1、 卵巢颗粒细胞瘤 定义定义 起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤，占全部卵巢肿瘤的1%3%；根据临床及病理组织学特征可分为成人型及青少年型，其中成人型占95%，青少年型占5%。为功能性肿瘤，75%以上患者有雌激素活性。临床表现临床表现 成年型：约占95%，多见于更年期或绝经期妇女，发病峰值年龄为5055岁，由于这类细胞产生雌激素，24%80%患者可伴有子宫内膜样病变，表现为 不规则阴道出血,或短期闭经后有大量阴道流血;少 数可闭经数年,子宫内膜往往增生过长,少数有恶 变。青年型：约占5%，多见于儿童或青春期年轻女性，其中97%的患者年龄小于30岁，表现 为早熟,首先是乳房增大,随之阴阜和腋窝毛发增
2、 多,以及内外生殖器的发育,出现无排卵型月经。影像学表现影像学表现 95%为单侧，双侧极少。多数肿瘤体积较大，呈圆形、卵圆形或浅分叶状，病灶边缘清晰，形态差别较大。根据肿瘤的影像学表现，可将其分为五种类型：多发囊性、厚壁单房囊性、薄壁单房囊性、均质实性和实性肿块内含出血性囊肿。其中多房囊性及实性肿块内含出血性囊肿较为多见，其余类型较少见。影像学表现影像学表现 多房囊性为颗粒细胞瘤的典型表现，分房大小不一，其内容物在T1WI上呈等低混杂信号，常伴出血高信号，T2WI呈混杂高信号，囊间分隔厚薄不一，无壁结节及乳头状突起，分房多且小时可使肿瘤呈海绵状，CT表现为低密度，显示出血不如MRI。影像学表现
3、影像学表现 质地不均匀的实性肿块（包括实性含囊肿）的囊性部分可为单囊或多囊，内可伴出血灶，影响表现同多房囊性型，实性部分表现为T1WI等或稍低信号，T2WI稍高信号，CT表现为低密度，增强后呈中度或明显强化，与质地均匀的实性型表现类似。单房囊性者囊内为水样液体，囊壁可较厚或较薄。影像学表现影像学表现 肿瘤囊实性的比例与病变大小有关，多数学者认为肿瘤早起较小时以实性为主，后期肿瘤体积增大，其内多发囊变，由于肿瘤有雌激素活性，常导致子宫增大，子宫内膜增厚。因肿瘤易出血，局部常因出血而形成液液平面，此为特征性表现，有学者认为实性肿块内多发囊变呈“蜂窝征”为本病的特征MRI征象。颗粒细胞瘤 鉴别诊断
4、一、粘液性囊腺瘤一、粘液性囊腺瘤 为较常见的卵巢良性肿瘤，起源于性索及间质组织的一种良性肿瘤，由大量纤维组织和卵泡膜细胞组成，多见于绝经后及中老年妇女，瘤体一般中等大小，边界清楚。影像表现影像表现 体积较大，表现为多房结构，由于囊液内蛋白含量较高，T1WI、T2WI囊液信号多高于浆液性囊腺瘤，而且各囊之间信号也不一致，增强扫描分隔、囊壁及囊壁结节均强化，分隔及囊壁薄，分隔及囊壁薄厚程度可不均匀，但一般小于3mm，囊液不强化。卵巢粘液性囊腺瘤 二、浆液性囊腺瘤二、浆液性囊腺瘤 是常见的卵巢上皮性肿瘤，多见于20-50岁的女性，约20%为双侧。可单房也可多房。多房体积大，内有厚薄一致的分隔，部分可
5、见乳头状结构。MRI：囊液呈T1WI低信号，T2WI高信号，增强扫描囊壁及分隔强化。卵巢浆液性囊腺瘤 三、卵巢囊腺癌三、卵巢囊腺癌 为卵巢癌中最常见的组织类型，大部分为囊腺瘤恶变而来，与囊腺瘤相比，肿瘤囊腔内含血性液体多见，乳头及实质成分多见。浆液性囊腺癌约2/3累及双侧、粘液性囊腺癌以单侧居多。影像学表现影像学表现 肿瘤与周围组织界限不清，瘤壁厚薄不均匀，常大于3mm，腔内为囊实性物质混杂，有分房或分隔。浆液性囊腺癌可见壁结节，结节的多寡与肿瘤的恶性程度正相关，部分肿瘤可有钙化砂粒体。肿瘤常侵犯输卵管、阔韧带、子宫浆膜面等，可发生大网膜转移，腹水及淋巴结肿大多见。卵巢粘液性囊腺癌 四、畸胎瘤四、畸胎瘤 表现较典型，其内存在不同程度脂肪组织、软组织、钙化及骨化组织、分房状结构。出生后6月和成年期为发病高峰期。良性畸胎瘤大多呈囊性，由完全成熟的成分构成，含有皮脂和毛发，而恶性畸胎瘤通常是恶性的或者有侵袭性生长的潜能，由未成熟的胚胎组织构成。如纤维组织、脂肪、软骨和骨。卵巢畸胎瘤 ThanksThanks