1、学校传染病防治学校传染病防治 中原卫生院中原卫生院 李小锋李小锋 我省学校传染病防治形势我省学校传染病防治形势 学校传染病防治工作主要依据学校传染病防治工作主要依据 如何做好学校传染病防治管理工作如何做好学校传染病防治管理工作 学校肠道传染病防治措施学校肠道传染病防治措施 学校甲型学校甲型H1N1流感防控措施流感防控措施 一、我省学校传染病防治形势一、我省学校传染病防治形势 （一）流行特点（一）流行特点 常见传染病病种较多常见传染病病种较多（麻疹、麻疹、流感、腮腺炎、流感、腮腺炎、流脑、流脑、猩红猩红热热、甲肝甲肝、伤寒伤寒、霍乱、乙脑、痢疾、感染性腹泻、霍乱、乙脑、痢疾、感染性腹泻等）传染病
2、发病率较高传染病发病率较高（总职业构成居第（总职业构成居第2 2，很多传染病职业构成居，很多传染病职业构成居第第1 1）*暴发疫情逐年下降，但所占比例仍高，尤其集暴发疫情逐年下降，但所占比例仍高，尤其集中在农村学校中在农村学校 危害较重危害较重（损害学生健康、影响社会稳定）（损害学生健康、影响社会稳定）传染病的暴发或流行传染病的暴发或流行 与学校预防保健、传染病防治、健康教育等工作质量与学校预防保健、传染病防治、健康教育等工作质量密切相关；密切相关；与学校食品、饮用水卫生状况和管理密切相关与学校食品、饮用水卫生状况和管理密切相关 与学校基础卫生设施，学习生活环境状况密切相关与学校基础卫生设施，
3、学习生活环境状况密切相关 案例案例1 1 某镇中学发生甲肝暴发疫情，经调查某镇中学发生甲肝暴发疫情，经调查首例首例4 4月月2323日发病，截止日发病，截止5 5月月2323日该起暴日该起暴发疫情累计发病发疫情累计发病146146例。全校例。全校2626个班中有个班中有2525个班出现病人，住校生的罹患率为个班出现病人，住校生的罹患率为16.7316.73，走读生的罹患率为，走读生的罹患率为2.672.67，住，住校生罹患率为走读生的校生罹患率为走读生的6.266.26倍倍*。案例案例1 1 经调查经调查：该校有食堂该校有食堂2 2个，未办理卫生许可证，炊事员个，未办理卫生许可证，炊事员5 5
4、名，均名，均无健康证；无健康证；学校供水系统学校供水系统2 2个，一为供应学生的自备水源，自备个，一为供应学生的自备水源，自备水源水源(水井水井)位于全校最低处，距该水井位于全校最低处，距该水井8 8米处有一排米处有一排污水沟；经检测自备水源粪大肠杆菌数严重超标污水沟；经检测自备水源粪大肠杆菌数严重超标*；教职工不饮用自备水源水，而饮用镇自来水，教职工教职工不饮用自备水源水，而饮用镇自来水，教职工无人患病；无人患病；1212月次年月次年3 3月该校月该校8 8例急性黄胆型肝炎仅住院治疗例急性黄胆型肝炎仅住院治疗3 35 5天就返校上课。天就返校上课。*案例案例1 1 该中学甲肝暴发的主要原因该
5、中学甲肝暴发的主要原因 疫情发现晚，疫情发现晚，4 4月月2323日首例病人发病后，直到日首例病人发病后，直到5 5月月4 4日有日有3 3名患病学生转诊县医院时才得以发现名患病学生转诊县医院时才得以发现 镇卫生院和校医务室未进行疫情报告镇卫生院和校医务室未进行疫情报告*该校对学生外出就医缺乏管理该校对学生外出就医缺乏管理,疫情发现后防治措施落疫情发现后防治措施落不到实处不到实处*校方忽视学校饮水卫生、食品卫生和传染病防治工作校方忽视学校饮水卫生、食品卫生和传染病防治工作,饮用水源受到污染饮用水源受到污染*.案例案例1 1 处理情况：处理情况：对学校自备水源选址不合理，无卫生许可证，微生物超标
6、，按照对学校自备水源选址不合理，无卫生许可证，微生物超标，按照甘肃省生活饮用水卫生监督管理办法甘肃省生活饮用水卫生监督管理办法处以处以2000020000元罚款；食元罚款；食堂无卫生许可证，按照堂无卫生许可证，按照食品卫生法食品卫生法责令整改，并处以责令整改，并处以2800028000元罚款；元罚款；对镇中心卫生院使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作和未对镇中心卫生院使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作和未将疫情在规定的时限内向卫生行政部门报告，依据将疫情在规定的时限内向卫生行政部门报告，依据医疗机构管医疗机构管理条例理条例处以处以50005000元罚款，元罚款，对学校、卫生院、教育局、防
