1、孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食 主讲人：许小兵 制作人：袁玲玲 编委:第四组 河南中医学院 一、妊娠期的生理特点一、妊娠期的生理特点：妊娠期间，为了适应和满足胎儿在妊娠期间，为了适应和满足胎儿在宫内生长发育的需要，母体会发生宫内生长发育的需要，母体会发生一系列的生理变化一系列的生理变化 孕妇孕妇 内分泌系统内分泌系统 人绒毛膜生长激素人绒毛膜生长激素 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素 雌激素雌激素 孕酮孕酮 血液血液 1、血容量：妊娠第、血容量：妊娠第68周周 第第3234周周 MAX（比妊娠前增加约35%45%）2、血浆总蛋白：妊娠早期、血浆总蛋白：妊娠早期 妊娠晚期有妊娠晚期有70g
2、/L降至降至60g/L 肾脏肾脏 妊娠期间母体为了排出婴儿代谢所产生的含妊娠期间母体为了排出婴儿代谢所产生的含 氮废物或其他废物，导致肾脏负担加重使得氮废物或其他废物，导致肾脏负担加重使得 肾小球滤过率增加约肾小球滤过率增加约50%肾血流量增加约肾血流量增加约75%二、二、妊娠期的营养需要：妊娠期的营养需要：中国营养学会建议妊娠期间膳食能量推中国营养学会建议妊娠期间膳食能量推荐摄入量（荐摄入量（RIN）为孕中、晚期在非孕）为孕中、晚期在非孕妇女能量推荐摄入量的基础上每日增加妇女能量推荐摄入量的基础上每日增加0.83MJ(200kcal)。1 蛋白质蛋白质 孕妇必须摄入足够数量的蛋白质孕妇必须摄
3、入足够数量的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需以满足自身及胎儿生长发育的需要。要。早期早期 中期中期 晚期晚期 蛋白质蛋白质推荐摄推荐摄入量入量 增加增加5g 增加增加15g 增加增加20g 2 脂类 孕妇的膳食中应该包含的脂肪有饱和脂肪酸和孕妇的膳食中应该包含的脂肪有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸以保证婴儿和自身的需要，但脂不饱和脂肪酸以保证婴儿和自身的需要，但脂肪摄入量不宜过多。肪摄入量不宜过多。中国营养学会推荐妊娠期膳食脂肪的供能百分中国营养学会推荐妊娠期膳食脂肪的供能百分 分比为分比为20%30%。3矿物质：（1）钙 妊娠期婴儿需要从母体摄取大量的钙以供生长妊娠期婴儿需要从母体摄取大量的钙以
4、供生长发育的需要。母体严重缺钙时，胎儿会发生发育的需要。母体严重缺钙时，胎儿会发生骨骨质软化症质软化症，也可发生，也可发生先天性佝偻病先天性佝偻病。孕早期胎儿储钙较少，平均仅为孕早期胎儿储钙较少，平均仅为 孕中期增加至孕中期增加至 孕晚期钙储量为孕晚期钙储量为 7mg/d 110mg/d 350mg/d(2)、铁 妊娠期对铁的需要量显著增加：由于妊娠期母体生理性缺血，需额外补铁。由于妊娠期母体生理性缺血，需额外补铁。母体还要储备相当数量的铁一补偿分娩时由于母体还要储备相当数量的铁一补偿分娩时由于失血造成铁的损失。失血造成铁的损失。胎儿肝脏内需要储存一定量的铁，以供出生后胎儿肝脏内需要储存一定量
5、的铁，以供出生后 六个月之内婴儿对铁的需要。六个月之内婴儿对铁的需要。（3）铝：中国营养学会建议妊娠期膳食铁的适宜摄入量：孕早期：15mg/d 孕中期：25mg/d 孕晚期：35mg/d(4)、锌 妊娠期妇女摄入充足的锌有利于胎儿发育妊娠期妇女摄入充足的锌有利于胎儿发育和防御先天性疾病。据调查表明，孕妇缺和防御先天性疾病。据调查表明，孕妇缺锌会致胎儿畸形发生率增加。锌会致胎儿畸形发生率增加。中国营养学会建议妊娠期膳食锌中国营养学会建议妊娠期膳食锌RIN为：为：孕早期：孕早期：11.5mg/d 孕中、后期：孕中、后期：16.5mg/d （5）碘 妊娠期妇女缺碘可能导致胎儿甲状腺功能低下，从而妊娠
