1、 临床医学系临床医学系 晏桂华教授晏桂华教授 2865168 第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液 1.1.精、气、血、津液，是研究人体基本物精、气、血、津液，是研究人体基本物质的生成、输布及生理功能。质的生成、输布及生理功能。2.研究对象：精、气、血、津液是构成人研究对象：精、气、血、津液是构成人体的基本物质。它们既是脏腑功能活动体的基本物质。它们既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物。的物质基础，又是脏腑功能活动的产物。因此无论在生理上因此无论在生理上，还是在还是在病理上病理上，精精、气气、血血、津液津液、神神和脏腑经络等组织器官之间始终和脏腑经络等组织器官之间始终存
2、在着互为因果的密切关系存在着互为因果的密切关系。一、一、（在肾中已述，略）（在肾中已述，略）二、二、（一）气的概念（一）气的概念 1、是指构成和维持人体生命活动是指构成和维持人体生命活动的基本物质的基本物质。（1）水谷之气水谷之气 （2）呼吸之气呼吸之气 2、是指脏腑组织的生理功能。、是指脏腑组织的生理功能。（1）脏腑之气脏腑之气 （2）经络之气经络之气 因此，生理上的气有物质与功因此，生理上的气有物质与功能两种含义，充盈于全身的内外，能两种含义，充盈于全身的内外，上下，推动一切生理机能的正常进上下，推动一切生理机能的正常进行。行。2、脾胃所化生的水谷精气、脾胃所化生的水谷精气 3）肺吸入自然
3、界中的清气与其水谷）肺吸入自然界中的清气与其水谷精气汇结于胸中精气汇结于胸中宗气。宗气。1、秉受于父母的先天之精（肾）、秉受于父母的先天之精（肾）元气元气 卫气卫气 营气营气（二）气的生成：（二）气的生成：来源有三个：来源有三个：（三（三）气的分类）气的分类 1 1、元气、元气 2 2、宗气、宗气 3 3、营气、营气 4 4、卫气、卫气 1 1、元气、元气 含义：又名含义：又名“原气原气”、“真气真气”是人体生命活动的原动力是人体生命活动的原动力，是人，是人体最根本、最重要的气。体最根本、最重要的气。生成：由先天之精化生，后天之生成：由先天之精化生，后天之精充养。藏于丹田穴（脐下精充养。藏于丹
4、田穴（脐下3 3寸寸处）。处）。分布：分布：分布在五腑六腑，经三焦而分分布在五腑六腑，经三焦而分布周身在外通达肌肤腠理。布周身在外通达肌肤腠理。功能：功能：主主生殖生长发育生殖生长发育，是全身的原是全身的原动力动力激发推动脏腑组织的功能激发推动脏腑组织的功能活活动动。2 2、宗气、宗气 含义：是积于胸中之气。含义：是积于胸中之气。生成：由脾胃化生的水谷之气和生成：由脾胃化生的水谷之气和肺吸入的自然界的清气结合而成肺吸入的自然界的清气结合而成 分布：积于胸中上的气海（膻中分布：积于胸中上的气海（膻中穴）。穴）。功能：上出喉咙功能：上出喉咙促进肺的呼吸促进肺的呼吸运动运动关系呼吸声音关系呼吸声音
5、贯通心及脉贯通心及脉促进气血的运行促进气血的运行关系到心搏血运。关系到心搏血运。3 3、营气、营气 含义含义：富有营养作用的气。：富有营养作用的气。生成生成：脾胃生化的水谷精气。：脾胃生化的水谷精气。分布分布：运行于血脉之中，周而复始，：运行于血脉之中，周而复始，如环无端。如环无端。功能功能：化生血液：化生血液、营养全身营养全身 4 4、卫气、卫气 含义含义：具有保卫功能的气。：具有保卫功能的气。生成生成：由水谷精气所化生。：由水谷精气所化生。分布分布：行于脉外：行于脉外,布散于人体全身的组布散于人体全身的组 织间隙和体腔内。织间隙和体腔内。功能功能：1.护卫肌表，抗御外邪。护卫肌表，抗御外邪
6、。2.温煦脏腑、肌肉，润泽皮毛温煦脏腑、肌肉，润泽皮毛。3.调节控制腠理的开阖，汗液的调节控制腠理的开阖，汗液的 排泄排泄,体温的恒定。体温的恒定。营与卫的比较营与卫的比较 共同点：来源相同共同点：来源相同水谷精气水谷精气（脾胃脾胃）。异同点：营主内守而属于阴异同点：营主内守而属于阴行于脉行于脉中中营养全身营养全身。卫主外卫而属于阳卫主外卫而属于阳行于脉外行于脉外温温养肌腠。养肌腠。(四四)气的功能气的功能 1 1、推动作用：、推动作用：指气具有激发和推动的功能指气具有激发和推动的功能。（1 1）生理生理 A A:能激发和促进人体的生长发育能激发和促进人体的生长发育，脏腑经络功能脏腑经络功能。
