1、财政支持养老效劳体系建设思考 “十三五时期是全面建成小康社会的决胜阶段，XX省正处于人口老龄化快速开展期。据省公安厅人口信息系统数据反映，截止到2023年末，全省60周岁以上人口占常住人口17.9%，预计2023年将到达20%左右，老年抚养比提高到18%左右。为科学有效应对人口老龄化严峻形势，全面掌握中央及全省决策部署落实情况，摸清全省养老效劳体系建设现状，找准症结，厘清思路，明确方向，助力全省养老事业健康开展，在深入开展调研并借鉴局部省市县成功经验的根底上，提出XX省支持养老效劳体系建设的财政政策建议。 一、XX省养老效劳体系建设问题及财政政策分析 XX省推进健康养老产业转型开展方案假设干政
2、策和产业布局规划的通知2023年印发以来，全省各市、县政府和政府相关部门积极谋划，认真组织开展社区养老效劳体系建设工作，并取得了初步成效。据省民政厅统计，截至2023年7月末，全省共建立社区养老效劳机构2023个、建设面积达8205万平方米，社区养老效劳设施（场所）占6690个街道办事处和居委会的30.1%；建设敬老院1924个，根本保障了每个乡镇一所敬老院，为全省养老效劳体系建设和完善初步奠定了根底，探索积累了珍贵经验。但是，与中央提出的“老有所养目标相比，与人民群众的热切期盼相比，XX省养老效劳体系建设仍有较大差距，存在一些亟待解决的问题。从全省调研情况来看，主要表现在“两缺乏一困难：一是
3、养老效劳设施（场所）建设缺乏。可以从三个“不平衡上加以表达。（1）城、乡不平衡。全省乡镇根本上到达了每个乡镇不少于一个敬老院的目标，但按照国家和省规定的标准测算，城镇社区养老效劳设施普遍数量缺乏，尚存在1.5万个左右、320.5万平方米的缺口，亦即尚有79.4%的应建任务没有完成，要按时实现省政府规定的2023年目标任务，工作十分艰巨。（2）新、旧社区不平衡。城市社区养老效劳场所（设施）大多集中在新建小区，老旧小区根本上很少建设或者没有建设。（3）区域不平衡。养老效劳场所（设施）大多集中在郑州、洛阳、许昌、平顶山、新乡、信阳、焦作、鹤壁等地，周口、濮阳、南阳、驻马店、安阳等市建设较少。二是社会
4、养老机构效劳供给缺乏。目前，全省社会养老效劳机构，普遍存在规模小、实力弱，职业认同感和荣誉感较低、职业吸引力弱，以及根本公共养老效劳设施建设滞后等问题，严重制约着养老效劳业的开展和能力提升，社会养老机构效劳供给明显缺乏。三是社会养老效劳机构运营困难。现阶段，居家和社区养老效劳尚未探索出成熟的盈利模式，市场化运作的养老效劳机构收入往往缺乏以弥补本钱，只能微利甚至亏损经营，可持续开展能力面临较大挑战。导致全省养老效劳体系建设问题的原因是多方面的。既有思想认识缺乏等主观原因，也有老年人支付能力整体缺乏，养老效劳机构辐射范围小，以及养老效劳的根本公共效劳属性明显，具有营利能力低、社会效益大的特点，完全
5、依靠市场调节开展能力弱等客观原因；既有企业自身方面的因素，也有政策方面的因素。可以说政策方面的因素是导致养老效劳体系建设问题的主要原因，但在另外一个层面上也可以说是这一问题在政策领域的进一步延伸和表现。仅仅就财政政策而言，存在的问题可以概括为“一缺三不：一是建设开展规划缺失。大局部市县养老效劳体系和设施建设开展缺乏规划和具体实施方法，建设开展根本处于无序无束状态。二是建设开展资金政策统筹运用不够。养老效劳体系建设开展，关系到老年人生活中的食、医、住、行以及精神慰藉等各个方面，几乎涉及到各个政府职能部门。但由于缺少统一规划和组织领导，部门之间信息分割、沟通缺失，处于各自为战的状态。据不完全统计，
6、2023年仅中央及省级可用于养老效劳方面的资金就达90多亿元，但相关政策资金管理分散在多个政府部门，尚不能有效整合和统筹运用，发挥资金合力和效益。三是财政政策体系不健全。近年来国家和省级层面上均出台了一系列支持政策和措施，但是就财政方面看仅作出了原那么性规定，内容过于笼统，政策不够清晰系统，可操作性不强，政策难以落地见效。四是局部政策落实不到位。土地、税费、劳动人事、就业、财政等现有的社会养老效劳机构优惠政策，实践中尚有落实不到位的情况，政策引导作用发挥不充分，难以吸引社会资本加大投入，形成品牌化、连锁化的居家和社区养老效劳经营业态。 二、局部省市养老效劳体系财政政策借鉴 2023年以来，特别
