1、3/17/2004 如何建立用藥安全之觀念如何建立用藥安全之觀念 3/17/2004 什麼是藥物什麼是藥物?何謂藥物：何謂藥物：凡能預防、減輕或消除人凡能預防、減輕或消除人體疾病症狀之發作，以恢復正常生理體疾病症狀之發作，以恢復正常生理機能或增強體內某種機能，或用以協機能或增強體內某種機能，或用以協助病狀之診斷的物質或混合物稱為藥助病狀之診斷的物質或混合物稱為藥物。物。藥物包括藥品及醫療器材。藥物包括藥品及醫療器材。藥即是毒藥即是毒、藥可以治病，亦可以致藥可以治病，亦可以致 病病，這是，這是一體兩面一體兩面的觀念。的觀念。3/17/2004 藥品分級制度藥品分級制度 藥品分級的實質藥品分級的實
2、質意義在於強化藥意義在於強化藥品的管理，依藥品的管理，依藥品的安全性加以品的安全性加以管理。管理。處方藥處方藥 指示藥指示藥 成藥成藥 藥效藥效 強烈強烈 中等中等 緩和緩和 購買方式購買方式 持有醫持有醫生處方生處方箋，請箋，請專業藥專業藥師給藥師給藥 不需處方不需處方箋，於藥箋，於藥局內購買局內購買 於一般超市於一般超市（乙類成藥）（乙類成藥）或藥局（甲乙或藥局（甲乙類成藥）等自類成藥）等自由選購由選購 指導用藥指導用藥方法方法 藥師依藥師依照醫師照醫師的處方的處方給藥，給藥，藥師指藥師指導用藥導用藥方法方法 藥師指導藥師指導藥品說明藥品說明書上的使書上的使用方法用方法 依藥品說明書依藥品
3、說明書上用法、用量上用法、用量使用使用 3/17/2004 成藥成藥 凡藥品作用緩和，耐久儲存，使用簡便、並凡藥品作用緩和，耐久儲存，使用簡便、並 明示其效能、用量、用法，標明成藥許可字明示其效能、用量、用法，標明成藥許可字號，其使用不需要經醫師或藥師號，其使用不需要經醫師或藥師(生生)指示使指示使用者，皆是用者，皆是【成藥成藥】治療感冒各種症狀的綜合感冒藥，治療消治療感冒各種症狀的綜合感冒藥，治療消 化不良的胃腸藥，治療疼痛的止痛藥，治化不良的胃腸藥，治療疼痛的止痛藥，治 療發燒的退燒或解熱藥，及止瀉藥、便祕療發燒的退燒或解熱藥，及止瀉藥、便祕 藥、痔瘡藥、皮膚藥、眼藥、治暈車船藥、痔瘡藥、
4、皮膚藥、眼藥、治暈車船 藥、補充體力、消除疲勞的綜合維他命等藥、補充體力、消除疲勞的綜合維他命等。3/17/2004 指示藥指示藥 凡藥品藥性溫和，需要經醫師或藥事人員凡藥品藥性溫和，需要經醫師或藥事人員指示使用者，即是指示使用者，即是【指示藥指示藥】如大部分之如大部分之胃腸用藥、綜合感冒藥胃腸用藥、綜合感冒藥，其僅能於藥局或，其僅能於藥局或藥事人員執業之處所經藥師或藥生指示下藥事人員執業之處所經藥師或藥生指示下使用。使用。3/17/2004 處方藥處方藥 凡藥品使用過程如同限制性藥品，需由醫凡藥品使用過程如同限制性藥品，需由醫師監督使用，開立處方再經藥師師監督使用，開立處方再經藥師(生生)，
5、確，確認後調配之藥，即是認後調配之藥，即是【處方藥處方藥】如安眠藥如安眠藥鎮靜劑及抗生素等鎮靜劑及抗生素等，皆需有醫師處方才可，皆需有醫師處方才可取得之藥品。取得之藥品。3/17/2004 藥品的不良反應藥品的不良反應 及注意事項及注意事項 3/17/2004 藥物之不良反應藥物之不良反應 過敏反應過敏反應 副作用副作用 3/17/2004 什麼是副作用什麼是副作用?什麼是過敏什麼是過敏?通常可由藥物本身的藥理作用推斷其副作用通常可由藥物本身的藥理作用推斷其副作用是屬於無害的，一般叫副作用。不明原因的是屬於無害的，一般叫副作用。不明原因的副作用我們稱之為過敏或特異體質。副作用我們稱之為過敏或特
6、異體質。過敏應立即就醫，而無害的副作用通常於停過敏應立即就醫，而無害的副作用通常於停藥後會自然消失。換句話說，服藥所產生的藥後會自然消失。換句話說，服藥所產生的不適症狀若有共通性就是藥物本身的副作用，不適症狀若有共通性就是藥物本身的副作用，若是無共通性，是個人特有的，就是屬於各若是無共通性，是個人特有的，就是屬於各人特異體質或過敏。人特異體質或過敏。3/17/2004 過敏有那些症狀過敏有那些症狀?如何處理如何處理?皮膚症狀如搔癢、蕁麻疹皮膚症狀如搔癢、蕁麻疹(藥疹藥疹)是最常見之過敏是最常見之過敏反應。其他症狀尚包括有發燒、關節痛、鼻炎、反應。其他症狀尚包括有發燒、關節痛、鼻炎、胃腸障礙、氣
