1、 -儿童常见病与传染病儿童常见病与传染病 2013年保育人员培训（年保育人员培训（1）儿童常见病的种类和预防儿童常见病的种类和预防 儿童保健重点防治的儿童保健重点防治的“小儿四病小儿四病”：维生素维生素D缺乏性佝偻病、缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻 一、一、常见呼吸道疾病常见呼吸道疾病-普通感冒、普通感冒、肺炎肺炎 二、二、常见消化系统疾病常见消化系统疾病-腹泻腹泻 三、三、常见营养性疾病常见营养性疾病-营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血、维生素维生素D缺缺 乏性佝偻病、乏性佝偻病、肥胖症肥胖症 四、四、常见五官疾病常见五官
2、疾病-龋齿龋齿、斜视、弱视、中耳炎、斜视、弱视、中耳炎 五、五、常见皮肤病常见皮肤病-湿疹湿疹、痱子、痱子 儿童常见心理问题（一）情绪障碍（一）情绪障碍 儿童期恐惧儿童期恐惧 屏气发作屏气发作 暴怒发作暴怒发作 分离焦虑分离焦虑 （二）睡眠障碍（二）睡眠障碍 夜惊夜惊 梦魇梦魇 （三）进食障碍（三）进食障碍 神经性厌食神经性厌食 神经性呕吐神经性呕吐（四）排泄障碍（四）排泄障碍 遗尿症遗尿症（五）（五）言语障碍言语障碍 语言发育迟缓语言发育迟缓 口吃口吃（六）（六）品行障碍品行障碍 攻击性行为攻击性行为 说谎说谎 （七）神经性习惯（七）神经性习惯 吮手指吮手指 咬指甲咬指甲 习惯性阴部摩擦习惯
3、性阴部摩擦（八）其它心理障碍（八）其它心理障碍 多动症多动症 选择性缄默选择性缄默 儿童疾病诊治的现状 躯体疾病过度治疗现象普遍 心理行为问题未得到充分重视 一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾病（一）普通感冒（一）普通感冒 病因病因 由病毒引起的常见病。由病毒引起的常见病。症状：症状：多数症状较轻，可有低烧、多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。症状。防治防治 1、病初及时服中药治疗；、病初及时服中药治疗；2、体温在体温在38以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱；以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱；一般使体温降至一般使体温降至38 左右就行了左右就行了。3
4、、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要富有营养，、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要富有营养，容易消化；容易消化；4、室内空气清新、湿润，室温适中。、室内空气清新、湿润，室温适中。（二）肺炎（二）肺炎 病因病因 1、病毒或细菌感染、病毒或细菌感染引起，引起，3岁以下幼岁以下幼儿冬春季常见病；儿冬春季常见病；2、患佝偻病或感染、患佝偻病或感染麻疹、百日咳后容麻疹、百日咳后容易发生。易发生。症状症状 发烧、咳嗽、气喘。发烧、咳嗽、气喘。防治防治 1、居室环境要保持空气、居室环境要保持空气新鲜，温度、湿度要适新鲜，温度、湿度要适宜，避免对流风；宜，避免对流风；2、发现有阵阵憋气等异、发现有阵阵憋气
5、等异常要及时就诊。常要及时就诊。二、常见消化系统疾病二、常见消化系统疾病 腹泻腹泻 多见于夏秋季，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。多见于夏秋季，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。（一）病因（一）病因 1、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏；、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏；2、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎；、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎；3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。（二）症状（二）症状 病情轻：一天腹
6、泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。（三）防治（三）防治 1、不必禁食，要给吃些易消化、不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品；有营养的食品；2、注意腹部保暖；、注意腹部保暖；3、每次大便后用温水洗屁股；、每次大便后用温水洗屁股；4、严重脱水者要及时服用、严重脱水者要及时服用口服补口服补液盐液盐（Oral R
7、ehydration Salts 简称简称ORS）。）。口服补液盐的用法口服补液盐的用法：现用现加凉开水或温开水现用现加凉开水或温开水1000毫升（大包装）溶化后给患儿毫升（大包装）溶化后给患儿分次口服。（分次口服。（我国市场上出售的我国市场上出售的ORS为小包装，即大包装的半为小包装，即大包装的半量，故加水量为量，故加水量为500毫升）毫升）口服补液盐是经科学配制的，口服补液盐是经科学配制的，不需再加糖或其他成分不需再加糖或其他成分。切忌用滚开水冲化切忌用滚开水冲化，以免使其发生化学变化成为有害物质。，以免使其发生化学变化成为有害物质。已加水配制成的溶液不宜久置，应于已加水配制成的溶液不宜久
8、置，应于24小时内服完。小时内服完。婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。如一个婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。如一个10公斤的婴公斤的婴儿轻度脱水，可按儿轻度脱水，可按50毫升毫升/公斤补充公斤补充ORS。应将。应将500毫升毫升ORS在在4-6小时内服完，直到患儿每天大便少于小时内服完，直到患儿每天大便少于4次，且大便内含次，且大便内含水量不太多时即可停服水量不太多时即可停服ORS。三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病 营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血、维生素、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症缺乏性佝偻病、肥胖症 贫血的种类贫血的种类 1、造血不良、造血不良 因缺乏造血物质，可导致缺铁性
