1、第三节第三节 医用输注设备医用输注设备 医用输注设备是推动液体进入血管或其他腔隙系统的一种机械装置，其要求是以恒定的恒定的速度速度输注定量的液体。常用的医用输注设备中，一次性输液器依靠重力驱动，普通注射器由人工推动，一次性镇痛泵由弹力驱动，容量输液泵、微量注射泵以及电动镇痛泵由电动机构驱动 容量输液泵容量输液泵 容量输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，以预先设定的速度保证药物速度均匀、药量准确并且安全地进行病人体内的一种仪器。它通过作用于输液导管的输液泵达到控制输液速度的目的，主要用于长时间精确地控制静脉输液速度，并准确掌握单位时间内药液的给入量。如应用升压药物、抗心律失常药物、婴幼儿
2、静脉输液或静脉麻醉时。（一）容量输液泵具备的主要功能 1能人工设定滴速、输液总量。2系统启动后能自动控制静脉输液滴速。3有实时显示预设输入药量、累计输入药量、输液总时间、滴速等。4能根据给药量按时发出输液完毕信号，并停止输液。5具备交、直流供电功能。6容量输液泵的流速在（1999）ml/h范围之间调节。7对管道内气泡、通路阻塞、断电、低电压、开门有检测和报警功能。（二）操作流程 1将输液泵固定于输液架上。2连接电源，如果使用机内电池，应连续充电10小时后方可使用。3将准备的输液器（耐挤压的透明医用材料制成）排尽空气，关闭调节器。4将滴斗检测装置与泵连接好，并正确卡在滴斗的检测部位，此时滴斗必须
3、处垂直位置。5将液体补偿开关调至“标准”位置，打开泵门，按下管夹按钮，打开钳口，将输液器软管嵌入“气泡检测”、“管径钳口”、“管夹”、“液管导向柱”位置，关上泵门，管夹自动关闭。6打开输液器上调节器，打开电源开关，泵通过自检进入初始状态。此时容量计数显示“0000”ml，流速显示“1”ml/h，用量限制显示“50”ml。7按置数键，设定流量，再按选择键，用量显示“50”ml，数字闪烁。再通过置数键设定用量限制值。设定结束后，输液准备就绪。8按“启动/停止”按钮，开始输液，输液指示灯亮（三）使用中的常见问题 1输液速度过快 输液泵没有启动时由于输液管路未被夹紧，导致输液速度过快。2断电故障 检查
4、电路。3气泡报警 关闭输液器开关，打开输液泵，取出输液管道，将气泡弹出。4管路老化 长时间输液，被挤压管路老化。5输液泵故障 漏液导致输液泵故障。6泵门没有锁上。（四）维护与保养 定期检查，保证各项功能尤其是报警功能完善和输液的的准确性。1气泡探测器的检查 按正常程序装好输液器并启动输液泵，检查有无气泡误报警。将滴注腔倒置，将大约7mm长气泡送入输液管中，检查有无气泡报警。2阻塞压力的检查 按正常程序装好输液器，将输液末端通过三通阀连接至容器和压力表，启动输液泵，确认液体从输液器末端流出后关闭三通阀，使输液管与压力表相连，（310）秒之内确认报警提示，此时压力表读数为输液泵的堵塞压力报警值。3
5、流速准确性的检查 安装容量输液泵，设定流速和总输入量，启动输液泵后，用量杯在设定的时间内测量输液泵输出的液体量，将结果与设定值比较。二、微量注射泵 临床上要求所用药物给药量非常准确、总量很小，速度缓慢或长时间恒定时，使用微量注射泵。长时间微量注射优点是剂量准确、定时、定量，给药均匀，调节迅速、方便，避免了人工或重力静脉输液时快时慢的缺点，充分发挥药物的最大治疗作用。（一）微量注射泵常用于以下情况的静脉输注 1重症监护病房心血管功能药物的连续微量输注。2早产儿、新生儿的生理维持量输液、微量输注药物及输血。3特殊药物的注射，如化疗药物。4持续麻醉药注射。5血液透析和体外循环注射抗凝剂。6造影剂的输
6、注。（二）操作流程 1接通电源，打开开关，开始自检。2安装注射器，将抽吸好药液的注射器连接延长管，与输液器三通相连，安装在注射泵安装槽内和推进器槽内，使注射器活塞尾部固定。3设置流速，按启动键，此时运行指示灯由右向左交替闪烁，推进器推动注射器向前滑动，开始输液。4输液过程中如需更改流速，则按停止键，重新设置流速后，按启动键。5输液结束，当注射器排空时，报警指示灯亮，并发出报警声提示，按下停止键，取下注射器。6关闭电源。7使用后清洁保养。（三）使用中常见报警原因 针头堵塞、三通未开、管路受压或扭曲造成管路堵塞；推进器与注射器分离；电源断开；注药完毕。（四）维护与保养 1高黏度药液黏附在推进器和导