7、喘、呼吸困難、休克等。胃腸障礙、氣喘、呼吸困難、休克等。只要一發生過敏，應立即就醫接受檢查。找出病只要一發生過敏，應立即就醫接受檢查。找出病因因(原因原因)，確定哪些藥或是成藥中的哪些成分造，確定哪些藥或是成藥中的哪些成分造成過敏反應。然後再牢記下來，注意以後不要再成過敏反應。然後再牢記下來，注意以後不要再服用此類成分的藥，是最有效解決的方法。服用此類成分的藥，是最有效解決的方法。3/17/2004 那些人較容易發生過敏反應那些人較容易發生過敏反應?曾發生過化粧品、食物過敏，或容易對曾發生過化粧品、食物過敏，或容易對化粧品，食物過敏的人，或家族中有過化粧品，食物過敏的人，或家族中有過敏體質者，
8、都比較可能引起藥物過敏反敏體質者，都比較可能引起藥物過敏反應，應細心觀察，特別注意。應，應細心觀察，特別注意。3/17/2004 藥品交互作用藥品交互作用 3/17/2004 什麼是藥品交互作用什麼是藥品交互作用?一個藥品的效果受到其他藥品、食物等物質影響的情形 3/17/2004 藥品為什麼會發生相互影響呢？藥品為什麼會發生相互影響呢？影響其他藥品在人體內的旅行 胃腸的吸收 血液或組織的分布比例 肝臟的代謝分解 腎臟的排出 影響其他藥品的作用或臨床療效 加強藥效或毒性 減弱藥效或毒性 3/17/2004 藥品的交互作用藥品的交互作用 以嚴重性分以嚴重性分:嚴重、中度、輕微嚴重、中度、輕微 以
9、反應時間快慢分以反應時間快慢分:快速、遲緩快速、遲緩 以原理分以原理分:物理作用、化學作用、物理作用、化學作用、藥理作用藥理作用 3/17/2004 藥品交互作用的類型藥品交互作用的類型 相加型的交互作用相加型的交互作用 某種藥品加強另一種藥品的藥理作用某種藥品加強另一種藥品的藥理作用 例如：併用兩種以上降血壓劑，或降血壓藥併例如：併用兩種以上降血壓劑，或降血壓藥併用其他一種不是降血壓藥但也會使血壓降低之用其他一種不是降血壓藥但也會使血壓降低之藥品藥品 抵消型的交互作用抵消型的交互作用 某種藥品會抵消另一種藥品的藥理作用某種藥品會抵消另一種藥品的藥理作用 例如：強心劑毛地黃例如：強心劑毛地黃(
10、digoxin)與高纖食品併用與高纖食品併用時，強心劑的吸收率會減低時，強心劑的吸收率會減低 3/17/2004 藥品會與誰有交互作用呢？藥品會與誰有交互作用呢？藥品藥品-藥品藥品 交互作用交互作用 藥品藥品-食物食物 交互作用交互作用 藥品藥品-疾病疾病 交互作用交互作用 藥品藥品-檢查數據檢查數據 交互作用交互作用 3/17/2004 藥品藥品/藥品交互作用藥品交互作用(1)(1)具危險性的藥品與藥品合併使用具危險性的藥品與藥品合併使用 錯誤併用不同的抗憂鬱劑，可能會引起嚴錯誤併用不同的抗憂鬱劑，可能會引起嚴重的後果重的後果 服用安全指數低的毛地黃病患，經常服用安全指數低的毛地黃病患，經常
11、也會有其他心臟問題，而同時併用其他藥也會有其他心臟問題，而同時併用其他藥品，有時可能因此而改變毛地黃的血中品，有時可能因此而改變毛地黃的血中濃度濃度 服用俗稱消炎藥之非類固醇類止痛藥服用俗稱消炎藥之非類固醇類止痛藥與抗凝血劑與抗凝血劑-可脈丁，造成出血性潰可脈丁，造成出血性潰瘍的風險大增瘍的風險大增 3/17/2004 藥品藥品/藥品交互作用藥品交互作用(2)(2)雖然正確服用避孕藥，卻仍意外懷孕雖然正確服用避孕藥，卻仍意外懷孕 某些抗生素、巴比妥類安眠劑、抗痙攣藥某些抗生素、巴比妥類安眠劑、抗痙攣藥等會干擾口服避孕藥的藥效等會干擾口服避孕藥的藥效 有的胃藥有的胃藥會干擾某些藥品的吸收會干擾某
