1、血压测量 AED使用 异物处理 一、血压测量一、血压测量 血压血压 血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。(大动脉大动脉-主动脉血压主动脉血压)：收缩压（收缩压（SP）舒张压（舒张压（DP）120/70 mmHg 袖带加压法袖带加压法 直接测量法直接测量法 血压测量步骤血压测量步骤 病人检测血压前病人检测血压前3030分钟内禁止吸烟和饮用咖啡。测量时，分钟内禁止吸烟和饮用咖啡。测量时，受测者应安静休息受测者应安静休息5 5分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房受测者取坐
2、位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展在腋中线水平），并外展4545度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。一侧衣袖，以便于测量。量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘窝着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘窝2 23 3厘米
3、。开启水银槽开关。厘米。开启水银槽开关。用食指和中指摸清肱动脉的搏动，将听诊器的胸件（即听诊器的用食指和中指摸清肱动脉的搏动，将听诊器的胸件（即听诊器的圆头）放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，轻轻加压，圆头）放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，轻轻加压，用左手固定。用左手固定。成人脉搏:60100次/min 血压测量步骤血压测量步骤 右手握住血压计的气球右手握住血压计的气球，关闭气球上的气阀关闭气球上的气阀，向袖带内向袖带内反复打气反复打气，直到肱动脉的搏动消失直到肱动脉的搏动消失，再让汞柱上升再让汞柱上升20203030毫米后毫米后，即可微微旋开气阀即可微微旋开气阀，放出袖
4、带中的气体放出袖带中的气体，使汞柱使汞柱匀速缓慢下降匀速缓慢下降，注意音响的变化及汞柱上的刻度注意音响的变化及汞柱上的刻度。当听到第一声响时当听到第一声响时，汞柱指示的毫米数即为收缩压；当汞柱指示的毫米数即为收缩压；当声音突然变弱时声音突然变弱时，汞柱指示的毫米为舒张压汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清如未听清，应先放完袖带内的气体应先放完袖带内的气体，使汞柱降到零位使汞柱降到零位，稍停片刻稍停片刻，再再重复测量重复测量，记准测值记准测值。血压测量步骤血压测量步骤 测量完毕应排空袖带内气体测量完毕应排空袖带内气体，拧紧气阀螺旋帽拧紧气阀螺旋帽，解开袖带解开袖带，整齐折叠整齐折叠后将其和气球平放于
5、盒内后将其和气球平放于盒内，关闭水银槽开关关闭水银槽开关，以防水银倒流以防水银倒流。最后关闭最后关闭血压计的盒盖血压计的盒盖。规范的血压测量应测规范的血压测量应测2 2次次，取低值取低值。如果两次差如果两次差5 5mmHgmmHg以上应测第三次以上应测第三次，取三次的平均值取三次的平均值。如果需要每天观察血压变化如果需要每天观察血压变化，应在同一时间应在同一时间，采用相同体位采用相同体位，用同一用同一血压计测量同一侧手臂的血压血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠这样测得的结果才更为可靠。血压测量步骤血压测量步骤 血压测量操作血压测量操作 每组每组4人，每人分别测量左侧和右侧上臂
6、血压人，每人分别测量左侧和右侧上臂血压各各1次，并记录。次，并记录。测血压注意事项 病人检测血压前病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖分钟内禁止吸烟和饮用咖啡。测量时，受测者应安静休息啡。测量时，受测者应安静休息5分钟，以消分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。除紧张、疲劳对血压的影响。规范的血压测量应测规范的血压测量应测2次，取低值。如果两次次，取低值。如果两次差差5mmHg以上应测第三次，取三次的平均以上应测第三次，取三次的平均值。值。如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手采用相同体位，用同一血压计测量同一侧