7、轨摩擦处，影响药液的推注和速度的准确性。2及时清洗注射泵表面污物、残液，防止腐蚀机器，用后由专人保管。3使用过程中，要注意注射器规格的选择并正确安装。4认真调节注射速度，防止出错。5一旦报警，应及时检查原因并及时处理。6使用完毕，及时拔除电源，关闭开关。7远离火源及热源，注意防潮。三、麻醉镇痛泵 麻醉镇痛泵主要用于病人术后疼痛管理、癌性镇痛、无痛分娩等。按动力驱动方式分为一次性非电动镇痛泵和电动镇痛泵两种。前者依靠球囊的弹力回缩驱动药液流动，后者依靠电机驱动容量泵输注药液。按病人控制方式可分为持续给药镇痛泵和病人自控给药镇痛泵两种。（一）一次性镇痛泵 药液预充于球囊中，靠球囊的弹性回缩力驱动，
8、将镇痛药持续输入体内，达到镇痛效果的一次性使用麻醉镇痛装置。镇痛泵由球囊本体、夹子、过滤器、流量控制器、输液导管和PCA自控器组成。不带PCA自控器的为持续注入型的一次性镇痛泵，带PCA自控器的一次性镇痛泵是在持续给药量的基础上加上病人自主控制的给药量。1结构 （1）球囊本体：由有弹性张力的医用硅胶或乳胶材料制成，包括球囊储药器、外壳、接口三部分。容量大小有多种规格，根据病人情况选择。（2）夹子：用于临时关闭输液通路。（3）过滤器：镇痛泵过滤器内置0.2m的过滤膜，可过滤气泡、细菌和微粒杂质。（4）输液导管：为抗压、抗扭性能，防止阻塞。镇痛泵开始使用前将输液导管内空气排尽。（5）流量控制器：根
9、据流体力学原理设计的阻尼部件，用于精确控制流速。当管路中流速增大时，流量控制器的阻尼增大，导致流速降低。当管路中流速降低时，流量控制器的阻尼减小，使流速提高。2参数设置 （1）型号 （2）容量 100ml300ml （3）持续流速 （25）ml/h。单位时间内均匀注入的药液量。可持续性缓解术后病人的疼痛感。（4）PCA剂量/锁定时间 0.5ml/15min，指锁定15分钟内按压一次PCA键，输入0.5ml药液，对再次按压的指令不作反应。3使用方法：（1）将所需镇痛药液经注药口注入球囊，打开管夹，自动排气。（2）一次性管路通过三通与留置针或硬膜外导管连接，利用球囊的弹性回缩力匀速输注镇痛药物。（
10、3）如病人主诉镇痛不完全，可嘱家属按压自控键追加剂量。（4）球囊渐渐缩小，直到完全瘪陷，表明药物已经用完，关闭三通，拔除泵体。（二）电子镇痛泵 一种电子程序化的疼痛治疗泵，配有一次性管路和储药盒，它具有硬膜外、静脉、皮下输入程序，可根据病人的具体情况PCA、背景输入+PCA或持续输入。优点是可根据病人的具体情况进行调整，镇痛效果比较满意。1结构 配备专用储药盒与电机 2参数设置 （1）首次量（负荷剂量）：迅速达到镇痛所需的血药浓度，称之为“最小有效镇痛浓度”（MEAC），使病人迅速达到无痛状态。（2）持续量（背景剂量）：单位时间（小时）内均匀注入的药液量。可持续性缓解术后病人的疼痛感。（3）P
11、CA剂量（单次给药量）：由病人控制间断给药。病人通过按压PCA 装置上的特殊按钮给药，目的在于维持一定的血浆镇痛药浓度，但又不产生过度镇静作用。（4）锁定时间：是指该时间内PCA 装置对病人再次给药的指令不作反应。锁定时间可防止病人在前次给药完全生效之前再次给药，是一种自我保护措施，电子镇痛泵的PCA剂量和锁定时间可调节。（5）极限量：是PCA装置的另一自我保护措施。有1小时限量或4小时限量。对超过使用量加以限制。3使用方法 （1）将所需镇痛药液经注药口注入囊内，打开管夹，使用注射器抽尽囊内空气。（2）正确连接一次性管路。（3）将贮药盒安装在电子泵上，更换电池，设定各项参数。（4）按“排气”键
12、，排除一次性管路内空气。（5）一次性管路通过三通与留置针或硬膜外导管连接，按“运行/暂停”键，在持续量后面光标闪烁，标志着镇痛药物持续输注，可基本满足病人对镇痛的需要。（6）如病人主诉镇痛不完全，可嘱家属按压自控键，每次进药量根据医师设置锁定时间及剂量由电子泵自行控制。（7）在电子泵面板上可显示已进药量等参数，如药盒内药液将尽可关闭三通，静脉泵直接拔除，硬膜外泵通知专业医师拔除硬膜外导管。4常见故障排除 （1）“机器故障报警”：不要自行打开注药泵，可以更换电池或重新装夹电池后试机，如仍报警必须更换完好的注药泵。（2）“电池电压过低请换电池”：配泵之前均更换新电池。（3）“输液管内有气泡请检查”：因输入管有连续气泡的报警，可用排气方法去除。（4）“管路堵塞”：最常见原因：1）检查液路，针头是否在血管内。2）检查三通，保持镇痛泵方向通畅。3）检查镇痛泵管夹，保持打开。4）检查一次性管路与镇痛泵管路接口衔接是否正确，必要时打开重新连接。（5）“已到极限量”：专业医师重新设置各参数后再运行。（6）“输液即将结束”：设置的总量运行至5ml时即报警，此报警仅为提示，不会影响泵的工作，2秒钟后返回运行界面，当电机运转时，继续报警，直至输液结束或停止运行。（7）“输液已结束”：表示输液已结束，此时注药泵停止运行，可拔除注药泵。