；感染对象原以牧民、兽医等职业人群为主，而今不断扩大侵袭范围，农民、学生和儿童等感染率逐年上升。山西省19562010年布病发病情况01000200030004000500060001956195819601962196419661968197019721974197619781980198219841986198819901992199419961998200020022004200620082010年代报告发病数0246810121416报告发病率（1/10万）报告发病数报告发病率（1/10万）（三）山西疫情 山西省19952010年布病发病数占全国比例38.2126.2835.4228.3926.6739.7950.9949.0832.8313.9412.618.1620.4917.4113.3111.51010203040506019951996 199719981999 20002001 20022003 20042005 200620072008 20092010年代山西布病发病数占比全国（%）山西省19952010年布病发病率与全国比较1.