9、贫血、营养性巨幼红细胞性因缺乏造血物质，可导致缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等；因骨髓抑制，可引起再生障碍性贫血、白血病等。贫血等；因骨髓抑制，可引起再生障碍性贫血、白血病等。2、溶血性贫血、溶血性贫血 因红细胞破坏增加所致。因红细胞破坏增加所致。3、失血性贫血、失血性贫血 急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。（一）（一）营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血儿童时期最常见的贫血儿童时期最常见的贫血 1、原因、原因 （1）先天储铁不足；）先天储铁不足；（2）饮食中铁的摄入量不足；）饮食中铁的摄入量不足；（3）生长发育过快；）生长发育过快；（
10、4）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。2、症状、症状 轻度的营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩
11、子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。判断贫血的标准是检查血常规判断贫血的标准是检查血常规 世界卫生组织的标准：世界卫生组织的标准：1、新生儿，如果血红蛋白低于、新生儿，如果血红蛋白低于14.5克，就属于贫血；克，就属于贫血；2、6个月个月6岁的孩子，如果血红蛋白低于岁的孩子，如果血红蛋白低于11克，就属于克，就属于贫血；贫血
12、；3、6岁岁14岁的孩子，血红蛋白如果低于岁的孩子，血红蛋白如果低于12克，就属于克，就属于贫血。贫血。3、预防、预防 注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食：注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食：瘦肉、瘦肉、猪肝、鸡蛋、海带、绿色蔬菜猪肝、鸡蛋、海带、绿色蔬菜(芹菜、油菜、苋菜等芹菜、油菜、苋菜等)、干杏、樱桃等干杏、樱桃等 合理喂养乳儿，出生第合理喂养乳儿，出生第3个月添加含铁丰富的辅个月添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯。食，注意纠正幼儿偏食习惯。及时治疗各种感染性疾病；及时治疗各种感染性疾病；有钩虫病的，要进行驱虫治疗；有钩虫病的，要进行驱虫治疗；早产儿、双胎儿可补充铁剂。早产儿、双胎
13、儿可补充铁剂。（二）（二）维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 3岁以下幼儿的常见病。岁以下幼儿的常见病。病因病因 1、接触日光不足；、接触日光不足；2、生长过快；、生长过快；3、喂养不当；、喂养不当；4、疾病的影响。、疾病的影响。症状症状 1、一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。出牙迟。易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃枕秃”。2、骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚、骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠肋、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻闭）；胸部（串珠肋、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病下肢弯
14、曲）；脊柱后凸或侧弯。病下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。胸部畸形胸部畸形 鸡胸或漏斗胸鸡胸或漏斗胸 肋骨串珠肋骨串珠 肋膈沟肋膈沟 下肢畸形“下肢畸形“O”形或“形或“X”腿腿 骨骺部膨大骨骺部膨大手镯和脚镯手镯和脚镯 脊柱后凸或侧弯脊柱后凸或侧弯 3、动作发育迟缓；、动作发育迟缓；4、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。言发展较晚。预防预防 1、预防先天性佝偻病；、预防先天性佝偻病；2、提倡母乳喂养，及时添加辅食；、提倡母乳喂养，及时添加辅食；3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳；、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳；4、补充维生素、补充维生素
15、D；5、及时治疗某些疾病。、及时治疗某些疾病。（三）肥胖症（三）肥胖症 因过量的脂肪储存使体重因过量的脂肪储存使体重超过正超过正常的常的20%以上以上的营养过剩性疾的营养过剩性疾病称为肥胖症。病称为肥胖症。轻度肥胖症：超过标准体重轻度肥胖症：超过标准体重20%-30%中度肥胖症：超过标准体重中度肥胖症：超过标准体重30%-50%高度肥胖症：超过标准体重高度肥胖症：超过标准体重50%以上以上 体重推算公式：体重推算公式：1-6个月体重(克)=出生体重+(月龄600克)7-12个月体重(克)=出生体重+(月龄500克)2-14岁体重(公斤)=(年龄2)+8公斤 身高推算公式：身高推算公式：出生3个
16、月增长3-3.5厘米/每月 4-6个月增长2厘米/每月 7-12个月增长1-1.5厘米/每月 1周岁后身高=(年龄5)+80厘米 病因病因 1、多食、少动；、多食、少动；2、遗传因素；、遗传因素；3、内分泌失调；、内分泌失调；4、心理因素。、心理因素。危害危害 1、使人行动笨拙、使人行动笨拙 2、体型不美观、体型不美观 3、影响健康、影响健康（1）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼；）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼；（2）由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏；）由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏；（3）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；（4）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患；）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患；（5）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。防治防治 1、调整饮食；、调整饮食；2、解除精神负担；、解除精神负担；3、适当地增加运动量；、适当地增加运动量；4、不可用减肥药；、不可用减肥药；5、因内分泌疾病等所致的肥胖症