1、 常见病症的自我药疗（一）一、常见症状的自我药疗一、常见症状的自我药疗 发热发热 头痛头痛 咳嗽咳嗽 消化不良消化不良 腹泻腹泻 便秘便秘 痛经痛经 鼻黏膜肿胀鼻黏膜肿胀 二、常见疾病的自我药疗二、常见疾病的自我药疗 口腔溃疡口腔溃疡 咽炎咽炎 感冒与流感感冒与流感 缺铁性贫血缺铁性贫血 蛔虫病蛔虫病 脓包疮脓包疮 寻常座疮寻常座疮 冻伤（疮）冻伤（疮）荨麻疹荨麻疹 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 阴道炎阴道炎 手、足癣手、足癣 沙眼沙眼 急性结膜炎急性结膜炎 常见症状的自我药疗常见症状的自我药疗 发热 发热的概念 由于致热原的作用使由于致热原的作用使体温调定点体温调定点(set(set point)p
2、oint)上移而引起的调节性体温升高的全上移而引起的调节性体温升高的全身性病理过程。身性病理过程。发热发热 感染性发热：各种病原体感染性发热：各种病原体 非感染性发热：非感染性发热：Ag-Ab 组织损伤组织损伤 肿瘤肿瘤 发热的原因发热的原因 感染性发热：感染性发热：各种病原体各种病原体 细菌细菌 革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌 分支杆菌分支杆菌 病毒病毒 支原体支原体 立克次体立克次体 螺旋体螺旋体 真菌真菌 寄生虫寄生虫 发热的原因发热的原因 无菌性坏死无菌性坏死组织的吸收组织的吸收 机械理化因素损害：机械理化因素损害：大手术大手术 血管闭塞血管闭塞 溶血溶血 肿瘤肿瘤
3、 Ag-Ab：风湿热风湿热、结缔组织病结缔组织病 其它：其它：类固醇类固醇、尿酸结晶尿酸结晶 发热的原因发热的原因 非感染性发热非感染性发热 发发 热热 的的 时时 相相 体温上升期体温上升期 产热产热散热散热 高温持续期高温持续期 产热散热产热散热 几小时数天几小时数天 体温下降期体温下降期 产热产热散热散热 调定点上移调定点上移 调定点恢复正常调定点恢复正常 临床表现 体温升高、脉搏加快，突发热常为体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5-1d，持续热为持续热为3-6d。伴有头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、伴有头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，流涕、可能伴有感冒。鼻塞或咳嗽，流涕
4、、可能伴有感冒。WBC计数计数高于或低于正常。高于或低于正常。儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹麻疹。临床表现 儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎流行性腮腺炎。间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓化脓性感染或疟疾性感染或疟疾。持续高热，伴随寒战、胸痛。咳嗽、吐铁锈痰，持续高热，伴随寒战、胸痛。咳嗽、吐铁锈痰，可能为可能为肺炎肺炎。稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰疹。肝脾肿大，可稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰
5、疹。肝脾肿大，可能为能为伤寒伤寒。非处方药药物治疗 对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对前列腺素合成的对前列腺素合成的抑制作用在抑制作用在CNS比外周强，解热强，镇痛弱，胃比外周强，解热强，镇痛弱，胃肠道刺激小，常量下不损肝，肠道刺激小，常量下不损肝，首选退热药首选退热药，尤其，尤其适宜老年人和儿童服用。可选适宜老年人和儿童服用。可选贝诺酯贝诺酯(对乙酰氨基对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物酚与阿司匹林的酯化物)阿司匹林：阿司匹林：婴幼儿用注意瑞氏综合证。婴幼儿用注意瑞氏综合证。布洛芬：布洛芬：镇痛比阿司匹林强镇痛比阿司匹林强16-32倍；抗炎弱，退倍；抗炎弱，退热作用与阿司匹林
6、相似但较持久。热作用与阿司匹林相似但较持久。胃肠刺激性最胃肠刺激性最低的。低的。处方药治疗 2y 2-3滴滴/鼻孔。鼻孔。用药注意事项用药注意事项 解热镇痛药属解热镇痛药属对症治疗对症治疗，不解除病因。因，不解除病因。因改变了体温而可能掩盖病情和诊断。改变了体温而可能掩盖病情和诊断。发热是保护性反应，但高热可发生惊厥。发热是保护性反应，但高热可发生惊厥。儿童、老年人或体弱者在高热骤降时，有儿童、老年人或体弱者在高热骤降时，有可能引起虚脱。避免滥用，老人减量。可能引起虚脱。避免滥用，老人减量。与食物同服或餐后服。有出血倾向、上消与食物同服或餐后服。有出血倾向、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用
7、。化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用。用药注意事项 注意退热止痛药的注意退热止痛药的致畸胎作用致畸胎作用。布洛芬用于晚期。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长。妊娠可使孕期延长。如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其它同类解热镇痛药（宜再使用其它同类解热镇痛药（交叉过敏交叉过敏）。对）。对乙酰氨基酚虽对阿司匹林过敏者一般不发生过敏乙酰氨基酚虽对阿司匹林过敏者一般不发生过敏反应，但哮喘者中可交叉性支气管痉挛。反应，但哮喘者中可交叉性支气管痉挛。一般不超过一般不超过3日日。不同时用两种以上的解热镇痛药。不同时用两种以上的解热镇痛药。头痛 病因：病因：
8、感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒；感冒；某些严重疾病的信号，如高血压、基底动某些严重疾病的信号，如高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中；脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中；近视、散光、屈光不正、青光眼，眼压升近视、散光、屈光不正、青光眼，眼压升高高 头痛-疾病的伴随症状 急性感染急性感染伴有头痛、发热、头晕；伴有头痛、发热、头晕；高血压、动脉硬化高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能；提示有脑血管意外的可能；剧烈头痛伴精神症状可能有剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血内脏出血；早晨头痛，且由
