1、如何抽取 动脉血气 常用动脉穿刺部位常用动脉穿刺部位 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 物品的准备物品的准备 一 在治疗室的准备 物品的准备：使用普通注射器作为采样针时 无菌治疗盘、消毒物品，无菌2ml注射器，7号注射针头，无菌纱布 肝素钠抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、无菌手套；冰水或者其它冰冻设 备;放置废置针头的专用设备 如果使用雷度血气专用采样针：无菌治疗盘、消毒物品、无菌纱布 物品的准备物品的准备 肝素钠抗凝液肝素钠抗凝液的配置的配置：生理盐水生理盐水100ml 和和12500单位的肝素配单位的肝素配制而成（北京制而成（北京301医院）医院）用2/5ml的注射器抽取约1ml的肝素钠抗凝液，
2、在管壁内充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。作为血气专家，我们强烈建议您：使用平衡化的固体肝素作为抗凝剂，以避免检测结果的误差产生！肝素抗凝剂肝素抗凝剂 肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而不影响动脉血中气体成份及酸碱度。不影响动脉血中气体成份及酸碱度。使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把吸入针筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够吸入针筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够低，标本的最终浓度要在低，标本的最终浓度要在5050100100IUIU/ml/ml之间。通过之间。通过实验肝
3、素愈多，使标本中实验肝素愈多，使标本中PHPH值偏低，值偏低，POPO2 2偏高，而偏高，而PCOPCO2 2偏低，实验证明对偏低，实验证明对PCOPCO2 2影响最大。影响最大。对电解质造成检测误差明显：阳离子偏低对电解质造成检测误差明显：阳离子偏低 物品的准备物品的准备 采血操作人员的准备采血操作人员的准备 使用洗手液或者肥皂，用流动水，正确洗手。戴口罩 着装整齐干净 核对医生所开的采血单，和采血要求，以 及病人的姓名和床号 准备向病人解释，为什么要抽取动脉血气的原因 采血前的准备采血前的准备 一 首先要向病人解释采血目的首先要向病人解释采血目的 缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧
4、张和不适感 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理准备 根据采血单，查对病人的姓名和床号 采血前的准备采血前的准备 二二 病人的准备病人的准备 病人心理的准备，不要因为突然改变呼吸频率，而造成动脉血液结果病人心理的准备，不要因为突然改变呼吸频率，而造成动脉血液结果的改变的改变 病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等30分钟再采取动脉血分钟再采取动脉血 如果病人正在接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么就要如果病人正在接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么就要30分分钟后，采取血液标本。钟后，采取血液标本。
5、采血前的准备采血前的准备 三三 挑选合适的采血动脉挑选合适的采血动脉 一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受；尺动脉可以提供很好的侧枝循环 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉：易固定，操作复杂，病人不愿意配合；因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染 采取动脉血期间采取动脉血期间 一 从桡动脉中采取血液的操作方法从桡动脉中采取血液的操作方法 病人的姿势：要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。采血者将左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在准备采血的部位，仔细感觉动脉的搏动。采取动脉血期间采取动脉血期间 皮肤消毒：找好采血
6、的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒。操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯，可以戴无菌手套 采取动脉血期间采取动脉血期间 桡动脉采血手法：一切准备就绪以后，采血者用中指和食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约30-45度的角度刺入皮肤；动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。采取动脉血期间采取动脉血期间 股动脉采血手法：股动脉采血手法：一切准备就绪以后，采血者用手指和食指，沿着血的走向，固定住股动脉，并能感受到它的搏动；患者平卧位，穿刺侧大腿稍外展外旋 空针保持90角
7、，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯 动脉采血全过程动脉采血全过程 1.要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动脉的搏动脉的搏动 2.用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点 3.然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置 4.用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 度角缓慢刺度角缓慢刺入动脉，让针头在食指
8、和中指之间进针入动脉，让针头在食指和中指之间进针 5.注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深 6.动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针筒，采取所需血样筒，采取所需血样 采取动脉血标本后采取动脉血标本后 当采集够所需的血液标本时，当采集够所需的血液标本时，要轻缓的把针头从动脉中退要轻缓的把针头从动脉中退出。出。一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着纱布，做好加压止血的准备。加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟
9、以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长 采取动脉血标本后采取动脉血标本后 查看血样标本有无气泡存查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出在，如果有，要立即排出 在和肝素混合及密封前 排除完气泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把 针头堵塞住，防止空气的进入 采取动脉血标本后采取动脉血标本后 充分混合血液标本，在手掌充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合里的肝素抗凝剂充分混合 来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合 采取动脉血标本后采取动脉血标本后 再次核对病人的姓名，床号再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签。给血样标本贴上标签。如果条件允许，立即送检标本如果条件允许，立即送检标本 如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。