1、从药害事件的发生 看实施GMP的重要性 第一部分 人类历史上药物灾难事件 导致GMP的诞生 GMP的由来 人类社会发生的药物灾难，促成了人类社会发生的药物灾难，促成了GMPGMP的诞生。的诞生。2020世纪世界范围内发生世纪世界范围内发生1212次较大药物伤害事件。次较大药物伤害事件。本世纪初，美国一本本世纪初，美国一本从林从林之书，揭露食品之书，揭露食品生产不卫生状况，美国国会生产不卫生状况，美国国会19061906年制定了世界年制定了世界上第一部食品药品管理法。上第一部食品药品管理法。要求产品必须检验要求产品必须检验才能销售。才能销售。3030年代美国发生磺胺类药物中毒事件，造成年代美国发
2、生磺胺类药物中毒事件，造成107107人死亡，人死亡，19381938年美国国会修改年美国国会修改食品、药品和食品、药品和化妆品法化妆品法，要求生产厂商在产品上市前必须，要求生产厂商在产品上市前必须是安全的。是安全的。GMP的由来 60年代欧洲发生反应停事件，在年代欧洲发生反应停事件，在17个国家个国家造成造成12000多例畸形婴儿，美国由于严格多例畸形婴儿，美国由于严格的审查制度，避免了此次灾难。但引起了的审查制度，避免了此次灾难。但引起了美国药品管理局的警觉。美国药品管理局的警觉。GMP最初由美国坦普尔大学最初由美国坦普尔大学6名教授编写，名教授编写，1963年由美国年由美国FDA颁布实施
3、，其理念、原颁布实施，其理念、原则至今仍被采用。则至今仍被采用。GMP的概念和理解 GMP是“良好制造规范”的英文缩写词，是“良好制造规范”的英文缩写词，最早在医药行业实施；最早在医药行业实施；目前食品、化妆品、兽药等行业也在推行目前食品、化妆品、兽药等行业也在推行GMP；药品生产质量管理规范药品生产质量管理规范简称“药品简称“药品GMP”；GMP是对药品生产和质量管理过程的最低是对药品生产和质量管理过程的最低要求；要求；实施实施GMP的作用和意义的作用和意义 实施实施GMP向传统的经验管理提出了挑战，向传统的经验管理提出了挑战，向规范化、科学化、制度化管理迈进。向规范化、科学化、制度化管理迈
4、进。实施实施GMP已走向法制化轨道，成为企业进已走向法制化轨道，成为企业进入市场的先决条件。入市场的先决条件。实施实施GMP强调全员、全过程管理，保证生强调全员、全过程管理，保证生产出百分之百合格的药品。产出百分之百合格的药品。实施实施GMP是与国际接轨的必然要求，是药是与国际接轨的必然要求，是药品国际贸易中的质量保证。品国际贸易中的质量保证。第二部分第二部分 对药害事件的剖析对药害事件的剖析 问题思考？2006年，我国相继发生了“齐二药”、“欣弗”、“鱼腥草”、“广东佰易”等不良事件，严重损害了公众的生命安全，在社会上引起强烈反响。从“齐二药”事件到“欣弗”事件，公众、媒体都发出了这样的疑问
5、，为什么通过了GMP认证的药品生产企业，生产的药品仍然会出问题？是企业管理的问题？还是药品监管的问题？我们应该从中吸取什么教训？国家食品药品监督管理局局长邵明立承认：“药害事件暴露出药品研制、生产、流通和使用环节存在的突出问题，反映了当前药品市场秩序的混乱局面，也暴露出药品监管工作存在的漏洞。”当前药品监管面临的形势 我们正处于药品安全风险高发期和矛盾凸现期，大药害频发，小药害不断。人民群众日益增长的药品需求和相对落后的社会生产力之间矛盾还比较突出，发达国家在经济转轨阶段出现的药品安全风险在我国现阶段比较集中地出现和暴露。药品监管体制存在漏洞，法规体系和制度亟待完善。产业结构不尽合理，“多、小
6、、散、乱”的企业结构没有改变，低水平重复生产现象严重。药品市场秩序的混乱局面尚未根本好转，企业法律意识、质量意识、自律意识不强。齐二药一个国营老药厂的悲剧 齐齐哈尔第二制药公司是一家拥有300多名职工的正规药厂，其前身是一家国有企业，2005年改制为民营药厂 作为黑龙江省西部地区最大的水针剂生产厂2002年通过了药品GMP认证 转制之后，齐二药进入了一个“多事之秋”，大批老工人“回家”，新进厂的人不培训就上岗，管理人员用谁不用谁老板一个人说了算，化验室11名职工无一人会进行红外图谱分析操作。为了节省成本，工厂大量解聘正式工人，而用工资水平低的临时工来替代。结局：5种假药现身市场，11名病人被夺
7、去生命，药品生产许可证被吊销，企业被关闭，职工失业。1：1920倍的惨痛代价 “齐二药”事件由辅料引起，用工业原料二甘醇替代药用辅料丙二醇生产“亮菌甲素注射液”。工业二甘醇每吨6000元，药用丙二醇每吨17000元，齐二药购入一吨工业二甘醇节省资金1万元。黑龙江省食品药品监管局对齐二药处罚结果：没收查封扣押的假药；没收其违法所得238万元，并处货值金额5倍罚款1682万元，罚没款合计1920万元；吊销其药品生产许可证，撤销其129个药品批准文号，收回GMP认证证书。国务院对21名有关责任人员作出处理，其中移交司法机关处理10人，给予党纪政纪处分11人。问题产生的原因 亮菌甲素注射液，是齐齐哈尔
