1、甲状腺滤泡甲状腺滤泡 滤泡旁滤泡旁C 滤泡滤泡功能：合成和分泌功能：合成和分泌甲状腺素甲状腺素 三、肾上腺三、肾上腺 被膜被膜 实质实质皮质皮质髓质髓质。皮质皮质 髓质髓质 髓质髓质 皮质皮质（一）（一）皮质皮质 分带：分带：球状带球状带 束状带束状带 网状带网状带 球状带球状带 束状带束状带 网状带网状带 被膜被膜 神经垂体神经部漏斗神经垂体神经部漏斗 腺垂体远侧部中间部结节部腺垂体远侧部中间部结节部 三、垂体三、垂体 下丘脑下丘脑 垂体垂体 远侧部远侧部 中间部中间部 结节部结节部 漏斗柄漏斗柄 神经垂体神经垂体 腺垂体腺垂体 神经神经 垂体垂体 腺垂体腺垂体 腺垂体腺垂体 神经垂体神经垂
2、体（一）腺（一）腺 垂垂 体体 重点：腺垂体的重点：腺垂体的C构成和分泌的构成和分泌的H？嗜酸嗜酸 嗜碱嗜碱 嫌色嫌色 嗜酸性细胞嗜酸性细胞 嗜酸性细胞嗜酸性细胞 嗜碱性细胞嗜碱性细胞 嫌嫌色色细细胞胞 一、甲状腺一、甲状腺 人体最大的内分泌腺人体最大的内分泌腺 17“H”型（马蹄形）型（马蹄形）褐色。左右两叶，褐色。左右两叶，中间以峡部相连。中间以峡部相连。表面包以薄结缔表面包以薄结缔组织，将腺实质组织，将腺实质部分成许多大小部分成许多大小不等地小叶，小不等地小叶，小叶内含有甲状腺叶内含有甲状腺滤泡滤泡旁细胞滤泡滤泡旁细胞 一、甲状腺一、甲状腺 18 1.甲状腺滤泡（thyroid foll
3、icle）大小不等，直径大小不等，直径0.020.9mm0.020.9mm，呈圆形，呈圆形或不规则形；由单层或不规则形；由单层立方的滤泡上皮细胞立方的滤泡上皮细胞围成，腔内充满透明围成，腔内充满透明的胶质的胶质。胶质胶质(colloid):滤泡上皮细胞的分泌物，即碘化的滤泡上皮细胞的分泌物，即碘化的甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白，在切片上呈均质状，嗜酸性；边缘，在切片上呈均质状，嗜酸性；边缘常见空泡，是滤泡上皮细胞吞饮胶质所致。常见空泡，是滤泡上皮细胞吞饮胶质所致。19 滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞 (follicular(follicular epithelialepithelial cell)cel
4、l)胞质内有较发达的粗面内质网胞质内有较发达的粗面内质网，较多的线粒较多的线粒体体，溶酶体分散其中溶酶体分散其中，高尔基复合体位于核高尔基复合体位于核上区上区。顶部胞质内有电子密度中等顶部胞质内有电子密度中等、体积很小的分体积很小的分泌颗粒和从滤泡腔摄入的低电子密度的胶质泌颗粒和从滤泡腔摄入的低电子密度的胶质小泡小泡。功能功能:合成和分泌甲状腺素合成和分泌甲状腺素(thyroxine)20 位于甲状腺滤泡之间和滤泡上皮细胞之间，细位于甲状腺滤泡之间和滤泡上皮细胞之间，细胞稍大；胞质的分泌颗粒内含降钙素；胞稍大；胞质的分泌颗粒内含降钙素；(HE(HE染色染色)(硝酸银染色硝酸银染色)降钙素（降钙
5、素（calcitonin):calcitonin):一种多肽。能促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于一种多肽。能促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收钙离子，使血钙浓度降低。钙浓度降低。2.滤泡旁细胞（parafollicular cell)21 一、甲状腺一、甲状腺 2.2.滤泡旁细胞（滤泡旁细胞（parafollicular cell)parafollicular cell)肾上腺位于肾的上方，表面包以结缔组织被膜，少肾上腺位于肾的上方，表面包以结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。量结缔组织伴随血管和神经伸