7、B:能推动血液的生成和运行能推动血液的生成和运行、津液津液的代谢的代谢。（2 2）病理病理 (气的作用气的作用 )A:影响人体的生长影响人体的生长、发育发育、或早衰或早衰。B:脏腑经络功能脏腑经络功能 :a a.血血、津液生成津液生成 b b .运行迟缓运行迟缓 c c.血血、津液输布津液输布、排泄排泄 障碍障碍 2 2、温煦的作用、温煦的作用 指气具有熏蒸、温煦的作用指气具有熏蒸、温煦的作用。（1 1）生理：生理：A:维持人体的正常体温的恒定维持人体的正常体温的恒定。B B:促进脏腑经络的功能活动及血和津促进脏腑经络的功能活动及血和津液的循行液的循行。（2 2）病理病理:(气的温煦气的温煦
8、寒的病理寒的病理)A A:体温下降体温下降四肢不温四肢不温。B B:脏腑机能衰减脏腑机能衰减。C:血和津液运行迟缓血和津液运行迟缓。3 3、防御作用、防御作用 指气具有护卫体表，防御外邪入侵的作用。指气具有护卫体表，防御外邪入侵的作用。（1 1）生理）生理 A:抵御外邪的入侵抵御外邪的入侵:气的防御功能正常气的防御功能正常 时，邪气不易入侵；时，邪气不易入侵；B:驱邪外出驱邪外出 :或虽有邪侵入或虽有邪侵入,也不易发也不易发 病即使发病，也易愈。病即使发病，也易愈。（2 2）病理）病理(防御防御 抵御邪气功能抵御邪气功能 抗病能力抗病能力 )A:易患疾病易患疾病 B:患病难愈患病难愈 4 4、
9、固摄作用、固摄作用：指气具有对血、津液等指气具有对血、津液等和腹腔脏器有固护、统摄控制作用和腹腔脏器有固护、统摄控制作用。（1 1）生理生理:气的固摄作用主要表现在：气的固摄作用主要表现在：A:固摄血液固摄血液:防止血液溢出脉外防止血液溢出脉外，保证保证血液在脉中的正常运行血液在脉中的正常运行。B:固摄汗液固摄汗液、尿液尿液、唾液唾液、胃液胃液、肠液肠液 等等，控制其分泌重控制其分泌重，排泄量排泄量，防止防止 体液的丢失体液的丢失。C C:固摄脏器的位置固摄脏器的位置，使之相对稳定而不使之相对稳定而不下移下移 (2)(2)病理病理 (固摄固摄)A:A:气不摄血气不摄血各种出血；各种出血；B:B
10、:气不摄津气不摄津自汗、多尿、小便失禁、自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水、泄泻滑脱流涎、泛吐清水、泄泻滑脱 C:C:气不固精气不固精遗精、滑精、早泄；遗精、滑精、早泄；D:D:气不固脏气不固脏脏器下移：胃、肾子宫下脏器下移：胃、肾子宫下垂，脱肛、小产、滑胎垂，脱肛、小产、滑胎 5 5、气化作用、气化作用:指通过气的运动产生各种生指通过气的运动产生各种生理变化。即体内精、气、血、津液的各自理变化。即体内精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化，均属气化范畴。新陈代谢及其相互转化，均属气化范畴。(1)生理生理：促使体内精微物质的化生和促使体内精微物质的化生和转化转化。A:促使饮食物转化成水谷
11、之精微促使饮食物转化成水谷之精微，然后再然后再化生成气化生成气、血血、津液津液。B B:津液转化成汗液和尿液津液转化成汗液和尿液，饮食物经过消饮食物经过消化和吸收后化和吸收后，其残渣变成糟粕其残渣变成糟粕（2 2）病理）病理（气化（气化影响整个物质代谢影响整个物质代谢过程过程 ）A A：饮食物的消化吸收。：饮食物的消化吸收。B B：气、血、津液的生成输布：气、血、津液的生成输布 C C：汗液、尿液、粪便的排泄：汗液、尿液、粪便的排泄 以上气的五个功能以上气的五个功能，虽各有不同虽各有不同，但在人体的生命活动中但在人体的生命活动中，又不可缺一又不可缺一，必须密切配合必须密切配合，相互为用相互为用