9、咳嗽和打喷嚏引起可能是早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤脑肿瘤；头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是是脑卒中、脑肿瘤脑卒中、脑肿瘤的前兆；的前兆；头痛-疾病的伴随症状 头痛伴恶心且一侧瞳孔改变头痛伴恶心且一侧瞳孔改变-动脉瘤动脉瘤；单侧头痛伴光敏感、恶心、呕吐单侧头痛伴光敏感、恶心、呕吐-偏头痛偏头痛；头痛伴一侧瞳孔扩张头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心恶心、复视复视、眼后眼后部剧痛部剧痛,精神紧张精神紧张-脑出血脑出血；头痛伴颈部僵硬头痛伴颈部僵硬、恶心恶心、发热和全身痛发热和全身痛，可能有可能有脑膜炎脑膜炎；头痛，一只眼视力突然改变。不能看全视头痛，一只
10、眼视力突然改变。不能看全视野，伴头晕野，伴头晕-脑卒中、脑血管损伤脑卒中、脑血管损伤；一只眼；一只眼突然失明，伴头痛、头晕突然失明，伴头痛、头晕-颈动脉病变颈动脉病变或损或损伤。伤。偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛与头痛的区别偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛与头痛的区别 （一）偏头痛（一）偏头痛 偏头痛不同于头痛，其发作是由于血管的偏头痛不同于头痛，其发作是由于血管的舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障碍，及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性碍，及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。的头痛。（二）（二）紧张性头痛紧张性头痛 一般与焦虑、抑郁、妄想等
11、精神因素有关，若一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可由人际关系紧张、工作不顺利、追问病史，患者可由人际关系紧张、工作不顺利、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可心情压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。硬、紧绷感。（三）三叉神经痛（三）三叉神经痛 发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配发作常无预
12、兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部（颞侧）有反复发作性、短的范围。一侧面部（颞侧）有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。吞咽动作而诱发。非处方药治疗 对乙酰氨基酚，布洛芬、阿司匹林对乙酰氨基酚，布洛芬、阿司匹林 紧张性头痛合用谷维素、维生素紧张性头痛合用谷维素、维生素B1。处方药治疗 紧张性头痛紧张性头痛 长期精神比较紧张者用长期精神比较紧张者用安定安定。反复性偏头痛反复性偏头痛 麦角胺咖啡因片麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯
13、噻啶、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。舒马曲坦、佐米曲坦。三叉神经痛三叉神经痛 首选首选卡马西平卡马西平，无效可继服，无效可继服苯妥英钠苯妥英钠或或氯硝西平氯硝西平等等药物。药物。用药注意事项 缺缺B1，脑中丙酮和乳酸堆积脑中丙酮和乳酸堆积，刺激血管平滑肌收缩刺激血管平滑肌收缩，引引起头痛起头痛。游离游离B1对神经传导有调节作用对神经传导有调节作用，对血管性或精对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用神紧张性头痛均有一定的缓解作用。非甾体抗炎药对非甾体抗炎药对钝痛钝痛(牙痛牙痛、头痛头痛、神经痛神经痛、肌肉痛肌肉痛、关节痛及痛经关节痛及痛经)有较好的镇痛效果有较好的镇痛效果，而
14、对而对锐痛锐痛(创伤性剧创伤性剧痛痛)和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效。对因治疗对因治疗 解热镇痛药用于头痛一般解热镇痛药用于头痛一般不超过不超过5日日。为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质和电解质；戒除烟酒，忌食多吃水果，补充蛋白质和电解质；戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合，注巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。部的肌肉。布洛芬布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生
15、率对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。咳嗽 病因：病因：呼吸系统疾病呼吸系统疾病所伴发的症状。所伴发的症状。呼吸道受到刺激呼吸道受到刺激（如炎症、异物、烟雾、（如炎症、异物、烟雾、尘埃）后，由神经末梢发出冲动传入延髓尘埃）后，由神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的生理反射，即为咳嗽。咳嗽中枢引起的生理反射，即为咳嗽。临床表现与分型 1.感冒伴咳感冒伴咳：轻咳或干咳：轻咳或干咳，有少量的有少量的薄白痰薄白痰；流感后咳为干咳或有少量的薄白痰流感后咳为干咳或有少量的薄白痰，并伴并伴有背痛有背痛、发热发热、头痛
16、头痛、咽喉痛咽喉痛。2.百日咳百日咳：阵发性剧烈痉挛性咳嗽：阵发性剧烈痉挛性咳嗽，咳嗽终咳嗽终止时伴有止时伴有鸡鸣样吸气吼声鸡鸣样吸气吼声，病程长达病程长达2-3个个月月。临床表现与分型 3.支喘支喘：发作前鼻部症状、咳嗽、胸闷等先兆，继之反：发作前鼻部症状、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有复性喘息、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支扩有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。扩有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。4.肺结核肺结核：低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、：低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲差等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可心率加快、食欲差等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性呷音，有闻及干性或湿性呷音，有黄绿色痰液黄绿色痰液。5.肺炎肺炎：咳嗽突起，伴高热、寒战、胸痛、：咳嗽突起，伴高热、寒战、胸痛、铁锈痰铁锈痰 非处方药治疗 1.刺激性干咳或阵咳刺激性干咳或阵咳症状为主：症状为主：苯丙哌林苯丙哌林（非麻醉性强非麻醉性强