7、是党的十九大以来，全国各地财政在支持养老效劳体系建设上进行了有益探索，并取得了一定成效。现将局部省市相关财政政策梳理归纳如下： （一）实施城镇社区养老效劳设施（中心、站）建设补贴政策。河北、北京、上海、安徽等省（市）对由政府、社会组织或个人共建（含租赁）的社区居家养老效劳设施，给予一次性建设补贴，属于租赁性质的按新建补贴标准的三分之一给予一次性补贴；对社会办非营利性养老机构从金融机构取得的实际贷款，按人民银行一年期贷款基准利率给予财政贴息1-3年。 （二）实施养老效劳机构建设补贴政策。XX省对新建或利用自有房产改扩建或租赁形式开办的养老效劳机构，在符合国家规定的相关条件下，按建筑面积给予一次性
8、建设补贴；XX省、XX省对按照标准建设、依规运营的普惠型、护理型养老机构，分别按核定床位给予一次性建设补助，租赁用房、公建民营的减半补助。 （三）实施养老效劳机构运营补贴政策。XX省对经民政部门批准注册登记的养老机构，不分国有非国有，省级财政对失能、半失能老人占用的床位按每人每月300元标准给予运营（护理）补贴，对入住的自理老人占用床位，按每人每月20230元标准给予补贴。同时，实施“爱心护理工程示范基地和星级养老机构奖补政策，对于评定为示范基地或一定星级的养老机构，省级财政给予不同层次的奖补资金。XX省通过政府购置效劳方式，按实际入住人数给予日常运营补贴（按效劳人数、效劳内容），每人每月不低
9、于200元；依托社会办养老机构为特困供养人员、城乡低收入老人购置养老效劳的，给予购置效劳补贴。XX省按床位给予运营补贴和公益性岗位补贴。 （四）实施养老机构和养老效劳综合责任保险制度。XX省从202322年起实施“养老机构综合责任险，由市、区（县）财政及养老机构三方共同承担保费；从2023年起，又出台了涵盖效劳人员、效劳对象及涉及第三方责任的养老效劳综合保险制度。XX省对参加养老效劳机构责任保险的按每年每床80元给予补贴，理赔额度原那么上按不低于省统一招标所明确的赔偿费率执行。XX省实行对保费按照赔付标准和省招标结果对参保机构给予参保补贴。XX省支持保险公司开发商业性长期护理保险，积极支持养老
10、机构开展政策性护理保险试点，对按照相关规定购置政策性长期护理保险的投保人给予适当补贴。 （五）实施智慧养老建设工程奖补支持政策。XX省支持社会资本投资建设养老效劳信息平台，并与社区居家养老效劳设施建设协同开展。XX省对符合条件新建的养老效劳信息平台，给予2023-50万元一次性补助。XX省省本级开发建设了全省养老效劳信息系统，实现一级开发、四级使用，在全省范围建设“虚拟养老院，加快养老效劳信息化、快捷化、专业化。 （六）实施“分类保障的需方补贴政策。XX省建立“分类保障的需方补贴制度，依据综合困难程度划分政府保障优先顺序，分别对托底保障群体、困难保障群体、重点保障群体，以及一般保障群体给予不同
11、标准的补贴。XX省规定，社区卫生效劳中心为辖区内65周岁及以上常住老年人免费建立健康档案，每年按照国家根本公共卫生效劳标准提供一次免费健康体检和健康指导，同时向80岁-99岁低收入老人发放高龄生活补贴，向百岁以上老人发放长寿保健补助费。XX省对低保家庭中经济困难的80周岁以上高龄老人、60周岁以上失能、半失能老人，省财政按照月人均20230元标准给予老年人效劳补贴，主要通过政府购置效劳方式以代金券形式发给效劳对象。江西、上海、江苏、安徽对老年人采取发放养老效劳券或不同形式的尊老金，提高老年人养老消费支付能力。 （七）实施养老效劳专业人才补贴政策。江西、河北、安徽、湖南、上海、江苏等省（市）对参