12、。(五五）气的运动与运动形式）气的运动与运动形式 1 1、气的运动气的运动 气之所以能够发挥各种生理功能气之所以能够发挥各种生理功能，是由于气具有活力很强和不断运动的是由于气具有活力很强和不断运动的特性所决定的特性所决定的。气的运动气的运动，称作称作“气机气机”，也称也称“气的运行气的运行”。气的运动，称“气的运动，称“气机气机”。气的运动”。气的运动形式，虽是多种多样，但在理论上可以形式，虽是多种多样，但在理论上可以将它们归纳为“将它们归纳为“升、降、出、入升、降、出、入”。2 2、气的运动形式、气的运动形式 3.气机气机运动运动失调失调 气气滞、滞、气逆气逆、气降气降 气陷、气脱、气结气陷
13、、气脱、气结 三、（一）血的概念（一）血的概念 血血是运行于脉道内流动的是运行于脉道内流动的红色液体红色液体。（二）血液的生成（二）血液的生成 1、脾胃生血：血的基本物质脾胃生血：血的基本物质水谷精微水谷精微 2、营气生血：营气是血液的主要组成部分营气生血：营气是血液的主要组成部分。3、精血互化：精精血互化：精=血血(肝肾同源肝肾同源)总之总之，血是五脏六腑的功能活动而完成的血是五脏六腑的功能活动而完成的。(三三)血液的循行血液的循行 血液的血液的循行：循行：1.心主血脉心主血脉血液循行血液循行（环环）的枢纽的枢纽 和动力和动力。2.肺朝百脉肺朝百脉吐故纳新吐故纳新、气为血帅气为血帅。3.肝藏
14、血肝藏血 贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量。4.脾主统血脾主统血控制血液在脉中运行控制血液在脉中运行。由于血液的运行由于血液的运行，是在心是在心、肺肺、肝肝、脾等内脏相互配合下进行的脾等内脏相互配合下进行的，因因而其中任何一个脏器的功能失调而其中任何一个脏器的功能失调，都都可能引起血液失常病变可能引起血液失常病变，如心气虚如心气虚，运血无力的运血无力的“心血瘀阻心血瘀阻”，脾虚不能脾虚不能统血的便血崩漏及肌衄发斑等统血的便血崩漏及肌衄发斑等。(四四)血液的血液的功能功能 1.营养濡润周身营养濡润周身。2.神志活动的物质基础神志活动的物质基础 四四、（一）概念（一）概念 津液是机体内一切正常水
15、液的总称津液是机体内一切正常水液的总称.（包括以下几方面）（包括以下几方面）1.各脏腑组织内的液体各脏腑组织内的液体肺津肺津、肾水肾水 2.各脏腑器官所分泌液体各脏腑器官所分泌液体胃液胃液、肠肠 液液、泪涎等泪涎等 3.水液代谢的各类产物水液代谢的各类产物汗汗、尿等尿等 津津 液 性状性状 清轻稀薄清轻稀薄 浊重稠粘浊重稠粘 流动性较大流动性较大 流动性较小流动性较小 分布分布 渗透浸润在皮肤渗透浸润在皮肤 流行灌注到关节流行灌注到关节 腠理孔窍之间腠理孔窍之间 和颅腔等处和颅腔等处 作用作用 滋润肌肉、充养滋润肌肉、充养 滑利关节滑利关节 皮肤，濡养孔窍皮肤，濡养孔窍 补益脑髓补益脑髓 津液
16、的区别津液的区别 （二）津液的生成（二）津液的生成 生成生成：津液来源于饮食水谷津液来源于饮食水谷。经过脾胃的消化经过脾胃的消化、吸收吸收，小肠的分清小肠的分清别浊而成别浊而成。（三三）津液的输布、代谢）津液的输布、代谢 津液的输布是依靠津液的输布是依靠脾、肺、肾脾、肺、肾等等脏腑的协调作用而完成的。脏腑的协调作用而完成的。生理生理 脾：脾主运化，对水液有转输脾：脾主运化，对水液有转输的作用的作用 肺：肺的宣降通调肺：肺的宣降通调 3 肾肾：肾的气化肾的气化 小肠分清别浊，以三焦为通道输布于全身。小肠分清别浊，以三焦为通道输布于全身。总之，津液的输布、代谢，是多个总之，津液的输布、代谢，是多个脏腑功能活动共同完成的，尤以肺、脾、脏腑功能活动共同完成的，尤以肺、脾、肾为要，脏腑功能失调，或三焦水道不肾为要，脏腑功能失调，或三焦水道不通，则致：通，则致：津液生成不足或丧失更多津液生成不足或丧失更多伤津脱液伤津脱液 输布障碍输布障碍水液停滞水液停滞痰饮痰饮、水肿等水肿等。（四）（四）津液的功能津液的功能 有滋润和濡养功能有滋润和濡养功能 津津能滋润肌肉皮毛能滋润肌肉皮毛、保护眼保护眼、鼻鼻、