1、第三章第三章 第七节第七节 发发 绀绀 王王 蓓蓓 玲玲 了解了解:发绀定义、发生机制。发绀定义、发生机制。熟悉熟悉:发绀的病因与临床表现。发绀的病因与临床表现。掌握掌握:发绀的护理评估要点。发绀的护理评估要点。教学目的教学目的 血液中脱氧血红蛋白增多或血液中脱氧血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物血中含有异常血红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。皮肤、粘膜呈青紫色。舌、口唇、鼻尖、舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等颊部、甲床等 皮肤较薄皮肤较薄 色素较少色素较少 毛细血管丰富毛细血管丰富 末梢部位末梢部位 定定 义义 脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白 50g/L 50g/L 引起发绀引起发绀 严重贫
2、血严重贫血 60g/L 心排出量的心排出量的1/31/3时时发绀。发绀。如先天性心脏病如先天性心脏病 （一）中心性发绀 指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量 增加所造成的发绀。增加所造成的发绀。1.1.淤血性淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全增加。如右心功能不全 2.2.缺血性缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。3.3.周围毛细血管收缩周围毛细血管收缩 如寒冷如寒冷 （二）周围性发绀（三）混合性发绀 中心性与周围性发绀
3、同时并存中心性与周围性发绀同时并存 多见于全心衰。多见于全心衰。:二、异常血红蛋白血症二、异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分红由于血红蛋白结构异常，使部分红 细胞失去携氧能力。细胞失去携氧能力。高铁血红蛋白高铁血红蛋白 30g/L30g/L 引起发绀引起发绀 硫化血红蛋白硫化血红蛋白 5g/L5g/L 引起发绀引起发绀 异常血红蛋白异常血红蛋白 外周血外周血 绝对量绝对量 :1.1.高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症 （FeFe+FeFe+）先天性：先天性：自幼出现，有家族史，自幼出现，有家族史，特发性：特发性：多见于女性，与月经周期有关多见于女性，与月经周期有关 继发性：继发性：-
4、药物或化学中毒药物或化学中毒 -肠原性肠原性 特点：特点：急骤出现、暂时性、病情严重急骤出现、暂时性、病情严重;氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ;静脉注射亚甲蓝、静脉注射亚甲蓝、VitCVitC或硫代硫酸钠或硫代硫酸钠 可使青紫消退。可使青紫消退。:2.2.硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物有致高铁血红蛋白血症的药物 或化学物质存在或化学物质存在 同时有便秘或服用硫化物。同时有便秘或服用硫化物。持续时间长，持续时间长，一旦形成不能恢复一旦形成不能恢复 :临床表现临床表现 中心性发绀中心性发绀 周围性发绀周围性发绀 发绀部位发绀部位 全身性
5、全身性 肢体末稍肢体末稍 （皮肤、黏膜皮肤、黏膜）下垂部位下垂部位 皮肤温度皮肤温度 温暖温暖 冷冷 按摩或加温按摩或加温 无变化无变化 消失消失 杵状指杵状指 常有常有 少见少见 红细胞数红细胞数 增多增多 正常正常 动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度 降低降低 正常正常 :脱氧血红蛋白血症脱氧血红蛋白血症 可有呼吸困难可有呼吸困难 异常血红蛋白血症异常血红蛋白血症 常无呼吸困难常无呼吸困难 临床表现临床表现 一、有无与发绀相关的疾病史一、有无与发绀相关的疾病史 1.1.发病情况发病情况 发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发绀出现快慢。发绀出现快慢。2.2.用
6、药及饮食情况用药及饮食情况 服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史 护理评估要点:二、二、区分中心性与周围性发绀区分中心性与周围性发绀 中心性发绀：躯干为主中心性发绀：躯干为主 周围性发绀：四肢末梢为主周围性发绀：四肢末梢为主 :三、发绀对功能性健康型态的影响三、发绀对功能性健康型态的影响 1.1.有无呼吸困难等活动、运动型态的改变有无呼吸困难等活动、运动型态的改变 2.2.有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变 :四、诊断、治疗和护理经过四、诊断、治疗和护理经过 1.1.有无用药有无用药 2.2.有无氧疗及其疗效有无氧疗及其疗效 :1.1.活动无耐力活动无耐力 2.2.低效性呼吸型态低效性呼吸型态 3.3.气体交换受损气体交换受损 主要护理诊断:1.1.毛细血管内还原血红蛋白绝对量毛细血管内还原血红蛋白绝对量 超过多少时可出现紫绀？超过多少时可出现紫绀？2.2.中心性发绀的主要原因中心性发绀的主要原因,常见疾病常见疾病 和临床特点和临床特点?3.3.体检最易见到发绀的部位体检最易见到发绀的部位?思考题