1、 冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化，造成血管壁增厚，官腔狭窄或阻塞造成心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，简称“冠心病”。一一、发生因素、发生因素:1.血脂异常血脂异常:总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高，高 密度脂蛋白降低。2.高血压高血压:患此病的机率增高2-6倍，患此病者60%-70%有高血压。3.吸烟吸烟 4.糖尿病糖尿病 5.肥胖肥胖 6.其他其他:缺少活动，家族史，A型性格等。二、临床表现:1.心绞痛 2.心肌梗塞 3.缺血性心脏病 三、治疗方法:1.药物治疗:扩冠，抗凝，控制血压，血糖，强心利尿 2.再灌注治疗:溶栓治疗，介入疗法，冠状动脉搭桥术
2、冠状动脉搭桥术:是让心脏搏出的血升主动脉经过所架的血管桥，流向冠状动脉狭窄病变的远端，从而恢复缺血心肌的正常供血，这种心肌血运的重建术，叫做冠状动脉搭桥术。冠状动脉搭桥术是取患者其他部位的动脉或静脉做桥血管，时血液绕过狭窄部位到达远端继续为心脏供血。一、日常生活:1.患者出院后生活应规律，保证充足的睡眠。2.修养环境应舒适安静，室内保持适宜的温湿度及空气新鲜，并根据气候及时增减衣服。3.保持心情愉快，避免引起心绞痛的诱发因素，如过度疲劳，心情激动，饮食过饱，受凉等。4.特别需要保持大便通畅，每天保证一到二次大便，必要时可使用开塞露或口服缓泻剂，避免用力排便。二、饮食 1.在手术的恢复期，通常需
3、要增加热卡，蛋白质及维生素的摄入。冠脉搭桥术只是治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗，因此在饮食方面，主要控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉术后在堵塞的重要措施之一。2.日常生活中要注意饮食搭配，肥胖的病人要控制总热量的摄入，高血脂病人应以低脂饮食为主，少吃含胆固醇高的动物脂肪，忌吃油炸食品，鱼籽，蛋黄，动物内脏，肥肉，控制含糖分高级咸的食物。进食控制在八分饱。3.多吃富含钾元素食物，如海带，香菇，蘑菇，马铃薯，山药，木耳，荞麦，及香蕉，橙子等。多吃能降血脂的食物，如牛奶，胡萝卜，菜花，鱼类，番茄，苹果，柑橘等。4.如合并高血压及心衰应低盐饮食，忌烟酒。三、锻炼 出院
4、后应注意休息，逐渐增加活动量，最初可在床边及室内行走，走动是要扶着东西，感觉没有胸闷气喘时可以缓慢散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，可以改善血液循环，增加肌肉及骨骼的力量，最开始行走的速度，步伐以感觉舒适为标准，可以每天三次，每次五分钟，循序渐进，逐渐增加散步的时间及距离。在运动和锻炼过程中如出现胸闷，胸痛，气喘应停止锻炼。四、伤口保护和处理 1.手术后的数周内，伤口会有不同程度的疼痛，并且会有发红，在一点时间后会慢慢好转。如果伤口出现较严重的疼痛，红肿，或有分泌物流出，应及时就医。冠脉搭桥术后的病人，腿部会有一切口，在行走或坐位时应穿弹力袜，睡觉是应取抬高位，有利于减少腿部不适及肿胀。胸骨
5、的愈合大概需要三个月，要避免受到较大的牵张，如抱小孩，举重物。2.在拆线一周左右，如果伤口愈合良好可用温水擦洗，保存伤口清洁干燥。五、药物指导 1.冠脉搭桥术后，根据病人的不同情况通常需要继续服用一段时间的血管扩张剂，如硝酸酯类，钙离子拮抗剂，利尿剂和补钾剂，倍他乐克缓释剂，阿司匹林，地高辛，及降脂类药物。2.应遵医嘱按时按量服用，不能自行停药，用药注意时观察药物的副作用。如服用抗凝剂阿司匹林时，应饭后服用，如出现牙龈出血，黑便，皮肤青紫，及及时来院就诊。使用利尿剂是要注意观察尿量，及皮肤水肿情况。3.在服用强心药地高辛期间，要注意观察有无有无洋地黄中度症状，如食欲减退，恶心呕吐，头痛，乏力，心率低于60/次分应停药找医生就诊，外出时随时携带硝酸甘油类药物，以防心绞痛发生。4.如合并高血压，高血脂，糖尿病，应根据医生的指导坚持服用降脂类，降糖类药物，控制相关疾病的发展，保证冠脉搭桥术后的全面康复。六、复查 出院后一般每周复查一次，以后根据情况每半月后一月复查一次，复查包括血压，血脂，血电解质，胸片等。在家休息术如有任何不适应及时来院就诊。