1、儿儿童发热家庭处理方法童发热家庭处理方法 曲靖市麒麟区人民医院儿科曲靖市麒麟区人民医院儿科 严丽芬严丽芬 正常体温在什么范围？正常体温在什么范围？儿童正常体温：儿童正常体温：正常小儿腋表体温为正常小儿腋表体温为36.036.037.037.0。肛表测得的体温比口表高约肛表测得的体温比口表高约0.30.3，口表测得，口表测得的体温比腋表高约的体温比腋表高约0.40.4）。儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。素影响有一定范围的波动。正常体温在什么范围？
2、正常体温在什么范围？我们的体温每天在一个很小的范围内波动。我们的体温每天在一个很小的范围内波动。人体有自己的产热人体有自己的产热和和散热系统，通过皮肤散热系统，通过皮肤、出汗、出汗、呼吸、尿尿、呼吸、尿尿、排大便排大便等，散发出去一定的热量，等，散发出去一定的热量，产热产热和和散热大体平衡，以此维持正常的体温。也散热大体平衡，以此维持正常的体温。也就是正常情况下：产热量就是正常情况下：产热量散热量。散热量。人体体温昼夜节律的变化人体体温昼夜节律的变化 生物钟昼夜节律日差生物钟昼夜节律日差1 1，最高点，最高点18:0018:00，最低，最低点点06:0006:00。什么是发热？什么是发热？发热
3、是由于致热原（外源性和内源性）的作发热是由于致热原（外源性和内源性）的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常（超过正常0.50.5）,称为发热。称为发热。口温口温37.537.5 发热发热 腋温腋温37.437.4 肛温肛温37.837.8 什什么是发热？么是发热？先看看西方现代医学的认识：发热是一个积先看看西方现代医学的认识：发热是一个积极的信号，是免疫系统加速工作的一种信号，是极的信号，是免疫系统加速工作的一种信号，是治疗疾病的火焰，是了不起的清洁工，是形成孩治疗疾病的火焰，是了不起的清洁工，是形成孩子免疫系统的重要部分。子免疫系统的重
4、要部分。什么是发热？什么是发热？再看看我们自己遇到孩子发热怎么办：孩子发热再看看我们自己遇到孩子发热怎么办：孩子发热了了!心疼、着急、恐慌、不知所措、甚至在孩子面前心疼、着急、恐慌、不知所措、甚至在孩子面前哭了，这时孩子被自己吓到了，很是害怕、很紧哭了，这时孩子被自己吓到了，很是害怕、很紧张：？妈妈（爸爸）我是不是病得很重啊？是不张：？妈妈（爸爸）我是不是病得很重啊？是不是没救了啊？是没救了啊？什么是发热？什么是发热？我们的中医怎么认为呢？祖国的中医是这样我们的中医怎么认为呢？祖国的中医是这样认为的：发热不是一场火灾，需要去灭火，而是认为的：发热不是一场火灾，需要去灭火，而是报警系统发出警报，
5、系统自己开始救援了。是正报警系统发出警报，系统自己开始救援了。是正邪斗争的一种结果，不是疾病的根本原因，任何邪斗争的一种结果，不是疾病的根本原因，任何不针对原因的处理措施都是耍流氓。不针对原因的处理措施都是耍流氓。什么是发热什么是发热?发热是儿科门诊最常见的症状之一，并且多数发热是儿科门诊最常见的症状之一，并且多数患儿是患儿是0 0-5 5岁年龄段，其发热特点是：发病急，体温岁年龄段，其发热特点是：发病急，体温上升快，孩子无法清楚表述症状及感受。上升快，孩子无法清楚表述症状及感受。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体
6、各种调节功比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响能，从而影响孩子孩子的身体健康，因此，对确认发热的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗，而，而不是单纯的追求将体温降至正常不是单纯的追求将体温降至正常。什么是发热？什么是发热？儿童时期绝大多数发热，都是由微生物（细儿童时期绝大多数发热，都是由微生物（细菌、病毒、菌、病毒、支原体等支原体等）异常入侵人体，人体为了）异常入侵人体，人体为了对抗这些病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比对抗这些病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等，人体如
7、具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等，人体的防御机制信号一启动，发热就是最主要的一项。的防御机制信号一启动，发热就是最主要的一项。另外预防接种疫苗也可一起发热。另外预防接种疫苗也可一起发热。什么是发热？什么是发热？当然，有时候人体免疫力很差时（比如当然，有时候人体免疫力很差时（比如3个个月以下的小婴儿），即使正遭受微生物的入侵，月以下的小婴儿），即使正遭受微生物的入侵，但身体没有招架之力，也不一定能表现出发热。但身体没有招架之力，也不一定能表现出发热。所以小婴儿的感染，很多不出现发热。所以小婴儿的感染，很多不出现发热。什么是发热？什么是发热？无局部病灶的发热无局部病灶的发热：儿童持续发热：儿童持
8、续发热1周或周或38.0至少至少8天，天，在医院或者门诊经过在医院或者门诊经过1周详细询问病史和全面查体周详细询问病史和全面查体后仍没有明确诊断。后仍没有明确诊断。发热程度分级发热程度分级 （1 1）低热）低热 37.537.538.038.0 （2 2）中等热中等热 38.138.139.039.0 发热程度分级发热程度分级 （3 3）高热）高热 39.139.140.040.0 （腋表）腋表）（4 4）超超高热高热 40.040.0 热程热程 按发热时间长短可分为按发热时间长短可分为：（1 1）短期发热）短期发热：发热发热22周，多伴有局部症状和周，多伴有局部症状和体征；体征；（2 2）长