6、入腺实质内。三、肾上腺三、肾上腺 三、肾上腺三、肾上腺 1.皮质皮质 根据皮质细胞形态结构和排列等特征，可分为三个带：根据皮质细胞形态结构和排列等特征，可分为三个带：球状带球状带 束状带束状带 网状带网状带 2.髓质髓质 3.3.肾上腺的血管分布肾上腺的血管分布 24 肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成，肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成，两者在发生、结构和功能上不相同，皮质来自中胚层，髓质两者在发生、结构和功能上不相同，皮质来自中胚层，髓质来自外胚层。实质约来自外胚层。实质约 80%为皮质，余为髓质，腺细胞间有为皮质，余为髓质，腺细胞间有丰富的血窦丰富的血窦。三、肾上腺三
7、、肾上腺 1.1.皮质皮质 25 肾上腺肾上腺皮质皮质 1 1）球状带）球状带（zone glomerulosa）球状带细胞球状带细胞 分泌分泌盐皮质激素盐皮质激素（mineralocorticoidmineralocorticoid），），主要是醛固酮主要是醛固酮（aldosteronealdosterone），它能促），它能促进肾远曲小管和集合小管进肾远曲小管和集合小管重吸收重吸收NaNa及排出及排出K K，同，同时刺激胃粘膜、唾液腺和时刺激胃粘膜、唾液腺和汗腺吸收汗腺吸收NaNa，使血，使血NaNa浓浓度升高，度升高，K K浓度降低，维浓度降低，维持血容量。持血容量。受肾素受肾素-血管紧
8、张素系统影响血管紧张素系统影响 26 束状带细胞束状带细胞 分泌分泌糖皮质激素糖皮质激素（glucocorticoidglucocorticoid），主要为），主要为皮质醇（皮质醇（cortisolcortisol）和皮质）和皮质酮（酮（corticosteronecorticosterone）。）。功能有：功能有：1.1.促使蛋白质及脂肪分解并转变促使蛋白质及脂肪分解并转变成糖（糖异生），成糖（糖异生），2.2.降低免疫应答及抗炎症等作用。降低免疫应答及抗炎症等作用。3.3.对正常血压的维持也是必需的对正常血压的维持也是必需的。束状带细胞受腺垂体细胞分泌束状带细胞受腺垂体细胞分泌的的促肾上腺
9、皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）的调控。的调控。27 肾上腺肾上腺皮质皮质 2）束状带（束状带（zona fasciculata）网状带细胞网状带细胞 分泌分泌雄激素雄激素，也分泌，也分泌少量糖皮质激素少量糖皮质激素，故，故也受促肾上腺皮质激也受促肾上腺皮质激素的调节。素的调节。网状带和束状带网状带和束状带 可能还分泌可能还分泌少量雌激素少量雌激素 肾上腺皮质肾上腺皮质 3 3）网状带（网状带（zona fasciculatazona fasciculata）28 三、肾上腺三、肾上腺 2.2.髓质髓质 主要由排列成索或成团的髓质细胞组成，其间主要由排列成索或成团的髓质细胞组成，
10、其间为窦状毛细血管和少量结缔组织。髓质中央有中央为窦状毛细血管和少量结缔组织。髓质中央有中央静脉。静脉。肾上腺髓质来自神经嵴，原始细胞为交感神经肾上腺髓质来自神经嵴，原始细胞为交感神经母细胞，后分化为神经节细胞及嗜铬细胞。母细胞，后分化为神经节细胞及嗜铬细胞。嗜铬细胞嗜铬细胞:髓质细胞髓质细胞,呈多边形，如用含铬盐的固定呈多边形，如用含铬盐的固定液固定标本，胞质内呈现出黄褐色的嗜铬颗粒液固定标本，胞质内呈现出黄褐色的嗜铬颗粒（chromaffin cellchromaffin cell）。）。电镜下，髓质细胞最显著的特征是，胞质内含有许电镜下，髓质细胞最显著的特征是，胞质内含有许多电子密度高的
11、膜被分泌颗粒，直径多电子密度高的膜被分泌颗粒，直径150150350nm 350nm。29 三、肾三、肾 上上 腺腺 髓髓 质质 图注：嗜铬细胞图注：嗜铬细胞 血窦血窦 四、垂体四、垂体 垂体位于蝶鞍内的卵圆形小体，重约垂体位于蝶鞍内的卵圆形小体，重约0.5g。孕妇的可重达孕妇的可重达1g。四、垂体四、垂体(一一)腺垂体腺垂体 1 1远侧部远侧部 （1 1）嗜酸性细胞嗜酸性细胞 1 1）生长激素细胞生长激素细胞 2 2）催乳激素细胞催乳激素细胞 （2 2）嗜碱性细胞嗜碱性细胞 1 1）促甲状腺激素细胞促甲状腺激素细胞 2 2）促肾上腺皮质激素细胞促肾上腺皮质激素细胞 3 3）促性腺激素细胞促性
