1、血压计使用 针协培训部 刘晓晖 血压 正常血压的观察及生理性变化 血压正常值血压正常值 血压通常以肱动脉血压为标准。正常成人安静时收缩压为1218kPa(90140mmHg)舒张压为812kPa(6090mmHg)。(收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力.)生理性变化生理性变化 正常人的动脉血压，经常正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内在一个较小的范围内波动波动，保持相对恒定，保持相对恒定，但可因各种因素的影响而发生改变但可因各种因素的影响而发生改变。1年龄和性别年龄和性别对血压的影响对血压的影响 动脉血动脉血压随年龄的增长而增高，新生儿血
2、压最低，压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低。中年之前女性血压比小儿血压比成人低。中年之前女性血压比男性偏低，中年以后差别较少。男性偏低，中年以后差别较少。2时间和睡眠时间和睡眠对血压的影响对血压的影响 一般傍一般傍晚血压高于清晨。晚血压高于清晨。过度劳累或睡眠不佳过度劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。时，血压稍有升高。血压的测量【目的】通过观察血压的变化，可以了解循环系统的功能状况，为诊断、治疗、护理提供依据。【用物准备】血压计、听诊器、笔、记录纸。血压计 （二）构造 1输气球及调节空气压力的活门。2袖带 为长方形扁平的橡皮袋，长24cm，宽12cm，外层布套长60cm（小儿
3、袖带宽度是上臂直径的1213），袋上有2根橡胶管，1根接输气球，另一根和压力表相接。血压计测前准备 1、血压计 2、被测者 关于被测者 1、测前病人应安静，取坐位或仰卧位。2、让病人卷起要检查的一侧衣袖，以不影响动脉血流为准，伸直肘部，手掌向上平放。关于血压计。1、45度倾斜血压计打开血压计水银开关，令袖带和水银表接通。2、放平稳血压计驱尽袖带内空气。测血压注意事项 1、为免受血液受重力影响，在测量血压时，被测者肢体应与心脏保持在同一水平。2、气袋的中部应对着肘窝，袖带下 缘应距肘窝上1-2cm.3、将袖带缠在上臂中部，袖带松紧以能放进一一指指或两指两指为宜。过紧致血管在袖带未充气前已受压，测
4、得血压偏低；过松可使气袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得血压偏高 4、戴好听诊器。开始测量 1、将听诊器胸件紧贴于肘窝肱动脉处。2、以一手关紧听诊器的阀门，用手握橡皮球均匀充气，到水银柱约180-200mmHg时停止，再渐松橡皮球阀门，缓缓放气，使汞柱缓慢下降，速度以每秒使汞柱缓慢下降，速度以每秒2 2-5 5mmHgmmHg为为宜。下降速度不可过快也不可过慢宜。下降速度不可过快也不可过慢。测量中。注意汞柱所指的刻度，视线应与汞柱上端保持水平。同时注意听诊器中的声音。当听诊器中听到第一声第一声动脉搏动音，此时水银柱的刻度为收缩压收缩压的数值。当听诊器中听到最后一声最后一声动脉搏动音，此时水
5、银柱的刻度为舒张压舒张压的数值。测量后。解开袖带，排尽带内空气，拧紧阀门，将血压计向右倾斜（45度），使玻璃管内水银流入水银槽中，关闭水银槽开关。将袖带放在血压计盒内固定位置，关闭血压计。橡胶球连气阀必须安放在机盒内靠右侧空间,防止不慎压破玻璃示值管 记录测量结果。记录方式采用分数形式，收缩压写在分子位置，舒张压写在分母位置。【注意】1定期检查血压计。方法：关紧活门充气，若水银不能上升至顶部，则表示水银量不足或漏气，该血压计不得使用。2需要密切观察密切观察血压的病人，应尽量做到定时间，定部位，定血压计定时间，定部位，定血压计，以确保所测血压的准确 4当发现血压异常或听不清时，应重测。先将袖带内
6、气体驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻，再测量。5打气不可过猛，过高，以免水银溢出。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。6为偏瘫病人测血压，应测量健侧，以防患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化 诊断标准 我国健康成年人安静时收缩压在9090-140140mmHgmmHg之间，舒张压在6060-9090mmHgmmHg之间。成年人安静时收缩压高于高于140140mmHgmmHg,舒张压高于高于9090mmHgmmHg,可视为高血压高血压。成年人安静时收缩压低于低于9090mmHgmmHg,舒张压低于压低于6060mmHgmmHg，可视为低血压低血压。高血压的非药物疗法 1、浴面分抹法浴面分
7、抹法：搓热双手，从额部经颞部沿耳前抹至下颌，反复20-30次。然后再用双手四指指腹从印堂穴沿眉弓分抹至双侧太阳穴，反复多次，逐渐上移至发际。手法轻松柔和.印堂穴(两眉头中间）稍加压力以局部产生温热感为度。2、揉攒竹穴揉攒竹穴：用双手拇指端分别按揉双侧攒竹穴(眉头陷中，框上切迹处)，用力要均匀。此法可减轻头痛、头晕等症状。3、抹抹(推推)桥弓桥弓：头偏向一侧，用双手四指指腹分别在对侧耳后隆起处沿大筋(斜方肌)向下推抹至胸廓上囗处，双手交替进行，反复多次。此法有显著的降压作用。4、梳梳：是将双手手指微屈，从前额发际开始，一寸一寸向头顶，向脑后推，边推边梳，也可以左、右两手互相交替反复进行推梳510分钟左右。滚：是滚动腰背部。其方法就是对相应的腰背部左、右两侧用力上下滚动，幅度可以尽量大一些，按摩3-5分钟即可。揉：是揉动腹部。做法是：两手重叠，尽量用靠近腹部的一只手按紧小腹部轻轻揉动。揉动时应顺时针方向转动，约35分钟。揉腹后一般血压都会有较大幅度地下降 肱动脉 位于肱二头肌内侧沟中，在体表可摸到其搏动。动脉摸取方法动脉摸取方法：先用整只手指搭在其大概部位，感受其搏动位置后再转用手指指尖寻找精确位置。练习时间