1、XX年危重症专业组工作方案 急危重症专科护理小组工作方案 一、目的意义 为了适应急危重症专科护理开展的需要，充分发挥护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，保障急危重病人的救治护理效劳质量和平安，提高急危重病员抢救成功率，拓展护理人员的急危重病护理专业知识，标准急危重病护理技术流程，加强急救理论和急救技术的培训，推动我院急危重症护理专科的开展，经护理部研究决定成立急危重症专科护理小组，有组织、有方案、有步骤地通过三级专科护理培训、疑难病例会诊等核心工作制度，极大地推动急危重症护理专业知识的细化和开展，有利于促进高学历、高职称、高年资护理人力资源的合理配置和有效使用，充分调动了护理人员开展自身专
2、业能力的积极性，对提急高危重症患者的护理质量具有积极的意义。 二、目标 1.定期组织查房、会诊指导、制订工作指引，并对全院急危重患者的护理质量进行质控（见附表一）。 2.负责全院急危重症专科 3.急危重症疑难病例护理会诊，在动脉采血技术及结果分析、急危重症患者气道护理等综合护理方面发挥重要的督导作用。 4.培养有急危重症护理能力的护理人才，提高医院综合急危重症救护能力。 4.提高全院危重症患者的护理质量，解决危重症患者的护理疑难问题。 5.提高危重症患者生存质量。 6.缩短危重症患者住院时间，减少并发症，促进康复。 7.降低危重症患者医疗本钱。 三、人员组成 组长：魏花萍副组长：孙邈 核心成员
3、：魏素文骆颖袁晓萱、甄小玲、阳琴、李景美、韩霞、吴佳、闫丽娟、朱慧闫柏灵、何成英、胡晔、陈婷、马芳丽、马娟珍、周立元 曾丽、张志刚、岳伟岗、王海晔、李颖联络员：全院各病区1名联络护士及病区护士长 科室消化科成员魏延萍魏延萍科室血液科成员卜婉旭王艳琴科室呼吸科成员曾丽吕文娟科室传染一科传染二科心外icu神内口腔科王亚萍老年病一科成员安玉燕卢慧琳肾病科赵桂林刘艳婷血液科急诊科手术室门诊心内科普外一科虎洁婷郝晓燕张靓那么张彩霞、邵晓春蒋玉琴刘霞白国萍内分泌科郭桂花梁聘张雪莉郭春霞日间病房张丽娟冯丽娟icu吴雨晨魏俊红韦玲郑建爱心内ccu方静辛金亮心外科王冕汪炜玲王燕刘霞妇科强娜娜张宁普外二科产科秦淑
4、蓉蒲琴倪梦凡杨亮亮赵辉介入医学科蒋常燕刘珍麟骨科张莉魏玉英神外泌尿科老年病二科新生儿监护室薛子璇郭芙稼胸儿外科王晓静沈保健五官科放疗科殷雪莉殷雪丽王俊林慧琴乳腺牛颖孙莉红师帅王玥老年病三科阎凤方凤红肿瘤科胡东琪刘红霞曾格霞东岗院区各科室联络员 科室骨科妇产科中医科成员常明范小英周丽霞科室肿瘤一科急诊科综合内科成员胡晓婷杨晓莉姚晓红科室普外一科肝病科成员常静毛雪萍科室疼痛康复科神内血液科成员李雪莉唐丽娟 兰大一院急危重症组分管科室分配表 内科系统外围21-2317-205-89-12外科系统13-16魏素文甄小玲袁小萱闫丽娟周立元马娟珍马芳丽何成英闫柏灵朱慧阳琴曾丽胡娟娟李颖骆颖胡晔韩霞孙邈王海
5、晔急诊科门诊放疗科、传染一科传染二科血透呼吸科、消化科内分泌科、血液科肾病科、特需内老年病一科老年病二科、老年病三科重症监护室神内口腔科、神外泌尿外科普外一科普外二科、肝移植病房五官科、胸儿外科普外七科、肿瘤内外科骨科、特需外产科儿科妇科心内科1病区心内科2病区心内科3病区心内科ccu心外科、心外icu妇儿系统心血管系统1-4 兰大一院急危重症组分管科室分配表 内科系统外围甄小玲曾丽袁小萱闫丽娟周立元马芳丽何成英闫柏灵朱慧阳琴胡娟娟李颖骆颖胡晔韩霞急诊科、门诊、放疗科、传染一科、传染二科血透特需内、老年病一科、老年病二科、老年三科、乳腺科21-2217-20重症监护室、骨科、内分泌、肿瘤、消化
6、、眼科、呼吸五官、胸儿外、普外一、普外二、肝移植、神经内泌尿外、神经外、肾病、特需外产科、儿科、新生儿监护室、妇科、肿瘤治疗中心、手术室、普七科9-12外科系统13-16妇儿系统1-4心血管系统5-8心内科1病区心内科2病区心内科3病区心内科ccu血液科机动汇报资料备注： 1.每月20日在急诊科示教室汇总，如遇周末，提前2天。 2.分配原那么为所在科室加任务科室。 3.机动人员随机跟组督导。孙邈王海晔魏花萍魏素文马娟珍心外科、心外icu、心导管、介入轮流跟组 兰州大学第一医院 急危重病人护理质量检查评价表 科室时间检查人检查结果%1.患者腕带、床头牌标记齐全2.有专人护理（n3级以上，如为n3
7、级以下人员，应有n3级以上指导老师），有护理记录 3.护理记录单标准填写，反映动态病情变化 4.有危重病人护理方案 5.床头交接病情、治疗、护理、皮肤情况 6.责任护士掌握患者现存及潜在护理问题，知晓护理要点，有预见救护性措施 头发短、整洁；胡须短；指、趾甲清洁；口腔清洁；皮肤清洁无胶布痕迹；肛周及16.意识障碍的患者有平安护理措施，措施有效得当； 17.约束具有知情同意书、医嘱、巡18.保持气道通畅，吸氧方式合理，温化瓶内液体量适宜 20.引流管妥善固定，管道标识清楚； 21.特殊管道记录留置开始时间并按 会阴部清洁无异味。 视观察有记录，措施有效得当； 19.协助病人排痰，吸痰及时有效 7
8、.异常实验室检查（血生化、血常规）时更换敷料及登记9.手术及特殊检查的名称、日期23.协助患者进食，服药，排泄物处2023.及时标准执行医嘱，知晓主要用药及药理作用 11.监测生命体征，电极位置准确，及时准确记录出入量12.有早期预警评分，知晓潜在并发症，病情变化时及时通知医生13.体位舒适，不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录14.保护受压、骨突部位 15.根底护理落实到位：床单位整洁； 理及时 24.接待及治疗过程中注意保护患者隐私 25.根据病情备齐急救药品、器材26.急救设备、物品、药品“五定、“三及时，完好率20230%27.能够反映使用动态 28.危重病人有登记，每月反映抢救成功
