1、公立医院院长绩效考核公立医院院长绩效考核 探索与实践探索与实践 郭永瑾郭永瑾 2010.3.20 个个 人人 简简 介介 上海市胸科医院党委书记兼副院长上海市胸科医院党委书记兼副院长 曾任上海申康医院发展中心曾任上海申康医院发展中心,规划绩效部主任规划绩效部主任/上海市卫生局政策研究室上海市卫生局政策研究室 上海市政府发展研究中心上海市政府发展研究中心 特约研究员特约研究员 上海交大与英国肯特大学绩效管理中心副主任上海交大与英国肯特大学绩效管理中心副主任 曾获上海市医务青年管理十杰曾获上海市医务青年管理十杰 10年宏观卫生政策研究与制定经验年宏观卫生政策研究与制定经验 5年公立医院管办分开改革
2、探索经验年公立医院管办分开改革探索经验 目前从事医院管理工作目前从事医院管理工作 院长绩效考核的探索历程院长绩效考核的探索历程 2005-2006 完成课题完成课题大型公立医院院长绩效评价指标大型公立医院院长绩效评价指标体系研究体系研究，率先提出对三级医院院长的绩效，率先提出对三级医院院长的绩效评估指标体系评估指标体系 2006 颁布颁布院长年度绩效考核办法院长年度绩效考核办法 2006-2009 连续四年对连续四年对23家三级医院院长进行年度绩效家三级医院院长进行年度绩效考核考核 初步成效初步成效 医院绩效持续改善，增幅较其他三级医院显著医院绩效持续改善，增幅较其他三级医院显著 有力推动了医
3、院内部运行机制改革，推动医院积极探有力推动了医院内部运行机制改革，推动医院积极探索内部绩效管理，为公立医院改革人事制度、完善分索内部绩效管理，为公立医院改革人事制度、完善分配激励机制、实施绩效工资改革打下了坚实的基础配激励机制、实施绩效工资改革打下了坚实的基础 与学习实践科学发展观活动相结合，将绩效考核反映与学习实践科学发展观活动相结合，将绩效考核反映的薄弱环节，作为整改依据，有针对性地改善服务、的薄弱环节，作为整改依据，有针对性地改善服务、提高效率、方便病人提高效率、方便病人 考核对象三级医院院长的高度评价和一致认可考核对象三级医院院长的高度评价和一致认可 各方评价各方评价 国家发改委（先后
4、四次）及卫生部先后到申康国家发改委（先后四次）及卫生部先后到申康中心调研市级医院院长绩效考核中心调研市级医院院长绩效考核 陈竺部长接受陈竺部长接受第一财经日报第一财经日报专访时谈到：专访时谈到：“上海申康医院发展中心对所管医院做了这种“上海申康医院发展中心对所管医院做了这种综合评估，而且让院长心服口服，这是上海很综合评估，而且让院长心服口服，这是上海很好的经验”。好的经验”。2009年第年第6期期 各方评价各方评价 得到国务院领导批示组建的国务院参事室公立医院得到国务院领导批示组建的国务院参事室公立医院改革调研组的充分肯定。改革调研组的充分肯定。“上海申康医院发展中心实施院长绩效考核，“上海申
5、康医院发展中心实施院长绩效考核，把履行公益性的职能放在首要位置；通过这些措施把履行公益性的职能放在首要位置；通过这些措施，切实提高了管理效能，增强了公益性，促进了医，切实提高了管理效能，增强了公益性，促进了医院发展；申康的做法在有效破解公立医院改革难题院发展；申康的做法在有效破解公立医院改革难题方面提供了新鲜经验。”方面提供了新鲜经验。”各方评价各方评价 写入国家医改方案和写入国家医改方案和公立医院改革试点的指导意公立医院改革试点的指导意见见 “建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管“建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建议医院院长激励约束机制”理制度，探索建议医院院长激励约束机
