1、1 感冒的合理用药感冒的合理用药 感冒疾病感冒疾病 感冒药感冒药 感冒的合理用药感冒的合理用药 2 感感 冒冒 上感：由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称上感：由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称 普通感冒普通感冒:鼻病毒鼻病毒,冠状病毒冠状病毒,副流感病毒等病毒引起的副流感病毒等病毒引起的 一组急性上呼吸道感染一组急性上呼吸道感染 流行性感冒流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道传染病流感病毒引起的急性呼吸道传染病 3 感冒的发病特点感冒的发病特点 发病率发病率:成人平均每年成人平均每年2-4次次 儿童平均每年儿童平均每年4-8次次 季节性强，春秋及冬季为高发病季节季节性强，春秋及冬季为高发病
2、季节 4 感感 冒冒 的的 诱诱 因因 手接触传染（手接触传染（勤洗手是预防感冒的主要方法勤洗手是预防感冒的主要方法）着凉着凉 不良生活习惯不良生活习惯 体质原因体质原因 机体抵抗力低下机体抵抗力低下 流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56 30min可被灭活。可被灭活。流感病毒在流感病毒在pH值值5或或9，病毒感染性很快被破坏，病毒感染性很快被破坏 5 普普 通通 感感 冒冒 症状症状:头痛头痛，咽喉痛咽喉痛 发热发热 喷嚏喷嚏/鼻塞鼻塞/流涕流涕(清水样鼻涕）清水样鼻涕）-卡他症状卡他症状 咳嗽咳嗽 俗称“伤风”，以鼻咽部炎症为主要表现俗称“伤风”
3、，以鼻咽部炎症为主要表现 感冒是一种自限性疾病，感冒是一种自限性疾病，7天左右就会自行康复。天左右就会自行康复。治疗的关键是休息好，增加营养，多饮开水治疗的关键是休息好，增加营养，多饮开水 除非发热、头痛等症状非常显著，一般不主张滥用除非发热、头痛等症状非常显著，一般不主张滥用目前市场上常见的抗感冒药物。目前市场上常见的抗感冒药物。可以服用大剂量的维生素可以服用大剂量的维生素C 6 流行性感冒的临床表现流行性感冒的临床表现 急性起病急性起病 高热高热 乏力乏力 全身肌肉酸痛全身肌肉酸痛 呼吸道症状（同普通感冒）呼吸道症状（同普通感冒）继发肺炎继发肺炎 全身症状明显全身症状明显 分清流感与普通感
4、冒分清流感与普通感冒 流感流感普通感冒普通感冒 名称有相似之处；名称有相似之处；由病毒引起；由病毒引起；传播途径相似；传播途径相似；临床表现也有惊人的相似之处；临床表现也有惊人的相似之处；事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：1 1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。病毒、肠道病毒等也是重要的病
5、原菌。2 2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。般不会引起大流行。3 3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等 4 4、症状：流感的发热典型，一般高达、症状：流感的发热典型，一般高达38.838.8以以上，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且
6、上，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见痛发热少见 5 5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症重并发症 9 普通感冒和
7、流感区别普通感冒和流感区别 特征特征 普通感冒普通感冒 流感流感 病原体病原体 鼻病毒、冠状病毒等鼻病毒、冠状病毒等 传染性弱传染性弱 流感病毒（甲、乙、丙等）流感病毒（甲、乙、丙等）传染性强传染性强 发热发热 不发热或轻、中度热不发热或轻、中度热,1-2天天，无寒颤无寒颤 典型症状，多高热典型症状，多高热(39-40度度)，持续，持续3-4天，天，伴寒颤伴寒颤 头痛头痛 少见少见 显著显著 全身疼痛全身疼痛 轻微轻微 常见常见,且严重且严重 乏力、虚弱乏力、虚弱 轻微轻微 早期出现早期出现,显著，可持续显著，可持续1-2天天 鼻塞、喷嚏、咽痛鼻塞、喷嚏、咽痛 常见常见 有时有有时有 胸部不适
8、、胸部不适、咳嗽咳嗽 普遍普遍且严重且严重 轻微或中度干咳，后期可能严重轻微或中度干咳，后期可能严重 并发症并发症 较少见较少见 易并发支气管炎、易并发支气管炎、肺炎肺炎等，威胁生命等，威胁生命 起病、季节、病程起病、季节、病程 起病缓慢，全身症状轻起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如微，局部症状明显，如充血、水肿充血、水肿 季节性不明显，57天 起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微轻微 突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发)，510天 治疗治疗 可自愈可自愈，对症治疗对症治疗，无，无需抗病毒、抗菌治疗
9、需抗病毒、抗菌治疗 早期应用抗病毒药物早期应用抗病毒药物，对症治疗对症治疗，有并发，有并发症时需抗菌治疗症时需抗菌治疗 抗生素的滥用抗生素的滥用 过敏和毒副作用增加过敏和毒副作用增加 人体正常菌群的微生态失衡人体正常菌群的微生态失衡 医疗费用增加医疗费用增加 耐药菌产生增多耐药菌产生增多 90%以上的感冒为以上的感冒为病毒病毒所致，不需要使用抗生素，除非所致，不需要使用抗生素，除非并发细菌感染。并发细菌感染。据据WHO统计，国人约统计，国人约50%在感冒时用抗生素，而其中在感冒时用抗生素，而其中可能仅可能仅25%是真正需要使用。是真正需要使用。中国医学论坛报.2008年1127期 滥用抗生素导
10、致滥用抗生素导致 普通感冒无须抗病毒治疗普通感冒无须抗病毒治疗 1.中国医学论坛报.2008年1133期.2.诊断学理论与实践 2006;5(2):192-196.3.MMWR.2008;57(3):61-65.根据感冒的不同类型决定是否需要加用抗病毒药物根据感冒的不同类型决定是否需要加用抗病毒药物 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒 缺乏疗效确切的缺乏疗效确切的 抗感冒病毒药抗感冒病毒药 有特异性的抗流有特异性的抗流感病毒药感病毒药 对症治疗对症治疗 抗病毒抗病毒+对症治疗对症治疗 目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物 流感病毒的特点是容易