9、率 29.应急演练有记录 8.异常辅助检查（b超、胸片、ct）22.输液及管道通畅，滴速符合要求 30.急救设备有培训及考核31.危重病人建立转运护送登记本32.有危急值记录本 33.急救仪器设备有性能卡和操作流程卡 34除颤仪每日有测试记录 35.急救车卡物相符，有平面图和一览表。 兰州大学第一医院急重症专科护理小组 备注： 1.一张表格可用于一个病区。 2.凡检查发现不合格的工程，在该项前面。如无任何标记，表示该工程符 合质量标准。如有些工程需详细填写，请写在备注下面。 3.计算方法：合格率（检查合格工程数/检查总工程数）20230 急危重症专科小组护理会诊方案 急危重症小组在已开展护理会
10、诊工作的根底上，为切实提升急危重症患者的护理质量，提高吸痰、动脉采血成功率，现拟在原工作根底上开展护理技术会诊工作。 一、护理会诊工作模式 1.凡遇到临床科室不能自己解决的护理问题，应及时申请护理会诊； 2.被邀请科室接到急危重症会诊通知后，护士长或业务骨干（n3级以上或专科护士）应尽快赴申请科室会诊，并书写会诊记录； 3.护理会诊时间原那么上在接到申请后1小时内完成； 二、护理技术会诊工作模式1.护理技术：吸痰、动脉采血 2.承担会诊科室：急诊科、重症医学科及心外监护室3.会诊范围：全院各临床科室护理站 4.会诊条件：气管切开、气管插管患者气道管理困难、吸痰效果不佳动脉穿刺困难者应及时申请护
11、理技术会诊； 5.会诊流程： （1）责任护士或当班护士可直接打 向承担护理技术会诊工作的科室发出邀请； （2）被邀请科室接到护理技术会诊通知后，应在2023min内派业务骨 兰州大学第一医院急重症专科护理小组干赴申请科室； （3）申请科室提供并准备好技术操作必需用物；（4）会诊结束后，本会诊工程产生的费用归受邀科室。 三、鼓励机制 1.受邀科室每提供十次会诊（包括护理会诊及护理技术会诊），科室护理人员（n3级以上或专科护士）考试一次； 2.科室该会不请者发现一次，当月危重症检查成绩扣除1分。 急危重症护理小组 2023.11.14 石美玉刘应来李君 四、工作职责与要求 （一）急危重症专科护士工
12、作职责 1.由专科护士负责定期培训各科室联络护士，对全院危重患者护理进行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养方案，培养一批掌握急危重症护理技能的护理人才，提高医院护理应急能力和急救水平。 2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。 3.组织、参与本院本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科临床护理评价指标及工作指引，建立临床重危患者护理质量评价体系；协助制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。 4.参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，制定针对性的护理措施与方案；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问
13、题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。 5.掌握本护理学科开展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科开展的需要，确定本专科工作和研究方向；有方案、有目的、高质量地推广和 兰州大学第一医院急重症专科护理小组应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。 （二）联络护士工作职责 1.联络护士与危重症专科护士共同管理患者。联络护士是专科护士的延伸并起到补充作用。 2.各科危重症病人，首先由联络护士对患者进行评估，提出病人的护理问题，对本科的危重患者护理进行质量干预。 3.当遇到自身无法解决的问题时，那么填写危重症专科护理会诊单，邀请危重症专科护士到病房会诊，由专科护士作出相应的指导。 4
14、.建立急危重症护理人才库，进行职业素质、理论知识、操作技能等各方面的培训。参与重大突发公共事件及传染病爆发流行的救治、集中器官移植手术以及急危重症患者的特护等问题，某些病区出现患者顶峰期的援助可以起到积极作用。 （三）院内会诊制度 1.病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区向危重症护理专科小组提出申请，填写“护理会诊单，并明确提出护理会诊目的和需要解决的问题。 2.科间会诊。责任护士提出，经护士长同意，填写会诊申请并签名。应邀会诊科室护理人员须在两天内完成，并写会诊记录。 3.急诊会诊。被邀的人员必须随请随到。 4.多学科或特殊患者会诊。由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关科室人员参加。一般由申请科室护士长主持。重大院内会诊护理部参加或主持。责任护士要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬学术民主，充分讨论、明确提出会诊的意见。主持人要进行小结，认真组织实施。 5.内科危重症会诊负责人：周立元、马娟珍外科危重症会诊负责人：闫柏灵、马娟珍妇儿危重症会诊负责人：何成英、李颖心血管危重症会