1、快速血糖监测仪的应用 血糖：血液中所含的葡萄糖血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖测定：判断糖尿病病情和控制情血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况的主要指标况的主要指标 血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义 正常人：正常人：空腹：空腹：3.66.1mmol 餐后餐后2小时：小时：7.8mmol/l 糖尿病：糖尿病：空腹：大于空腹：大于7mmol/L 餐后餐后2小时：大于小时：大于11.1mmol/L 血糖值血糖值 血糖异常血糖异常 1.1.生理性高血糖生理性高血糖 可见可见于摄入高糖饮食或注于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神射葡萄糖后，或精神紧张、交感神经兴奋，紧张、交感神经兴奋，肾上腺分泌增加时。
2、肾上腺分泌增加时。2.2.生理性低血糖生理性低血糖 饥饿饥饿或剧烈运动、注射胰或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药岛素或口服降血糖药过量。过量。血糖异常血糖异常 2.2.病理性高血糖病理性高血糖 糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。足的糖尿病患者。对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲状腺功能亢进、对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛胰岛-细胞瘤等。细胞瘤等。颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、颅内压增高：颅内压增高（如颅外
3、伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。血糖轻度增高。4.4.病理性低血糖病理性低血糖 胰岛素分泌过多：由胰岛胰岛素分泌过多：由胰岛 细胞增生或胰岛细胞增生或胰岛 细胞瘤等引起。细胞瘤等引起。对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。退等。严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低下，不能有效调节血糖
4、。下，不能有效调节血糖。测量血糖的仪器：方便、快速、安全测量血糖的仪器：方便、快速、安全 只适合日常检测只适合日常检测 不能作为准确诊断糖尿病的工具不能作为准确诊断糖尿病的工具 应进行及时校准和常规质控应进行及时校准和常规质控 血糖检测仪血糖检测仪 血糖检测仪发展血糖检测仪发展 有创有创/微微创血糖创血糖检测检测 无创血无创血糖检测糖检测 连续动连续动态检测态检测阶段阶段 检测治检测治疗一体疗一体 电极测量法电极测量法 分类分类 光反射法光反射法 血糖检测法血糖检测法 原理：通过测量血液中的葡萄糖与试原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电
5、流量测量血糖量测量血糖 采集末梢血：滴血式和吸血式采集末梢血：滴血式和吸血式 优点：较生化仪测量更快（优点：较生化仪测量更快（30秒内）秒内）用血量更少（用血量更少（5微升以下）微升以下）葡萄糖氧化酶电极测量法葡萄糖氧化酶电极测量法 第一步：打开电源第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机。接插试纸自动开机。第二步：插入试纸调校正码第二步：插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如手动输入试纸校正码如:强生强生血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活力型血糖仪。力型血糖仪。第三步：
6、采血、吸血：第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。第四步：显示结果：第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到试结果。从五秒到30秒不等。秒不等。第五步：完成测试，关机。第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。
7、血糖仪的操作的五个步骤血糖仪的操作的五个步骤 快速血糖监测的操作流程快速血糖监测的操作流程 核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 1、患者的病情、测血糖目的、意识和、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力合作能力 2、患者进食情况、患者进食情况 3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料饮料 4、患者服用降糖药情况、患者服用降糖药情况 5、患者手指皮肤情况，血运情况，有、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏无对酒精过敏 评估：评估：解释目的、操作过程及如何配合解释目的、操作过程及如何配合 病人准备 先用温水或中性肥皂彻先用温
8、水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥底洗净双手并干燥,温暖温暖手指以增加血液循环。手指以增加血液循环。医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子 物品准备物品准备 下垂准备采血的手下垂准备采血的手10-15秒秒 2.用用75%的酒精消毒指腹，待干。的酒精消毒指腹，待干。1.核对，准备核对，准备 实施实施 3.打开血糖仪开关打开血糖仪开关 4.根据试纸编号调整仪器。根据试纸编号调整仪器。5、核对，备采血针、核对，备采血针 6、取试纸、取试纸 7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处、推压手指两侧血管至指前端三分之一处 8、采血针紧挨指腹、采血针紧挨指腹,按动开关按动开关,针刺指腹针刺指腹 由近及远轻柔挤压由近及