11、变异流感病毒的特点是容易变异 流感疫苗只能预防流感而不能预防普通感冒流感疫苗只能预防流感而不能预防普通感冒 1 12 常用感冒药常用感冒药 品种繁多，眼花缭乱品种繁多，眼花缭乱 识别商品名与通用名识别商品名与通用名 一药多名情况严重，一个“一药多名情况严重，一个“氨酚伪麻氨酚伪麻”不下”不下20个品种；个品种；药名雷同现象严重（尤其中成药），药名含“药名雷同现象严重（尤其中成药），药名含“感冒感冒”的超过”的超过2000种；种；识别举例识别举例 商品名：日夜百服咛商品名：日夜百服咛 通用名：氨酚伪麻美芬（日）通用名：氨酚伪麻美芬（日）/氨麻美敏（夜）氨麻美敏（夜）数据来源：SFDA数据库“氨酚
12、”或“”或“氨”=对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚“伪麻”或“”或“麻”=伪麻黄碱伪麻黄碱“美芬”或“”或“美”=右美沙芬右美沙芬“敏”=氯苯那敏氯苯那敏 避免重复给药避免重复给药 某些某些OTC止咳药实际也含有感冒药成分止咳药实际也含有感冒药成分 美敏伪麻溶液美敏伪麻溶液（如惠菲宁成分为右美沙芬、氯苯那敏和伪（如惠菲宁成分为右美沙芬、氯苯那敏和伪麻黄碱）麻黄碱）某些中成药实际含有西药成分某些中成药实际含有西药成分 Vc银翘片银翘片（含对乙酰氨基酚）（含对乙酰氨基酚）感快好片、速感灵胶囊感快好片、速感灵胶囊（含对乙酰氨基酚和氯苯那敏）（含对乙酰氨基酚和氯苯那敏）999感冒灵感冒灵（含对乙酰氨基酚、氯苯
13、那敏和咖啡因）（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）某些感冒药主药成分完全相同（含量不同）某些感冒药主药成分完全相同（含量不同）泰诺感冒片泰诺感冒片=日夜百服咛日夜百服咛夜夜片片 感叹号感叹号=新速效感冒片新速效感冒片=快克快克（5种成分）种成分）常用抗感冒药的主要成分 市场上常用抗感冒药大多为对症治疗的各种复方制剂市场上常用抗感冒药大多为对症治疗的各种复方制剂 产品产品 制药公司制药公司 成分成分 用法用法/其他成分其他成分 解热镇痛解热镇痛 减血充剂减血充剂 镇咳药镇咳药 抗组胺药抗组胺药 日夜百服咛日夜百服咛 百时美百时美 施贵宝施贵宝 对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚 500mg500mg 盐酸
14、盐酸伪伪麻黄碱麻黄碱 30mg30mg 氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 15mg15mg 马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 2mg(2mg(夜片独有夜片独有)白天白天每每 6 6 小时小时白片白片 1 1 片片，夜晚或临睡前夜片夜晚或临睡前夜片 1 1 片片 泰诺感冒片泰诺感冒片 强生强生 对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚 325mg325mg 盐酸盐酸伪伪麻黄碱麻黄碱 30mg30mg 氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 15mg15mg 马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 2mg2mg 每每 6 6 小时小时 1 1 次，每次次，每次 1 1 片片 白加黑白加黑 感冒片感冒片 启东盖天力启东盖天力 对乙酰氨基对乙酰
15、氨基酚酚 325mg325mg 盐酸盐酸伪伪麻黄碱麻黄碱 30mg30mg 氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 15mg15mg 苯海拉明苯海拉明 25mg(25mg(夜片独有夜片独有)早、中各早、中各 1 12 2 片白片片白片，夜晚夜晚 1 12 2 片黑片片黑片 新康泰克新康泰克 缓释胶囊缓释胶囊 中美史克中美史克/盐酸盐酸伪伪麻黄碱麻黄碱 90mg90mg/马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 4mg4mg 每每 1212 小时小时 1 1 粒粒 新康泰克新康泰克 （红色包装）（红色包装）中美史克中美史克 对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚 500mg500mg 盐酸盐酸伪伪麻黄碱麻黄碱 30mg30mg 氢
16、溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 15mg15mg 马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 2mg2mg 每每 1212 小时小时 1 1 粒粒 感康感康 吴太医药吴太医药 对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚 250250mgmg/马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 2mg2mg 金刚烷胺金刚烷胺 100100 毫克毫克、咖啡因咖啡因1515 毫克毫克、人工牛黄、人工牛黄 1010 毫克毫克 快克快克 海南亚洲海南亚洲 对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚 250250mgmg /马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 2mg2mg 金刚烷胺金刚烷胺 100100 毫克毫克、咖啡因咖啡因1515 毫克毫克、人工牛黄、人工牛黄 1010 毫克毫克 力克舒力克舒 四川杨天四川杨天 对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚 150150mgmg 伪麻黄碱伪麻黄碱 1515mgmg /马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 1.1.2 25 5mgmg 咖啡因咖啡因 12.512.5 毫克、毫克、盐酸氯盐酸氯哌丁哌丁 6 6 毫克毫克，菠萝蛋白酶，菠萝蛋白酶1.551.55 万万单位单位 18 解热镇痛成份解热镇痛成份 鼻减充血剂鼻减充血剂 镇咳成份镇咳成份 抗过敏成份抗