6、制”写入上海和许多兄弟省市医改方案写入上海和许多兄弟省市医改方案 上海市委市政府以及各级领导和部门的充分肯定上海市委市政府以及各级领导和部门的充分肯定 已经成为公立医院管理体制改革、构建法人已经成为公立医院管理体制改革、构建法人治理结构和推进运行机制改革的重要抓手治理结构和推进运行机制改革的重要抓手 提提 纲纲 公立医院院长绩效考核的目的意义 公立医院院长绩效考核的指标体系 公立医院院长绩效考核的正向引导作用 三年来医院绩效显著改善 体会与思考 公立医院院长绩效考核的定义公立医院院长绩效考核的定义 医院年度运行状况 院长管理业绩 综合评价和考核 院长绩效考核的目的院长绩效考核的目的 正确引导公
7、立医院的办医行为正确引导公立医院的办医行为 真实反映医院院长的管理业绩真实反映医院院长的管理业绩 构建明确有效的激励约束机制构建明确有效的激励约束机制 促进医院加强管理、提高质量、控制费用促进医院加强管理、提高质量、控制费用 促进医院为患者提供更满意的医疗卫生服务促进医院为患者提供更满意的医疗卫生服务 -不仅是对院长考核，更是对整个医院的绩效进行评价 院长绩效考核的意义院长绩效考核的意义 贯彻政府办医宗旨、牢固树立公益性办院方向的重要手段 创新公立医院激励与约束机制的重要探索 建立和完善公立医院法人治理结构的重要探索 打造职业化院长队伍的有益探索 促进医院提高管理水平，转变运行机制，注重内涵质
8、量的有效手段 绩效考核的主要内容绩效考核的主要内容 考核对象：23家医院院长 考核年限：每年一次 定量考核：满分100分 定性考核：不计分，只降级 重大事件医疗、安全、违纪等 考核结果：A、B、C、D四个等级 奖惩挂钩：强化激励约束 绩效考核的原则绩效考核的原则 分类考核,逐步完善 综合性9家 中医类4家 专科类10家 参照比较的对象不同 绩效考核的原则绩效考核的原则 综合分析,合理评价 纵向比较，综合性医院、中医医院以横向比较为主、纵向比较为辅 横向比较，专科医院以纵向比较为主横向比较为辅 均次费用 综合医院、中医医院横向以全市三级综合性医院指标均值为考核基准，同时辅以纵向均次费用年增长率排
9、序修正。专科医院以全市三级医院均次费用年增长率为考核基准。平均住院日 综合医院、中医医院分别以市级同类医院指标均值为考核基准，并对平均住院床日下降最快的医院予以加分。专科医院主要考核自身上年同比情况。例如：例如：绩效考核的原则绩效考核的原则 奖惩挂钩,强化激励约束 年度绩效考核结果与院长绩效奖惩挂钩 历年绩效考核结果与院长任期考核挂钩 提提 纲纲 公立医院院长绩效考核的目的意义 公立医院院长绩效考核的指标体系 公立医院院长绩效考核的正向引导作用 三年来医院绩效显著改善 体会与思考 面临挑战面临挑战 功能定位不同 综合性9家，中医医院4家，专科医院10家 规模不同 床位、人员、收入、资产规模相差
10、甚远 学科特色不同、科教基础迥异 文献检索、德尔菲法 国内外300余个指标 152个 23个 模拟测算 约20遍，5年数据，十万条数据记录 专家论证 共7轮，120位国内专家，历时3个月 征求考核对象意见 绩效考核指标体系制定过程绩效考核指标体系制定过程 政府要求政府要求 患者需求患者需求 医院发展医院发展 公立医院绩效公立医院绩效 公立医院绩效考核的多元要素公立医院绩效考核的多元要素 衡量医院绩效的两个基本定位衡量医院绩效的两个基本定位 公立医院应具有良好的社会效益 （公益性）公立医院应处于良好的运营状态 （效率效益）定量指标体系的框架设计定量指标体系的框架设计 社会满意从社会角度，反映患者
11、的要求 管理有效从行业角度，反映医院运行效率 资产运营从资产角度，反映资产状况 发展持续从发展角度，反映医院发展后劲 职工认可从员工角度，反映员工的要求 全面反映院长个性特征信息 五个纬度，平衡计分卡理论 权重设计权重设计 维度维度 权重权重 社会满意社会满意 5050 管理有效管理有效 1717 资产运营资产运营 6 6 发展持续发展持续 1919 职工认可职工认可 8 8 考核目标与指标考核目标与指标 维度维度 权重权重 目标目标 权重权重 考核指标考核指标 社会满意社会满意 5050 服务满意服务满意 1818 患者满意度患者满意度 费用适宜费用适宜 1212 均次费用、均次费用、药占比