6、期妇女缺碘可能导致胎儿甲状腺功能低下，从而 引发以生长迟缓，认知能力降低为特征的呆小症。引发以生长迟缓，认知能力降低为特征的呆小症。中国营养学会建议妊娠期膳食碘的中国营养学会建议妊娠期膳食碘的RIN比妊娠前增加比妊娠前增加 5ug/d,为为200ug/d。4 维生素 维生素维生素A的的RIN为：为：孕早期孕早期800ugRE/d,孕晚期孕晚期900ugRE/d，UL值为值为2400ugRE/d。维生素维生素D的的RIN为：为：孕早期孕早期5ug/d,孕中、晚期孕中、晚期10ug/d,UL为为20ug/d。5 B族维生素 分类 维生素B1 维生素B2 维生素B6 叶酸 妊娠妇女的RIN 1.5m
7、g/d 1.7mg/d 1.9mg/d 600ugDEF/d 三、妊娠期营养对母体和胎儿的影响三、妊娠期营养对母体和胎儿的影响 1、妊娠期营养不良对母体的营养 营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 妊娠合并症 2、妊娠期营养不良对胎儿健康的影响、妊娠期营养不良对胎儿健康的影响 胎儿生长发育迟缓胎儿生长发育迟缓 先天性畸形先天性畸形 脑发育受损脑发育受损 低出生体重低出生体重 巨大儿巨大儿 四、妊娠期的合理膳食原则 中国营养学会建议中国营养学会建议：、自妊娠第四个月期，保证充足的能量。、自妊娠第四个月期，保证充足的能量。、妊娠后期保证体重的正常增长。、妊娠后期保证体重的正常增长。、增加鱼、肉、
8、蛋、奶、海产品的摄入。、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。1、妊娠早期的合理膳食、选择清淡饮食、易消化、增食选择清淡饮食、易消化、增食 欲的食物，不偏食。欲的食物，不偏食。、少食多餐，保证正常进食量。、少食多餐，保证正常进食量。、早孕反应在晨起和饭后最为明显，、早孕反应在晨起和饭后最为明显，可在起床前吃些含水份少的含碳水可在起床前吃些含水份少的含碳水 化合物丰富的食物化合物丰富的食物。2、孕中晚期的合理膳食 A、谷类（米面及各类杂粮）每天、谷类（米面及各类杂粮）每天350450g，谷类是能量的主要，谷类是能量的主要 能源并提供蛋白质及能源并提供蛋白质及B组维生素。组维生素。B.豆类及豆制品每天
9、豆类及豆制品每天50100克，提供植物来源的优质蛋白质和丰克，提供植物来源的优质蛋白质和丰 富的矿物质。富的矿物质。C、肉、禽、鱼等动物性食品每天、肉、禽、鱼等动物性食品每天100200g,鸡蛋鸡蛋12个，保证优个，保证优 质蛋白质、矿物质和维生素的供应，有条件时还应经常食用动物质蛋白质、矿物质和维生素的供应，有条件时还应经常食用动物 肝脏、血以增加血红素铁的摄入。每周至少进食肝脏、血以增加血红素铁的摄入。每周至少进食1次海产品，补充次海产品，补充 碘，锌等微量元素。碘，锌等微量元素。D D、鲜奶每天、鲜奶每天250500ml,250500ml,提供优质蛋白质、钙及维生素。若提供优质蛋白质、钙
10、及维生素。若喝鲜奶出现腹胀及不适应者，可改用酸奶。喝鲜奶出现腹胀及不适应者，可改用酸奶。E、蔬菜每天、蔬菜每天400500g，水果每天，水果每天100200g，保证膳食食物中，保证膳食食物中 矿物质、维生素和膳食纤维的供应。矿物质、维生素和膳食纤维的供应。F、烹调植物油每天、烹调植物油每天1520g，盐、糖适量。，盐、糖适量。妊娠过程中由于消化功能下降，抵抗力减弱，妊娠过程中由于消化功能下降，抵抗力减弱，易发生腹泻或便秘，因此应尽量食用新鲜和易消化易发生腹泻或便秘，因此应尽量食用新鲜和易消化的食物。为防止孕妇便秘，可多选用含膳食纤维多的食物。为防止孕妇便秘，可多选用含膳食纤维多丰富的蔬菜、水果及薯类。妊娠后半期若出现水肿，丰富的蔬菜、水果及薯类。妊娠后半期若出现水肿，应限食含盐量多的食物。但各类食物的数量应根据应限食含盐量多的食物。但各类食物的数量应根据不同个体的具体情况作出适当调整。不同个体的具体情况作出适当调整。结语 谢谢大家谢谢大家