7、疫站、卫生局、镇政府有关人员共对学校、卫生院、教育局、防疫站、卫生局、镇政府有关人员共2222人撤职、留党察看、记过、警告、批评、组织诫免等行政处分人撤职、留党察看、记过、警告、批评、组织诫免等行政处分 对镇中心卫生院未及时报告疫情、采取有效控制措施，而造成传对镇中心卫生院未及时报告疫情、采取有效控制措施，而造成传染病传播、流行，依据染病传播、流行，依据传染病防治法传染病防治法和和刑法刑法有关规定判有关规定判处镇中心卫生院院长一年有期徒刑。处镇中心卫生院院长一年有期徒刑。案例案例2 2 某年某年4 4月月5 5日至日至5 5月月2727日某乡中心校发生一日某乡中心校发生一起甲肝流行疫情，累计发
8、病起甲肝流行疫情，累计发病6161例。例。首例病人首例病人4 4月月5 5日开始发病，断续上课日开始发病，断续上课;4;4月月1 1日日在某民营医院就诊后诊断在某民营医院就诊后诊断“甲肝甲肝”，未报告疫情，未报告疫情 ；防；防疫站疫站1717日接到报告，日接到报告，1919日调查核实已有日调查核实已有1616名学生因甲名学生因甲肝样症状缺课；疫情调查处理工作启动。肝样症状缺课；疫情调查处理工作启动。案例案例2 2 调查发现：调查发现：该校有学生该校有学生890890人（其中住校生人（其中住校生360360人），无校医务室，人），无校医务室，无保健教师负责学生健康监测和传染病防治工作。无保健教师
9、负责学生健康监测和传染病防治工作。学校食堂达不到食品卫生要求，无证经营、无证上岗。学校食堂达不到食品卫生要求，无证经营、无证上岗。学校使用井水，学校使用井水，3 3口井位于旱厕下方坎下约口井位于旱厕下方坎下约5 53535米，厕米，厕所未建化粪池，满后直接向坎下排放，未进行水质消毒，所未建化粪池，满后直接向坎下排放，未进行水质消毒，水质检测菌总严重超标、查出大肠菌群和粪大肠菌群。水质检测菌总严重超标、查出大肠菌群和粪大肠菌群。学生有饮生水的习惯。学生有饮生水的习惯。案例案例2 2 流行原因分析：流行原因分析：学校传染病防治机构、人员、制度不健全，未能及时学校传染病防治机构、人员、制度不健全，未
10、能及时发现、报告疫情。发现、报告疫情。学校自建集中式供水选址、防护、消毒不符合卫生要学校自建集中式供水选址、防护、消毒不符合卫生要求，饮水受到严重污染。求，饮水受到严重污染。医院传染病疫情漏报，延误了疫情控制的时间。医院传染病疫情漏报，延误了疫情控制的时间。初期，疫情处理人员经验不足，未及时采取有效控制初期，疫情处理人员经验不足，未及时采取有效控制措施措施*责任追究情况责任追究情况?案例案例3 3 某年某年3 3月月6 6日日1515日某乡发生一起麻疹暴发疫情，日某乡发生一起麻疹暴发疫情，病例主要集中在该乡病例主要集中在该乡2 2所小学，累计发病所小学，累计发病5050例。例。发病原因主要：发
11、病原因主要：该乡无专职防保医生，免疫工作滑坡该乡无专职防保医生，免疫工作滑坡 疫情监测敏感性较差，未早期发现病人，直到数十例疫情监测敏感性较差，未早期发现病人，直到数十例患者出现才意识到传染病的发生患者出现才意识到传染病的发生 学校卫生工作薄弱，学生宿舍卫生条件较差，住宿拥学校卫生工作薄弱，学生宿舍卫生条件较差，住宿拥挤，空气不流通挤，空气不流通 学校对患病缺课学生无管理制度，在患病学生逐渐增学校对患病缺课学生无管理制度，在患病学生逐渐增多时，未及时向卫生院报告多时，未及时向卫生院报告 案例案例4 4：某镇初级中学校感染性腹泻暴：某镇初级中学校感染性腹泻暴发疫情案发疫情案 案情：案情：2 2月