12、腺激素细胞 （3 3）嫌色细胞嫌色细胞 2 2中间部中间部 3 3结节部结节部 4 4垂体门脉系统垂体门脉系统 5 5下丘脑与腺垂体的关系下丘脑与腺垂体的关系 (二二)神经垂体及其与下丘脑的关系神经垂体及其与下丘脑的关系 32 四、垂体四、垂体 垂体垂体 腺垂体腺垂体 神经垂体神经垂体 远侧部远侧部(前叶前叶)结节部结节部 中间部中间部 神经部神经部 漏斗漏斗 正中隆起正中隆起 漏斗柄漏斗柄 后叶后叶 33 34 腺垂体的远侧部为垂体主要部分，约占垂体腺垂体的远侧部为垂体主要部分，约占垂体总体积的总体积的7575。腺细胞排列呈索、团或聚集成小。腺细胞排列呈索、团或聚集成小滤泡，腺细胞间有丰富纳
13、血窦（滤泡，腺细胞间有丰富纳血窦（V)V)和网状纤维。和网状纤维。四、垂体四、垂体 1.1.腺垂体腺垂体 1.1.远侧部（远侧部（pars distalispars distalis）36 HEHE标本上，腺标本上，腺细胞可分三种细胞可分三种:嗜酸性细胞嗜酸性细胞(A)(A)嗜碱性细胞嗜碱性细胞(B)(B)和嫌色细胞和嫌色细胞 腺垂体 远侧部 腺细胞 团索状 嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和嫌色细胞 腺垂体是体内最重要 的内分泌腺细胞与其对应的七大激素 四、垂体四、垂体 1.1.腺垂体腺垂体 1.1.远侧部（远侧部（pars distalispars distalis）(1)(1)嗜酸性细胞（嗜酸性细
14、胞（acidophil)acidophil)：数量较多，呈圆：数量较多，呈圆形或椭圆形，胞质内含嗜酸性颗粒。分为两种：形或椭圆形，胞质内含嗜酸性颗粒。分为两种：1 1）生长激素细胞（）生长激素细胞（somatotrophsomatotroph）生长激素（生长激素（growth hormone,GHgrowth hormone,GH）：能促进肌肉、内脏的生长：能促进肌肉、内脏的生长及多种代谢过程，尤其是刺激骺软骨生长，使骨增长。及多种代谢过程，尤其是刺激骺软骨生长，使骨增长。在未成年时期，生长激素分泌不足导致垂体性侏儒症，过多则在未成年时期，生长激素分泌不足导致垂体性侏儒症，过多则引起巨人症；成
15、年后，生长激素分泌过多会引发肢端肥大症。引起巨人症；成年后，生长激素分泌过多会引发肢端肥大症。2）催乳激素细胞（）催乳激素细胞（mammotroph）：男女都有，但在女性）：男女都有，但在女性较多，于分娩前期和哺乳期细胞功能旺盛。较多，于分娩前期和哺乳期细胞功能旺盛。催乳激素（催乳激素（prolactin）：能促进乳腺发育和乳汁分泌，及：能促进乳腺发育和乳汁分泌，及 水和离子平衡，生长和发育，内分泌和代谢，脑和行为，水和离子平衡，生长和发育，内分泌和代谢，脑和行为，免疫和保护等。免疫和保护等。38 （2 2）嗜碱性细胞（）嗜碱性细胞（basophilbasophil）：数量较少，呈椭圆形或多边
16、）：数量较少，呈椭圆形或多边体，胞质内含嗜碱性颗粒。分为三种：体，胞质内含嗜碱性颗粒。分为三种：1）促甲状腺激素细胞（）促甲状腺激素细胞（thyrotroph）促甲状腺激素（促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）：能促进甲状腺素）：能促进甲状腺素的形成和释放。的形成和释放。2）促肾上腺皮质激素细胞（）促肾上腺皮质激素细胞（corticotroph）促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）：主要促进）：主要促进肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素。肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素。促脂素（促脂素（lipotropin,LPH):作用于脂肪细胞，使其产生脂肪酸。作用于脂肪细胞，使其产生脂肪酸。3）促性腺激素细胞（）促性腺激素细胞（gonadotroph）卵泡刺激素（卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和）和 黄体生成素黄体生成素(luteinizing hormone,LH）。）。两种激素可共存于同一细胞。两种激素可共存于同一细胞。39 四、垂体四