1、宁夏疾控中心宁夏疾控中心 王晓莉王晓莉 2015年年5月月 预防跌落伤害 我们可以！儿童跌落伤害儿童跌落伤害 主要内容 跌伤的定义 儿童跌伤流行状况 儿童跌伤危险因素 儿童跌伤干预策略和措施 儿童跌伤院前急救 跌伤的定义 跌倒跌倒/跌落跌落是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面。包括：1）同一平面的跌倒 2）从一个平面至另一个平面的跌落 由跌倒引起的伤害称为跌伤。儿童跌伤流行状况 发生率：国内研究在4.6%14.0%之间 男童高于女童，性别比一般约在1.2-2.0之间 随着儿童年龄增大，跌倒发生率也相应增加 死亡率的年龄和城乡差异 儿童跌伤流行状况 儿童跌倒时的活动主要是玩耍
2、和运动 学龄前和散居儿童跌倒主要发生在家中，中小学生主要发生在学校内、家中和上/放学途中 常见跌伤：挫擦伤或浅表伤；扭拉伤或脱臼；切割伤或其他开放伤；骨折；脑震荡等等 跌倒伤害部位以四肢比例最大，主要是软组织伤和骨折，大部分以轻伤为主 跌伤的严重性 常见、多发、后遗残疾多 是造成儿童伤害的主要原因（前三位）是引起儿童非致命伤害的首要原因 跌伤的严重性一般与跌坠时的高度、伤害部位和伤害性质有关 跌落后的颅脑损伤、脊椎损伤以及骨折容易导致死亡或终身残疾 儿童自身相关因素儿童自身相关因素 致伤因素致伤因素-作用物作用物 环境因素环境因素 治疗和康复因素治疗和康复因素 儿童跌伤危险因素(一一)儿童自身
3、相关因素儿童自身相关因素 生长发育程度 认知发育程度 冒险行为 同伴影响 性别 家庭经济状况 其他因素 儿童跌伤危险因素(二二)致伤因素致伤因素-作用物作用物 消费者产品 娱乐设施和场所 其他因素 儿童跌伤危险因素(三三)环境因素环境因素 物理环境（儿童成长的现实环境）社会经济环境:生活节奏加快、外出旅行、新奇运动项目增多等等 儿童跌伤危险因素(四四)治疗和康复因素治疗和康复因素 院前因素 医院救护因素 康复治疗因素 儿童跌伤危险因素 儿童跌伤干预策略和措施 家长、教师：家长、教师：教育儿童不要在楼梯上、开启的窗户上、以及容易颠教育儿童不要在楼梯上、开启的窗户上、以及容易颠覆的家具上玩耍覆的家
4、具上玩耍 教育儿童注意识别危险警示标志，远离危险环境教育儿童注意识别危险警示标志，远离危险环境 教育儿童不要在楼梯上推拉玩耍，不要跳级或下冲，教育儿童不要在楼梯上推拉玩耍，不要跳级或下冲，防止跌伤和踩踏防止跌伤和踩踏 教育儿童，参加滑冰、单轮轮滑和滚轴溜冰等应佩戴教育儿童，参加滑冰、单轮轮滑和滚轴溜冰等应佩戴头盔和护腕等安全防护用具头盔和护腕等安全防护用具 家庭、学校：家庭、学校：两层及两层以上的楼房两层及两层以上的楼房,应安装窗户护栏和窗口限位器。应安装窗户护栏和窗口限位器。护栏应选护栏应选择竖向排列择竖向排列、间距为、间距为10 10 厘米宽的栏杆厘米宽的栏杆 窗户和阳台边没有可供攀爬的桌
5、椅等；低矮开放的窗台应有防护栏窗户和阳台边没有可供攀爬的桌椅等；低矮开放的窗台应有防护栏 楼梯应当有扶手楼梯应当有扶手，室内楼梯的顶部应安装楼梯门，以防儿童坠落室内楼梯的顶部应安装楼梯门，以防儿童坠落 增加室内、外照明，保证视线清晰增加室内、外照明，保证视线清晰 保持地面不湿滑；在卫生间或雨雪天气应使用防滑垫保持地面不湿滑；在卫生间或雨雪天气应使用防滑垫 清除地面障碍物及凸起物清除地面障碍物及凸起物 使用软质材料包裹家具锐利的边角，以防儿童碰伤使用软质材料包裹家具锐利的边角，以防儿童碰伤 儿童跌伤干预策略和措施 户外场所、娱乐场、户外场所、娱乐场、社区：社区：保持运动场地表平整（填平保持运动场