9、期发热）长期发热：发热时间发热时间22周，有些可无明周，有些可无明显症状、体征；显症状、体征；（3 3）原因不明发）原因不明发热：热：发热持续或间歇超过发热持续或间歇超过3 3周，周，经体检、常规辅助检查不能确诊者；经体检、常规辅助检查不能确诊者；（4 4）慢性低热）慢性低热：低热持续一个月以上。低热持续一个月以上。发热的分期发热的分期 在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾 不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：（1 1）前驱期）前驱期 ：许多发热疾病可无此期症状。此许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根
10、据发热疾病的具体情况而不同，期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、情绪不主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、情绪不稳定、低热；有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，稳定、低热；有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑。斑。发热的分期发热的分期 （2 2）体温上升期）体温上升期：特点是产热多而散热少，因特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、无汗、“鸡皮疙瘩鸡皮疙瘩”，触摸患儿
11、皮肤有冷感；如发生，触摸患儿皮肤有冷感；如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在在寒战期间，体温多在3838以上，并以上，并且且多数在数小时多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。物反应性发热等，以上为体温骤升者。发热的分期发热的分期 体温渐升体温渐升性发热：性发热：指发热初期为低热，数天指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数
12、无寒战现象，但有时渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。核等疾病的体温呈渐升性发热。发热的分期发热的分期 （3 3）高温持续期）高温持续期：此时体温已达高峰，本期此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上的平衡，使体温
13、维持在一定的高水平上。临床上临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时（如疟疾）或数天此期出现高热可持续几小时（如疟疾）或数天（如肺炎），甚至几周以上（如伤寒）。（如肺炎），甚至几周以上（如伤寒）。发热的分期发热的分期 （4 4）体温下降期）体温下降期：本期特点是散热过程占优势，本期特点是散热过程占优势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散
14、热终于恢复正热加强，于是体温开始下降，产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式，一般是渐退，常的相对平衡状态。体温下降的方式，一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常（如伤寒）即在几天之内体温逐渐恢复正常（如伤寒）。发热的分期发热的分期 也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常，甚至低于正常（如大叶性肺时间内降到正常，甚至低于正常（如大叶性肺炎）。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量炎）。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，因此对于高热小儿在使用退热药时，必的体液，因此对于高热小儿在使用退热药时，必须慎重，以防造成虚脱及其他
15、并发症。须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。宝妈、宝爸对宝宝发热的恐惧和担宝妈、宝爸对宝宝发热的恐惧和担心心 提到发热，不少宝妈或宝爸就会表现出“发烧提到发热，不少宝妈或宝爸就会表现出“发烧恐惧症”，有研究表明宝妈、宝爸对宝宝发热的恐惧症”，有研究表明宝妈、宝爸对宝宝发热的“恐惧”主要表现在中枢神经系统损伤、癫痫发作、“恐惧”主要表现在中枢神经系统损伤、癫痫发作、死亡等。死亡等。宝妈、宝爸对宝宝发热的恐惧和担宝妈、宝爸对宝宝发热的恐惧和担心心 目前并无证据显示发热（非体温过高）会引目前并无证据显示发热（非体温过高）会引发诸如大脑损伤等不良后果。所以宝妈、宝爸对发诸如大脑损伤等不良后果。所以宝妈、
16、宝爸对宝宝发热的恐惧和担心是多余的。人体在不脱水、宝宝发热的恐惧和担心是多余的。人体在不脱水、且有一个开发环境散热的前提下，会将体温调控且有一个开发环境散热的前提下，会将体温调控在相对安全的范围。但是要监测宝宝体温和观察在相对安全的范围。但是要监测宝宝体温和观察宝宝的病情变化，根据病情，必要时及时带宝宝宝宝的病情变化，根据病情，必要时及时带宝宝到医院看医生。到医院看医生。宝妈、宝爸对宝宝发热的恐惧和担心宝妈、宝爸对宝宝发热的恐惧和担心 传说中发烧把孩子脑子烧坏了的例子，只是传说中发烧把孩子脑子烧坏了的例子，只是因为那些孩子患了脑炎或脑膜炎等疾病导致的，因为那些孩子患了脑炎或脑膜炎等疾病导致的，而不是发热导致的。而不是发热导致的。发热有时候要去看医生，就是为了排除这些发热有时候要去看医生，就是为了排除这些严重的疾病，只要没有严重疾病的迹象，就不用严重的疾病，只要没有严重疾病的迹象，就不用担心。担心。发热不一定是有害的发热不一定是有害的 发热并不一定是有害的。发热是人体对病原发热并不一定是有害的。发热是人体对病原体的一种防御机制，体温的升高有助于机体中性体的一种防御机制，体温的升高有助于机