1、输液、输血反应 应急处理 许敏霞 输液反应 （一）发热反应 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。（二）急性肺水肿 当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生。镇静 遵医嘱注射吗啡5-10mg或度冷丁50-100 mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。吸氧 高流量给氧6-8L/min，给50%酒精湿化后用
2、鼻导管吸入，从而改善通气。减少静脉回流 患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。利尿 遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意忽引起低血压。强心药：如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（1）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（2）按医疗事故处理条例规定，
3、在抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。（三）静脉炎 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟。超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。中药治疗，将金黄如意膏调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。（四）空气栓塞 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针；加压输
4、液时应有专人在旁守护。立即让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；同时，给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。输血反应 （一）发热反应 临床表现 发生在输血过程中或输血后1-2小时内，患者先有寒发抖，继之出现高热，体温可达38-41度，伴有头痛、皮肤潮红、恶心、呕吐，肌肉酸痛等不适。处理 反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解 重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生 遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药 将
5、输血器、剩余血一并送血库 过敏反应 临床表现：轻度反应：出现皮肤瘙痒、局部或全身出现红疹 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为呼吸困难，两肺可问及哮鸣音 重度反应：过敏性休克 处理 轻度反应：减慢输血速度，给予抗过敏药，如地米，异丙嗪等 中重度反应：立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5-1ML或静滴地塞米松，呼吸困难者给予氧气治疗及抗休克治疗。溶血反应 第一阶段：头部胀痛、面部潮红，恶心、呕吐、心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。第二阶段：出现黄疸及血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难，发绀及血压下降。第三阶段：出现急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，蛋白尿，高钾血症。预防 认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存制度，不可使用变质血液。应急处理 停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验 维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。谢谢！谢谢！