12、加养老效劳技能或创业培训合格人员，按规定给予就业或培训补贴。对养老机构新招用应届高校毕业生，按规定给予职业培训补贴；高校毕业生创办养老机构，按规定给予就业创业政策支持；对吸纳高校毕业生就业的养老机构，按规定给予创业担保贷款支持，并按规定给予财政贴息；鼓励符合条件的养老机构申请设立养老护理培训基地，同等条件下优先承接政府实施的养老从业人员培训工程。XX省对与养老机构签订5年以上劳动合同的本、专科毕业生，按规定给予2022-3000元就业补助和职业资格补助。XX省对养老护理员实施免费培训工程，对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书人员，各级财政分别给予3000元、2022元、
13、202300元、500元一次性补助。 （八）支持优先开展医养结合养老效劳设施。XX省研究出台了医养结合“以奖代补扶持政策，对非营利性养老机构设立医疗机构，录用专业医护人员实施“以奖代补政策；对全市无内设医疗机构的养老机构、社区卫生效劳中心或者其他医疗机构实现签约效劳全覆盖，符合条件的经批准纳入医保联网和相关费用纳入医保支付范围。XX省支持社区居家养老、医疗卫生效劳设施协同开展，同步规划、同步设计、同步运营，为社区老人提供包括定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、理疗康复等家庭签约效劳。 （九）落实养老机构相关税费优惠政策。XX省对养老机构按规定实行企业所得税、增值税、房产税、城镇土地使用税、
14、耕地占用税等税收优惠政策。XX省对非营利性养老机构的工程建设全额免征行政事业性收费。XX省积极落实各项行政性收费减免政策，明确各类养老机构用水、用电、燃气、 、取暖均按照居民生活类价格标准收费。 （十）创新社区养老效劳设施建设运营投融资机制。XX省支持设立养老产业投资基金，通过无形资产抵押贷款、养老产业专项债券、股票上市、发行债券等方式，重点支持、投资建设可市场化运作的养老效劳工程。XX省将区域内社区养老效劳打包，通过ppp模式交由社会资本方建设或运营。XX省实施境内外资本同等待遇，吸引20多个国家和地区的知名养老效劳品牌进入江苏。XX省放开外资准入，美国泰盛grs集团兴办的健瑞仕国际康复中心
15、成功落地。 三、加快XX省养老效劳体系建设开展的财政政策建议 将有限的财政资金合理分配用以支持社区养老效劳体系建设开展，满足老年人多样化、高品质的养老效劳需求，是构建财政政策体系的出发点和落脚点。根据全省调研情况，借鉴外省市经验，结合本省实际，从总体要求、主要政策和保障措施方面建议如下： （一）总体要求。坚持“一个方向、四个原那么的总体要求，加快河南养老效劳体系建设开展。“一个方向，就是明确指导思想和开展目标方向。具体而言，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的十九大提出的健全老年人关爱效劳体系要求和习近平总书记关于加强老龄工作的重要指示，认真落实党中央、国务院及省委、
16、省政府决策部署，着力完善财政支持养老效劳政策制度，到2023年根本建成以居家为根底、社区为依托、机构为补充，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老效劳体系。“四个原那么为：一是财政引导，多元投入资金。充分发挥财政资金支持导向作用，引导各类社会资本投入养老事业，形成多元投入机制，支持提升养老效劳能力和水平，有效满足老年人多样化、多层次养老效劳需求，不断健全养老效劳体系。二是统筹使用，发挥资金合力。按照“渠道不乱、用途不变、合力支持、各记其功、考核方便要求，统筹可用于养老效劳各类财政资金，形成资金合力，着力解决制约社区养老效劳开展的瓶颈。三是明确重点，做到精准支持。切实履行财政资金在保障根本公共效劳方面的职能作用，聚焦根本养老效劳中的关键领域、重要内容和薄弱环节，重点投入，精准发力，增加资金投入的精准性。四是创新方法，丰富政策手段。根据根本公共