9、远轻柔挤压手指，过分挤压会手指，过分挤压会挤出组织液挤出组织液,使测量使测量值假性偏低。值假性偏低。9、将一滴血抹到试纸测试区、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色域，使测试区域完全变为红色 10、棉签按压针眼部位、棉签按压针眼部位1-5分钟分钟 11、将试纸插入机内（必须在采、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将血两分钟内），读取血糖值，将结果告知患者。结果告知患者。12、取出试纸，关闭仪器，再核对、取出试纸，关闭仪器，再核对 13、整理床单位，整理用物、整理床单位，整理用物 14、交代注意事项、交代注意事项 医疗垃圾医疗垃圾分类处理分类处理 1 病区护士长：病区
10、护士长：管理质控管理质控（仪器质量（仪器质量、售、售后服务、专业人后服务、专业人员培训）员培训）2 全院统一型全院统一型号：避免偏号：避免偏差差 3 感染控制：感染控制：及时处理污及时处理污物物 快速血糖监测仪管理要求快速血糖监测仪管理要求 操作及质量控制操作及质量控制 1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；6每每6个月与检验科进行一次结果比对个月与检验科进行一次结果比对 5参与卫生部临检中心或广东省临检中心快速血参与卫生部临检中心或广东省临检中心快速血 糖测定的室间质评。糖测定的室间质评。4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录每天进行标本
11、测定前，进行质控品测定并记录;3.试纸条保证在有效期内使用。试纸条保证在有效期内使用。2.弃去第一滴血液。弃去第一滴血液。被测者姓名被测者姓名 测定日期测定日期 时间时间 结果结果 检测者签名检测者签名 重复测定一次；重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。立即告知医生并做相应处理。测定结果的处理测定结果的处理 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；部位损伤等均影响结果；2某些药物，如扑热息痛、维生素某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；3快速血糖
12、仪只能作为过筛或家庭用药的简易监快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。4当血糖结果明显异常如出现危急值当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或或2.8mmol/L）时，应采集静脉）时，应采集静脉血送检验科检测。血送检验科检测。注意事项注意事项 试纸条过期试纸条过期 试纸保存不当试纸保存不当 操作方法不正确操作方法不正确 采血方法不采血方法不当当 血糖血糖仪仪不不清洁清洁 血糖值误差的原因与对策血糖值误差的原因与对策
13、糖仪代码与试纸糖仪代码与试纸条代码不一致条代码不一致 取血部位消毒取血部位消毒后残留酒精后残留酒精 长时间不进行长时间不进行血糖仪校准血糖仪校准 误差误差 测试前应核对、调测试前应核对、调整血糖仪显示的代码整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的与试纸条包装盒上的代码相一致。代码相一致。注意每台仪器与其注意每台仪器与其相对应的试纸条配套相对应的试纸条配套使用。使用。1.糖仪代码与试纸条代码不一致糖仪代码与试纸条代码不一致 2.试纸条过期试纸条过期 购买时、使用前均购买时、使用前均应注意检查试纸条包应注意检查试纸条包装盒上的有效期。装盒上的有效期。3.试纸保存不当试纸保存不当 温度温度 湿度湿度 化
14、学化学物质物质 其它其它 影影响结响结果果 保存要求：干燥、保存要求：干燥、阴凉、阴凉、避光、避光、密封密封 1.试纸条没有完全插到测试孔的底试纸条没有完全插到测试孔的底部；部；2.滴血超过滴血超过2分钟后再将试纸条插分钟后再将试纸条插进血糖仪；进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。检测时试纸条发生移动等情况。4.操作方法不正确操作方法不正确 拔出重插拔出重插 重新监测重新监测 血糖仪置于血糖仪置于平稳、安全平稳、安全之处之处 酒精能与试纸条酒精能与试纸条上的化学物质发上的化学物质发生反应；生反应；酒精没有完全挥酒精没有完全挥发时进针，疼痛发时进针，疼痛感会增加。感会增加。5.取血部位消毒
15、后残留酒精取血部位消毒后残留酒精 采血量不足；采血量不足；血滴过大，溢出血滴过大，溢出测定区。测定区。6.采血方法不当采血方法不当 血量确认圆点完全变色血量确认圆点完全变色 血糖仪要定期检查、清洁、校准。血糖仪要定期检查、清洁、校准。测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。机溶剂，以免损坏仪器。7.血糖仪不清洁血糖仪不清洁 用棉签或软布蘸清水擦拭，用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。再用干棉签擦干。8.长时间不进行血糖仪校准长时间不进行血糖仪校准 1.第一次使用新购买的第一次使用新购买的血糖仪；血糖仪；2.每次使用新的一瓶试每次使用新的
16、一瓶试纸条时；纸条时；3.若怀疑血糖仪或试纸若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；条出现问题时；4.血糖仪摔跌后。血糖仪摔跌后。利用模拟血糖液检查利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间血糖仪和试纸相互间运作是否正常。运作是否正常。模拟血糖液含有已知模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。试纸条发生反应。1.不使用过期的模拟血糖液；不使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效；模拟血糖液开瓶后三个月内有效；3.模拟血糖液储存温度不超过模拟血糖液储存温度不超过30，也不，也不宜冷藏或冷冻；宜冷藏或冷冻；4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。及时查找原因。血糖仪校准时应注意：血糖仪校准时应注意：例如：血液中红细胞压积例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度甘油三酯浓度 末梢循环不良末梢循环不良 缺氧状态缺氧状态 某些药物某些药物 9.其他影响因素其他影响因素 HCT，可能为脱水状，可能为脱水状态，血液浓缩态，血液浓缩 甘油三脂偏高，影响血甘