12、药占比 综合质量综合质量 2020 医疗护理质医疗护理质量量 纬度纬度 权重权重 目标目标 权重权重 考核指标考核指标 管理有效管理有效 1717 人力效率人力效率 6 6 医生人均服务量医生人均服务量 床位效率床位效率 6 6 平均住院天数平均住院天数 成本效率成本效率 5 5 成本费用率成本费用率 资产运营资产运营 8 8 资产效率资产效率 6 6 万元资产平均服万元资产平均服务量务量 国资情况国资情况 2 2 国资保值率国资保值率 考核目标与指标考核目标与指标 考核目标与指标考核目标与指标 纬度纬度 权重权重 目标目标 权重权重 考核指标考核指标 发展持续发展持续 1919 学历结构学历
13、结构 2 2 医生中硕士以上学历医生中硕士以上学历 护士中大专以上学历护士中大专以上学历 科技创新科技创新 1717 人均科研经费、国家人均科研经费、国家级科研项目、省级以级科研项目、省级以上科研奖项上科研奖项 职工认可职工认可 8 8 职工认可职工认可 8 8 职工满意度职工满意度 权重设计、考核内容、考核导向权重设计、考核内容、考核导向 维度维度 权重权重 考核内容考核内容 导向导向 社会满意社会满意 5050 满意度、费用控制、满意度、费用控制、医护质量医护质量 坚持公益性、加强费用控制、坚持公益性、加强费用控制、提高医疗质量、以病人为中心提高医疗质量、以病人为中心 管理有效管理有效 1
14、717 人均服务量、平均住院人均服务量、平均住院日、能耗、卫生材料日、能耗、卫生材料 控制人员规模、节能降耗、控制人员规模、节能降耗、加快床位周转、控制成本加快床位周转、控制成本 资产运营资产运营 6 6 万元资产服务量、万元资产服务量、资产周转、保值资产周转、保值 控制资产规模控制资产规模 加快资产周转加快资产周转 发展持续发展持续 1919 百人科研项目、经费、百人科研项目、经费、获奖、论文获奖、论文 加强学科人才建设加强学科人才建设 实现可持续发展实现可持续发展 职工认可职工认可 8 8 职工满意度职工满意度 反映员工综合要求反映员工综合要求 让员工满意让员工满意 绩效考核指标的筛选原则
15、绩效考核指标的筛选原则 易得原则易得原则 通用原则通用原则 代表原则代表原则 确定原则确定原则 独立原则独立原则 高灵敏度高灵敏度 定量指标的特点定量指标的特点 客观、量化、结果性指标，非过程性指标客观、量化、结果性指标，非过程性指标 行业内通用、成熟指标，不新设指标行业内通用、成熟指标，不新设指标 权威性督查指标，不另外检查、不增加医权威性督查指标，不另外检查、不增加医院负担院负担 定性指标定性指标 平安建设方面 重大医疗事故、安全生产事故、违法违纪案件 政府指令性任务执行不力 突发公共卫生事件应急处置、抗震救灾 医疗保障、援边援外、预防保健、医疗改革 提提 纲纲 公立医院院长绩效考核的目的
16、意义 公立医院院长绩效考核的指标体系 公立医院院长绩效考核的正向引导作用 三年来医院绩效显著改善 体会与思考 三年考核结果三年考核结果 等级 06年 07年 08年 A A 4 4 4 4 4 4 B B 7 7 1010 1212 C C 1111 7 7 7 7 D D 1 1 -合计合计 2323 2323 2323 07年比06年：6家医院等级上升，3家医院等级下降 08年比07年：2家医院等级上升，2家医院等级下降 正向引导作用之一正向引导作用之一 以公益性为核心以公益性为核心 将社会满意部分的权重设为将社会满意部分的权重设为50%50%，对院长的考核结对院长的考核结果起决定性作用果起决定性作用 充分体现履行公益性职能是院长首要职责充分体现履行公益性职能是院长首要职责 遵循公益性质和社会效益原则遵循公益性质和社会效益原则 设立定性指标，设立定性指标，医院一旦发生政府指令性任务执医院一旦发生政府指令性任务执行不力、乱收费、重大医疗事故、违法违纪案件行不力、乱收费、重大医疗事故、违法违纪案件等损害患者利益的行为，等损害患者利益的行为，直接降级处理。直接降级处理。正向引导作用之二正