1、血透患者如何控制血磷 血透室血透室 2015.12.20 主要内容主要内容 1.血磷的定义血磷的定义 2.高血磷的表现高血磷的表现 3.高血磷的危害高血磷的危害 4.高血磷的控制高血磷的控制 磷对人体的重要作用 磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分 磷是人体能量转换关键物质三磷酸腺苷（ATP）的重要成分 磷是多种酶和生物膜磷脂的组成部分 磷是构成骨骼和牙齿的重要成分 磷对人体生命活动有十分重要的作用 血磷的定义血磷的定义 血磷主要是指血中的无机磷。血磷主要是指血中的无机磷。正常人体的血磷的正常浓度是相对稳定的，即正常人体的血磷的正常浓度是相对稳定的，即在在0.81-1.45mmol/L。当血磷浓
2、度超过当血磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高时，即可诊断为高磷血症。磷血症。高磷血症是怎样发生的？高磷血症是怎样发生的？肾脏是排磷的主要器官，对于肾功能正常的人，肾脏是排磷的主要器官，对于肾功能正常的人，每天进入人体和排除体外的磷是相对平衡的。每天进入人体和排除体外的磷是相对平衡的。当肾功能受损时，排泄磷的能力就会逐渐下降，当肾功能受损时，排泄磷的能力就会逐渐下降，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。的发生。血透患者为什么会发生高磷血症？透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用，但是透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用，但
3、是由于血液透析次数有限，清除磷的能力也有限。由于血液透析次数有限，清除磷的能力也有限。食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸收。收。磷的入量大于磷的排除量磷的入量大于磷的排除量 血磷升高对人体的危害 继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能 心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险 血磷升高会导致皮肤瘙痒 造成软组织或关节钙化 骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生 血磷升高对人体的危害血磷升高对人体的危害 血磷每升高血磷每升高1mg/dl 二尖瓣钙化增加二尖瓣钙化增加62%胸主动脉钙化增加胸主动脉钙化增加33%主动脉钙化增加主动脉钙化增加
4、25%冠状动脉钙化增加冠状动脉钙化增加21%死亡风险增加死亡风险增加18%对冠脉钙化造成的危险相当于多透析对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年年 透析患者控磷“透析患者控磷“3D3D”治疗原则”治疗原则 Diet:选择相对含磷量低的食物，减少磷的摄入选择相对含磷量低的食物，减少磷的摄入 Dialysis:充分透析以清除体内多余的磷充分透析以清除体内多余的磷 Drugs:服用磷结合剂，减少每日食物磷的吸收服用磷结合剂，减少每日食物磷的吸收 磷的种类不同，人体吸收不同磷的种类不同，人体吸收不同 在人们的日常的食物中，磷的种类分两大类在人们的日常的食物中，磷的种类分两大类 有机磷：有机磷：40%
5、-60%的磷被吸收的磷被吸收 动物蛋白：如肉类，蛋类及乳制品动物蛋白：如肉类，蛋类及乳制品 植物蛋白：如豆类植物蛋白：如豆类 无机磷：无机磷：90%-100%的磷被吸收的磷被吸收 食物添加剂食物添加剂 常见含磷量相对较高的食物 谷薯类：荞麦，燕麦荞麦，燕麦，黑米，青稞青稞等 豆类：黑豆，黄豆，绿豆，青豆，豆腐干 肉蛋奶类：鸭蛋，鸡蛋黄，皮蛋鸭蛋，鸡蛋黄，皮蛋，海米，干贝，虾，腊肉，猪肝腊肉，猪肝，奶酪等 坚果类：核桃，核桃，腰果，榛子，花生花生，开心果，西瓜籽，葵花籽西瓜籽，葵花籽，芝麻等 蔬菜水果：豌豆苗豌豆苗，口蘑，花椰菜，石榴石榴，椰子等 加工食品及饮料：火腿肠，三明治，汉堡，巧克力巧克
6、力，咖喱粉，芝麻酱，可乐，红茶，咖啡，奶茶，碳酸饮料，啤酒可乐，红茶，咖啡，奶茶，碳酸饮料，啤酒等 烹饪降磷技巧烹饪降磷技巧 煮鸡蛋：煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白弃蛋黄，吃蛋白 水煮肉：水煮肉：弃肉汤，食肉弃肉汤，食肉 捞米饭捞米饭 充分透析充分透析 每周每周3次，每次次，每次4小时小时 磷结合剂 磷普遍存在于食物中，当食物被摄入时，在胃部或肠道食物中的磷被释放出来，在小肠被人体吸收进入血液。磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收，起到降低血磷的作用。传统磷结合剂：含钙磷结合剂（碳酸钙，醋酸钙）含钙磷结合剂（碳酸钙，醋酸钙）含铝磷结合剂（氢氧化铝）含铝磷结合剂（
7、氢氧化铝）新一代不含钙铝的磷结合剂 碳酸镧碳酸镧 碳酸碳酸/盐酸司维拉姆盐酸司维拉姆 总结总结 透析患者易发生高磷血症透析患者易发生高磷血症 血磷升高严重危害透析患者生命健康血磷升高严重危害透析患者生命健康 控制血磷的三要素：控制血磷的三要素：合理低磷饮食合理低磷饮食 充分透析充分透析 正确使用磷结合剂正确使用磷结合剂 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。