8、第二制药厂2006年3月才推出的一个新的品种，使用工业二甘醇代替丙二醇作为溶剂生产亮菌甲素注射液，二甘醇在体内氧化成草酸而引起肾脏损害。国家局调查结果表明：“齐二药”生产和质量管理混乱，检验环节失控，检验人员将二甘醇判为丙二醇投料生产，造成假药案件的发生。“欣弗”不“幸福”一个和“幸福”几乎同音的词汇，“欣弗”药品通用名称叫克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，由安徽华源生物药业有限公司生产，自2006年6月份以来，“安徽华源”共生产“欣弗”370万瓶，流向全国26个省份。由于使用它造成的上百例严重不良反应，其中8人不幸死亡。8月3日卫生部叫停“欣弗”，安徽华源药厂全面停产，近两千多名员工停工回家。停产
9、后，其母公司上海华源股份有限公司开盘后跌停，公司损失了1.967亿元市值。问题产生的原因 国家食品药品监督管理局调查结果：安徽华源生物药业有限公司违反规定生产，是导致这起不良事件的主要原因。该公司2006年6月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。经中国药品生物制品检定所对相关样品进行检验，结果表明，无菌检查和热原检查不符合规定。欣弗事件暴露的问题 高价驱低价现象，欣弗事件拷问药品招标制度 药品监管漏洞 抗生素滥用危机 救济制度不完善 职业道德危机 鱼腥草引发中药注射剂安全的思考 2006年6月1日，由于中药
10、注射剂不良反应事件的一再发生，引发多名儿童死亡，国家食品药品监督管理局做出决定，暂停使用鱼腥草类注射液的7个品种。中药注射剂，这个传统中药没有的剂型，发展陷入了低谷期。“鱼腥草事件”共涉及135家企业的262个批准文号，停产给企业造成20亿元经济损失。此后，肌注鱼腥草注射液有条件恢复使用，但给药途径为静脉滴注的含鱼腥草注射剂仍在“被禁”之列。“鱼腥草事件”不是质量问题，是典型的药品不良反应，但其中暴露了中药注射剂的安全隐患，生产工艺落后，成分复杂，质量不可控。佰易违规生产偶然中的必然 广东佰易药业有限公司前身是广东省血液制品所，有40年血液制品生产历史，2006年11月通过国家局组织的GMP认
11、证五年到期复查。后来，佰易药业生产的药品“静注人免疫球蛋白”，导致部分患者检验出丙肝抗体呈阳性。国家局和卫生部迅速采取行动，调查表明，佰易公司在生产“静注人免疫球蛋白”过程中，非法购进血浆原料、不能提供有效完整的生产记录和检验记录、套用正常生产批号上市销售；涉嫌药品已销往全国各地。涉案药品市场流通量大于批生产记录产量，即实际销售量大于生产量。故意造假，套用正常产品的批号生产并上市销售，妄图逃避监管，把非法产品合法化，把违法行为隐秘化。结局：收回“药品GMP”证书，停止生产和销售产品。应该吸取的教训 企业法人不能只重视市场、效益，而忽视企业管理。企业法人不能只重视市场、效益，而忽视企业管理。要时
12、刻绷紧“质量”这根弦，“齐二药”和安徽华源药业要时刻绷紧“质量”这根弦，“齐二药”和安徽华源药业都是因药品质量问题，造成多人死亡，企业为此付出了惨都是因药品质量问题，造成多人死亡，企业为此付出了惨痛的代价。痛的代价。企业员工素质不高，责任心不强，也是导致药品质量问题企业员工素质不高，责任心不强，也是导致药品质量问题的主要原因。的主要原因。不能贪图小利，而不顾企业发展的长远利益。不能贪图小利，而不顾企业发展的长远利益。制度不能形同虚设，要有效地贯彻实施制度不能形同虚设，要有效地贯彻实施。“齐二药”在。“齐二药”在原料采购、验收、检验等环节没有严格把关；安徽华源药原料采购、验收、检验等环节没有严格
13、把关；安徽华源药业违反规定生产，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，导致不业违反规定生产，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，导致不合格产品出厂；广东佰易由偶然事件暴漏出违规生产问题。合格产品出厂；广东佰易由偶然事件暴漏出违规生产问题。实施实施GMP不能流于形式，要变成企业自觉的行为。不能流于形式，要变成企业自觉的行为。第三部分第三部分 改善我国药品安全状况的建议改善我国药品安全状况的建议 1.明确药品生产企业是药品质量的第一责任人明确药品生产企业是药品质量的第一责任人 2.提高企业提高企业GMP的整体意识的整体意识 3.将药品监管的节点前移将药品监管的节点前移 4.加大药品上市前加大药品上市前GMP现场检查的力度现场检查的力度 5.提高行业准入门槛提高行业准入门槛 6.寻找利益平衡点，建立补偿救济制度寻找利益平衡点，建立补偿救济制度 7.加强职业道德建设加强职业道德建设