12、月2525日开学后，由于镇自来水厂因故停水，学校租日开学后，由于镇自来水厂因故停水，学校租用农用拖拉机在学校附近的用农用拖拉机在学校附近的3 3口水井取水，未经消毒处理口水井取水，未经消毒处理和卫生检测直接供师生饮用。和卫生检测直接供师生饮用。2 2月月2828日出现腹泻病例，以日出现腹泻病例，以后陆续发病后陆续发病226226例，直到例，直到3 3月月3 3日，学校才向卫生部门报告日，学校才向卫生部门报告疫情。疫情。接到报告后当地政府和有关部门积极采取控制措施：新接到报告后当地政府和有关部门积极采取控制措施：新开水源、现场消毒，医疗救治、预防服药，开水源、现场消毒，医疗救治、预防服药，3 3
13、月月5 5日疫情日疫情得到控制得到控制 现场调查发现，取水井无井拦、井台和井盖，其中两口现场调查发现，取水井无井拦、井台和井盖，其中两口井紧邻镇垃圾堆放场和一破损下水道。经检验，井水细井紧邻镇垃圾堆放场和一破损下水道。经检验，井水细菌总数、总大肠菌群和粪大肠菌群严重超标。菌总数、总大肠菌群和粪大肠菌群严重超标。案例案例4 4 原因分析：原因分析：学校擅自使用不符合卫生标准的水源是导致此次疫情的学校擅自使用不符合卫生标准的水源是导致此次疫情的直接原因直接原因 学校饮用水、食堂餐饮具未进行消毒处理，部分学生有学校饮用水、食堂餐饮具未进行消毒处理，部分学生有喝生水的习惯；喝生水的习惯；学校未设立校医
14、室或保健教师负责学生的健康管理，未学校未设立校医室或保健教师负责学生的健康管理，未能及时发现发病学生，在出现多例类似病例后学校未引能及时发现发病学生，在出现多例类似病例后学校未引起足够重视，也未及时向有关部门报告，延误了疫情控起足够重视，也未及时向有关部门报告，延误了疫情控制的时机，造成疫情进一步扩大。制的时机，造成疫情进一步扩大。案例案例4 4 处理情况：处理情况：对负有领导责任、未及时报告疫情的学校校长和分管对负有领导责任、未及时报告疫情的学校校长和分管后勤、安全的副校长严重警告、行政撤职的处分后勤、安全的副校长严重警告、行政撤职的处分 对负有监管责任和领导责任的镇卫生院院长行政记大对负有
15、监管责任和领导责任的镇卫生院院长行政记大过的处分；过的处分；对镇分管安全工作的党委委员党内严重警告的处分；对镇分管安全工作的党委委员党内严重警告的处分；对无供水资质且供不合格饮用水的供水业主刘某和张对无供水资质且供不合格饮用水的供水业主刘某和张某刑事拘留，依法追究法律责任；某刑事拘留，依法追究法律责任；县教育局、卫生局、镇党委、政府书面检讨；县教育县教育局、卫生局、镇党委、政府书面检讨；县教育局分管副局长、县卫生执法监督所所长、镇党委书记局分管副局长、县卫生执法监督所所长、镇党委书记书面检讨；书面检讨；县教育局、卫生局、水利局对有关教师、水保站站长、县教育局、卫生局、水利局对有关教师、水保站站
16、长、管水人员按有关规定进行了处理。管水人员按有关规定进行了处理。案例案例5 5 某年某年9 9月某市实验小学发生一起食源性菌痢暴月某市实验小学发生一起食源性菌痢暴发疫情，累计发病发疫情，累计发病356356例。例。某年某年9 9月月2 2日日1212时至时至4 4日日1717时该校学生及教职工中时该校学生及教职工中有有606606人因出现发热、头痛、腹泻、腹痛等症状陆续到人因出现发热、头痛、腹泻、腹痛等症状陆续到医院就诊。医院就诊。9 9月月4 4日日2323时，经省、市疾控中心实验室检时，经省、市疾控中心实验室检测，从首例病人粪便样中分离培养出宋内氏痢疾杆菌，测，从首例病人粪便样中分离培养出宋内氏痢疾杆菌，调查证实为一起食源性菌痢暴发疫情。本次疫情累计调查证实为一起食源性菌痢暴发疫情。本次疫情累计发现实验室确诊病例发现实验室确诊病例339339例，临床诊断病例例，临床诊断病例1717例，健康例，健康带菌者带菌者1818例，罹患率为例，罹患率为27.94%27.94%。案例案例5 5 现场卫生学调查：现场卫生学调查：学校仅有一个集体食堂，食堂硬件条件尚可，卫生管理学校仅有一个集体食堂，