12、些藥品的吸收 含有鋁、鈣、鎂的制酸劑，會影響某些抗含有鋁、鈣、鎂的制酸劑，會影響某些抗生素的吸收生素的吸收 併用瀉劑及利尿劑可能會導致極度危險的水併用瀉劑及利尿劑可能會導致極度危險的水及電解質嚴重失衡現象及電解質嚴重失衡現象 3/17/2004 藥品藥品/食物交互作用食物交互作用(1)(1)潛藏於葡萄柚汁的危機潛藏於葡萄柚汁的危機 葡萄柚會影響重要的藥品代謝作用及某些藥品葡萄柚會影響重要的藥品代謝作用及某些藥品的吸收的吸收 詭譎多變的乳酪效應詭譎多變的乳酪效應 含酪胺酸含酪胺酸(Tyramine)的食物的食物(如如:乾酪、酪梨、乾酪、酪梨、香腸和醬油等香腸和醬油等)與單胺類氧化酵素抑制劑與單胺
13、類氧化酵素抑制劑(MAOI)類類之抗憂鬱藥併用會引發高血壓之抗憂鬱藥併用會引發高血壓 3/17/2004 藥品藥品/食物交互作用食物交互作用(2)(2)小酌一番卻也可能會有問題小酌一番卻也可能會有問題 鎮靜安眠藥再加上酒精，會導致協調和注意鎮靜安眠藥再加上酒精，會導致協調和注意力損害力損害 牛奶營養價值高，有時卻會使藥品失牛奶營養價值高，有時卻會使藥品失效效 牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收牛奶會降低某些抗生素等藥品的吸收 3/17/2004 藥品藥品/食物交互作用食物交互作用(3)(3)飯後一根煙，快樂似神仙嗎飯後一根煙，快樂似神仙嗎?香煙會增加某些藥品的代謝速率使作用時效變香煙會增加某些藥
14、品的代謝速率使作用時效變短短 咖啡可提神，同時服用某些藥品可能會使咖啡可提神，同時服用某些藥品可能會使咖啡效果增強！咖啡效果增強！口服避孕藥等會使咖啡更加強效口服避孕藥等會使咖啡更加強效 3/17/2004 藥品藥品/食物交互作用食物交互作用(4)(4)喝茶清腸胃，卻也清走了鐵質喝茶清腸胃，卻也清走了鐵質 茶中的丹寧酸可能會奪走補充劑內或菠菜中的茶中的丹寧酸可能會奪走補充劑內或菠菜中的鐵質鐵質 碳烤肉類使得氣喘藥劑變性了碳烤肉類使得氣喘藥劑變性了 碳烤食物使肝臟運作更費力且更快，而增加抗碳烤食物使肝臟運作更費力且更快，而增加抗氣喘病的氣喘病的theophylline於身體中的排除速度於身體中的
15、排除速度 3/17/2004 藥品藥品/食物交互作用食物交互作用(5)(5)藥品如何影響營養成分？藥品如何影響營養成分？某些藥品會降低血液循環中的維他命某些藥品會降低血液循環中的維他命B6B6和葉和葉酸的濃度酸的濃度 減肥藍色小藥丸羅氏鮮，增加脂溶性維減肥藍色小藥丸羅氏鮮，增加脂溶性維他命的排除他命的排除 營養補充品如何干擾藥品？營養補充品如何干擾藥品？吃太多含維他命吃太多含維他命K K的綠色蔬菜，反而會阻礙抗的綠色蔬菜，反而會阻礙抗凝血劑凝血劑-可脈丁的藥效可脈丁的藥效 3/17/2004 防止自己遭受藥品防止自己遭受藥品 交互作用的傷害交互作用的傷害 向醫師、藥師請教向醫師、藥師請教 有任
16、何不尋常的症狀馬上告知醫有任何不尋常的症狀馬上告知醫師或藥師師或藥師 查閱適當書籍，不要因為缺乏資查閱適當書籍，不要因為缺乏資訊就推論並沒有藥品交互作用訊就推論並沒有藥品交互作用 3/17/2004 藥品的效期與保存藥品的效期與保存 3/17/2004 藥品的保存藥品的保存 正確的貯存條件正確的貯存條件 避光 避熱 防潮 3/17/2004 藥品的保存藥品的保存貯存原則貯存原則 內服藥品與外用藥品分開內服藥品與外用藥品分開 將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存 玻璃容器比塑膠袋好玻璃容器比塑膠袋好 不同藥品不要混雜在一起不同藥品不要混雜在一起 保留有效日期保留有效日期、用法及用量的相關資料用法及用量的相關資料 不確定的丟棄不確定的丟棄 3/17/2004 須冷藏的藥品須冷藏的藥品(2-8)部分糖漿劑部分糖漿劑 部分栓部分栓(塞塞)劑劑 部分眼藥部分眼藥 生物製劑生物製劑(例如：疫苗例如：疫苗)要冷藏的藥品不可放在冷凍層，要冷藏的藥品不可放在冷凍層，不須冷藏不須冷藏的藥品不要冷藏的藥品不要冷藏 3/17/2004 藥品的保存方法藥品的保存方法 避免直接曝曬於陽