6、地表平整（填平孔洞等）；运动孔洞等）；运动器械维修状况器械维修状况良良好好；在在器械下面的水泥地上器械下面的水泥地上放置软质材料放置软质材料 户外游乐设施要使用橡胶、木板、树皮或沙子做器械和地表户外游乐设施要使用橡胶、木板、树皮或沙子做器械和地表材料材料 及时清除社区公共场所的安全隐患，如加强建设工地安全巡及时清除社区公共场所的安全隐患，如加强建设工地安全巡查、覆盖孔洞、查、覆盖孔洞、缝隙缝隙，清除清除突起物突起物等等，防止防止儿童坠落或绊倒儿童坠落或绊倒 加强游乐场的设计、安装、检查和维护制度，加强游乐场的设计、安装、检查和维护制度，使某些游乐设使某些游乐设施在施在高度和结构上更高度和结构上
7、更安全安全 儿童跌伤干预策略和措施 例1 “影像之声”看社区儿童步行安全 例2 青海省学校跌倒伤害综合干预项目 干预措施：干预措施：教育和环境改善措施 学校加固楼道防护栏 铺设塑胶跑道 增设警示语和标识 结果：结果：学生的伤害预防知识知晓率达到95%以上，跌落伤发生率由10.9%下降到6.0%以下。伤情判断伤情判断 伤情处理伤情处理 儿童跌伤的院前急救 检查受伤情况：检查受伤情况：1.疼痛反应，判断受伤部位 2.观察损伤、出血、关节异响 1 1、检查头部、检查头部 2 2、检查颈部、检查颈部 处理原则一 3 3、检查胸部、检查胸部 4 4、检查腹部、检查腹部 5 5、检查骨盆、检查骨盆 6 6
8、、检查四肢、检查四肢 处理原则二 1 1、挫擦伤、挫擦伤 局部清洁消毒局部清洁消毒 2 2、扭伤或红肿、扭伤或红肿 千万不能用手揉或用热水敷，这样只能造成创口面的千万不能用手揉或用热水敷，这样只能造成创口面的扩大。应先用冷水敷或冷凝胶喷涂，扩大。应先用冷水敷或冷凝胶喷涂，2424小时后再用热小时后再用热水敷，或用药。水敷，或用药。3 3、局部出血，要现场早期行止血处理。、局部出血，要现场早期行止血处理。4 4、要、要现场早期包扎伤口。现场早期包扎伤口。5 5、骨折处理。、骨折处理。1.1.显而易见显而易见的的折断需要折断需要及时治疗及时治疗。首先，给120打电话。不要移动，把伤肢用夹板固定。夹
9、板可用木片或折叠起来的报纸或杂志制成，用绷带、皮带或布条缠住夹板和受伤的肢体。不要缠得太用力，不要用细绳子，这些可能阻碍血液循环。2.可疑骨折处理。下肢考虑骨折，尽量不要移动孩子，下肢呈伸直位放置，或双腿捆绑。心肺复苏 遵循遵循ABCDABCD复苏程序复苏程序：A（airway）是保持呼吸道通畅，必要时要果断采用气管插管或气管切开方法；B（breathing）是采用口对口人工呼吸；C（cardiac massage）是扣击胸部和胸外心脏挤压法，必要时行开胸心脏按摩；D（drug）是心内或静脉内注射药物。B+CB+C：单人操作为：单人操作为2 2：30(30(吹气吹气2 2次按压次按压3030次次)，双人操，双人操作为作为1 1：15(15(吹气吹气1 1次按压次按压1515次次)。谢谢！