7、手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。收缩压（收缩压（SP）：）：即心脏收缩射血对血管壁产即心脏收缩射血对血管壁产生的压力。生的压力。舒张压（舒张压（DP）：）：是当心脏舒张时，动脉血管是当心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力。弹性回缩时产生的压力。脉压差脉压差=SP-DP 40mmHg By 诊断学诊断学 二、AED的使用 AED给予1次电击后不要马上检查心跳或脉搏，而应该重新进行胸外按压，循环评估应在实施5个周期CPR(约2分钟)后进行。因为大部分除颤器可一次终止室颤，况且室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施CPR十分必要。二、AED的使
8、用 呼吸道异物 异物入眼 异物入鼻 异物入耳 三、异物处理 呼吸道的结构特征：呼吸道的结构特征：婴儿和儿童（会厌软骨发育不全）婴儿和儿童（会厌软骨发育不全）气管和食管由会厌软骨分开气管和食管由会厌软骨分开 吞咽时，气管关闭，呼吸暂停吞咽时，气管关闭，呼吸暂停 呼吸道异物症状：呼吸道异物症状：不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 面部充血，逐渐发绀 指着喉咙或 抓着颈部（成人）梗塞具体操作：（成人）梗塞具体操作：确定梗塞确定梗塞 鼓励咳嗽鼓励咳嗽 用力拍打背部用力拍打背部5下下 腹部冲击腹部冲击 清除梗塞物 恢复正常呼吸 必要时送院 急救原则：急救原则：1985年，美国公共卫生部将“海姆立克急救法”称为
9、“最佳急救法”。目前“海姆立克急救法”已成全世界抢救异物误入气管患者的标准方法。1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4.重复以上手法直到异物排出。剑突剑突?咳出异物咳出异物 昏迷 咳出异物咳出异物 昏迷 1.救护车 2.畅通气道 3.肺内吹气 如未成功再次畅通气道后再次吹气 4.如还是未成功吹气，实施腹部推压 咳出异物咳出异物 昏迷 用于无意识的病人用于无意识的病人 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用
10、你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复操作直至异物排出。施行腹部推压 自救自救 可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。注意：注意：如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。婴儿的梗塞救护方法婴儿的梗塞救护方法 1、确定梗塞：不能咳嗽或哭叫、确定梗塞：不能咳嗽或哭叫 2、施行拍背、施行拍背5次次 3、如未能成功，施行压
11、胸法、如未能成功，施行压胸法5次次 4、重复、重复2、3操作直至梗塞物吐出或意操作直至梗塞物吐出或意识不清识不清 婴儿的梗塞救护方法婴儿的梗塞救护方法 应用于婴幼儿应用于婴幼儿 常见的异物 沙尘、眼睫毛沙尘、眼睫毛 可造成较严重伤害可造成较严重伤害 碎石、玻璃碎、铁碎碎石、玻璃碎、铁碎 或腐蚀性液体等或腐蚀性液体等 征状:眼痛、流泪、对光敏感 灼热感、眼睛发红、眼部感觉有异物 视力减退 如异物插入眼球:绝对不可尝试取走 不可擦眼或用力闭眼 召援 用肥皂水洗手，然后检查眼睛 把上眼皮轻轻拉起，盖着下眼皮一会儿 或可用清洁的水将异物冲出 或可用棉花棒、纱布把异物除去 或可用敷料轻盖受伤眼睛 保持仰
12、卧姿势，尽快召援 用棉花棒协助翻起上眼皮检查 安慰伤者勿让伤者擦眼 征状：呼吸有杂声 鼻子肿起 流出有臭味、带血丝 液体 鼻腔 鼻孔 喉部 处理方法：安慰伤者，令他用口呼吸 切勿试图除去鼻中异物 召援 异物在耳内会阻塞耳道异物在耳内会阻塞耳道 影响听觉或令耳膜受损影响听觉或令耳膜受损 急救目标急救目标 防止耳膜受伤防止耳膜受伤 异物卡在耳内时，召援异物卡在耳内时，召援 可尝试除去耳内的昆虫可尝试除去耳内的昆虫 处理方法 安慰伤者，让他坐下 用电筒照耳道，吸引昆虫爬出 用食油或温水灌入耳中，使昆虫浮出 若未能浮出昆虫，召援 一般是细小的异物 (如木屑、玻璃碎)不应尝试把它拔出 除非异物大部份突出皮肤外 以肥皂及清水清洗碎片的周围 用清洁的镊子把碎片夹出 挤压伤口使轻微流血，清洁伤口及贴上敷料 确定破伤风疫苗仍然有效 如碎片未能拔出，召援，不可用尖锐物体探寻碎片