1、血源性传播病原体血源性传播病原体 职业防护职业防护 桓台县中医院桓台县中医院 20162016-1010-2 2 职业暴露职业暴露 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及 有关监管人员在从事疾病的诊断、治疗、护理、预防、有关监管人员在从事疾病的诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有检验、管理工作过程中，暴露于含有HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV 等的血液、体液和实验室培养液等引起的危害等的血液、体液和实验室培养液等引起的危害 暴露的途径暴露的途径 病毒污染了破损的皮肤病毒污染了破损的皮肤,或被病毒污染了的或被病毒污
2、染了的针头及其它锐器刺破皮肤。针头及其它锐器刺破皮肤。皮肤损伤：针刺损伤期间注入了病毒感染皮肤损伤：针刺损伤期间注入了病毒感染的血液，是发生病毒感染的主要途径，皮肤的的血液，是发生病毒感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。切割伤也较为常见。粘膜暴露：粘膜暴露：粘膜接触病毒或含有病毒的粘膜接触病毒或含有病毒的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。以下情况不用担心 在不直接接触血液和感染性体液的情况下给感染者或艾滋病人做常规体检 接触到感染者或艾滋病人的尿液或汗液 关怀感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手 我们被感染 的可能性有多大？危险性和可能性危险性和可能性 职业暴露 感
3、染的危险性是存在的感染的危险性是存在的 HIV in Body Fluids 精液精液 11,000 阴道阴道 分泌液分泌液 7,000 血液血液 18,000 羊水羊水 4,000 唾液唾液 1 每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数 copies/mlPCR 职业工作者感染职业工作者感染HIV的危险的危险 暴露途径暴露途径 感染人数感染人数/暴露人数暴露人数 感染的危险感染的危险 针刺损伤针刺损伤 9/3628 0.2%（0.1-0.5）粘膜暴露粘膜暴露 1/1007 0.1%(0.01-0.5)通过完整皮肤的传通过完整皮肤的传播播 0/2712 0%(0-0.1)Ref:Ge
4、rbring J:NEJM 332;444,1995 科室和工种科室和工种 各科护士各科护士 临床实验室技术人员临床实验室技术人员 内科医生内科医生 我们应该怎样 保护自己？防 护 措 施 手套手套 a.直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮肤，直接接触病人的血液和体液，以及接触粘膜和不完整的皮肤，都应戴手套。都应戴手套。b.b.处理污染的物品或表面时也应戴手套。处理污染的物品或表面时也应戴手套。c.c.凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时都应戴手套。染的物品时都应戴手套。d.d.在接触每位病人后应更
5、换手套。手套发生撕裂、刺破时应更换在接触每位病人后应更换手套。手套发生撕裂、刺破时应更换。防防 护护 措措 施施 戴戴口罩或防护眼镜口罩或防护眼镜 一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。a.当处理血液当处理血液、体液体液、分泌物分泌物、排泄物等有可能溅排泄物等有可能溅出时出时，应戴口罩和防护眼镜应戴口罩和防护眼镜。b.对对HIV/AIDS施行手术时均应戴口罩和防护眼镜施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。锐器的处理锐器的处理 （1）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后）注射器和针头应尽量使用一次性的，而且用后针头不再套入针头帽内，也不要拔掉针头，应将其直针头不再套入针
6、头帽内，也不要拔掉针头，应将其直接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。用过的接放入坚固、不能穿透的容器内消毒后废弃。用过的尖锐物品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消尖锐物品一定要直接放入坚固、耐穿的容器内高压消毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有危险字样。毒后弃去。盛器不能破损，盛器外标有危险字样。（2）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接）采血时要用安全的蝶形真空针具，以降低直接接触血液的危险性。接触血液的危险性。居居 住住 要要 求求 （1）HIV/AIDS一般不要求住隔离房间，除非病一般不要求住隔离房间，除非病人病重又无法实施良好卫生措施时，比如病人有人病重又无法实施良好卫生措施
7、时，比如病人有大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其大量出血可能引起环境污染时或合并肺结核等其它感染时，病人应住隔离房间它感染时，病人应住隔离房间 （2）病房内应备有专用清洁用具，每日必须清）病房内应备有专用清洁用具，每日必须清洁病房，拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水洁病房，拖把、水桶、椅子和担架等都要用热水和去污剂洗净。拖把必须每日清洗，不得移出病和去污剂洗净。拖把必须每日清洗，不得移出病房。房。清除溅出的血液和体液清除溅出的血液和体液 （1）戴手套戴手套 （2）用一次性纸巾或吸水性能好的物品清除血液和体用一次性纸巾或吸水性能好的物品清除血液和体液液。（3）用消毒液消毒污染的表面后用清
8、水洗净用消毒液消毒污染的表面后用清水洗净。（4 4）对大面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次）对大面积的溅出，应先用一次性纸巾盖住，用次氯酸钠（氯酸钠（1 1：1010）浸泡）浸泡1010分钟后再按上述步骤处理。分钟后再按上述步骤处理。医疗操作的防护要求医疗操作的防护要求 注射注射、穿刺和静脉切开穿刺和静脉切开（1）应戴上手套应戴上手套、口罩口罩，必要时戴防护眼镜和穿隔离衣必要时戴防护眼镜和穿隔离衣。（2）用毕的针头和尖锐器具用毕的针头和尖锐器具，不可用手接触不可用手接触。不必将针头再插入不必将针头再插入针头套内针头套内，或从注射器上拔下或从注射器上拔下，或故意将针头弄弯等或故意将针头弄弯等
9、。（3）用毕的针头和尖锐器具放入硬而坚固的容器内消毒后再作处）用毕的针头和尖锐器具放入硬而坚固的容器内消毒后再作处理。理。有有 创创 操操 作作 （1）手术人员应戴两付手套手术人员应戴两付手套。（2）戴上口罩戴上口罩，戴防护眼镜以防结膜污染戴防护眼镜以防结膜污染。（3）必要时可穿上鞋套必要时可穿上鞋套。（4）产科医务人员采取上述措施接生后产科医务人员采取上述措施接生后，要小心要小心处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水。急急 救救 操操 作作 （1）应避免皮肤、粘膜接触血液、唾液和所有可）应避免皮肤、粘膜接触血液、唾液和所有可能感染的体液。能感染的体液。（2）不做口对口呼吸，宜用导气管和复苏囊，及）不做口对口呼吸，宜用导气管和复苏囊，及人工呼吸机。人工呼吸机。（3）应备有专用的心肺复苏设备。）应备有专用的心肺复苏设备。坚持坚持“普遍性防护原普遍性防护原则则”是避免职业暴露是避免职业暴露感染的根本保证感染的根本保证 报告报告 药物药物毒毒副副 作用监测作用监测 选择用药选择用药 不选用药不选用药 HIVHIV 监测及随访监测及随访 健康咨询健康咨询 心理咨询心理咨询 HIVHIV 职业暴露发职业暴露发生生 危险性评估危险性评估 局部紧急处理局部紧急处理 谢 谢