1、血清学检验及血清学检验及其新技术其新技术 报告人 ：王丽丽 报告日期：2013-05-24 Company Logo Contents 概述概述 1 临床生化检查临床生化检查 2 3 临床免疫学及血清学检查临床免疫学及血清学检查 血清学新技术血清学新技术 4 Company Logo 临床生化检查临床生化检查 1常用生化分析技术 2参考值、参考区间与医学决定水平 3蛋白质测定 4糖类及其代谢产物的测定 5脂类与脂蛋白测定 6电解质测定 7非蛋白氮类化合物测定 8酶活力测定 9激素及其代谢产物的测定 10血气分析 Company Logo 临床免疫学及血清学检查临床免疫学及血清学检查 1总补体和
2、单个成分的测定 2免疫球蛋白测定 3免疫复合物的测定 4自身抗体的检测 5肿瘤免疫学检查 Company Logo Hot Tip How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?On the View menu,point to Master,and then click Slide Master or Notes Master.Change images to the one you like,then it will apply to all the other slides.
3、概述概述 Company Logo 概述概述 Company Logo 全血、血清和血浆全血、血清和血浆 一般的，临床检验采用的血液标本分为：全血、血清和血浆 全血：血液经抗凝处理后的全部血液。血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体。血清：如血液不经抗凝处理，让他自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。概述概述 Company Logo 血浆、血清血浆、血清 血浆与血清的区别是血清中不含纤维蛋白原等凝血因子。全血-主要用于血细胞成分的检
4、查 血清和血浆，主要用于大部分临床化学检查和免疫学检查 血清-多用于血液生化、免疫等方面的测定；血浆多用于凝血等方面的测定。概述概述 Company Logo 血清的主要成分血清的主要成分 各种血浆蛋白、多肽、脂肪、碳水化合物、生长因子、激素、无机物等 这些物质对促进细胞生长或抑制生长活性是达到生理平衡的。对血清的成分和作用的研究虽有很大进展，但血清的成份可能有几百种之多，目前对其准确的成份、含量及其作用机制仍不清楚，尤其是对其中一些多肽类生长因子、激素和脂类等尚未充分认识 概述概述 Company Logo 血清的主要作用血清的主要作用 提供基本营养物质 提供激素和各种生长因子 提供结合蛋白
5、：结合蛋白作用是携带重要地低分子量物质，如白蛋白携带维生素、脂肪、以及激素等，转铁蛋白携带铁。结合蛋白在细胞代谢过程中起重要作用 提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤 对培养中的细胞起到某些保护作用 概述概述 Company Logo Contents 概述概述 1 临床生化检查临床生化检查 2 临床免疫学及血清学检查临床免疫学及血清学检查 3 血清学新技术血清学新技术 4 Company Logo 临床生化检查临床生化检查 1常用生化分析技术 2参考值、参考区间与医学决定水平 3蛋白质测定 4糖类及其代谢产物的测定 5脂类与脂蛋白测定 6电解质测定 7非蛋白氮类化合物测定 8酶活力测定
6、 9激素及其代谢产物的测定 10血气分析 临床生化检验临床生化检验 Company Logo 一、血常规一、血常规 血常规检查一般取用血常规检查一般取用末梢血检查末梢血检查，如指尖、耳，如指尖、耳垂部位的血。在经过垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器血液细胞分析仪器，电脑，电脑报告结果，此项目已成为检查病畜的一个惯例，报告结果，此项目已成为检查病畜的一个惯例，所以称之为血常规。所以称之为血常规。将采取的抗凝全血注入将采取的抗凝全血注入5ml5ml的真空采血管，摇匀的真空采血管，摇匀后去掉密封上盖，将样本放到采血针下吸样，后去掉密封上盖，将样本放到采血针下吸样，仪器显示结果后打印。仪器显示结果后打
7、印。临床生化检验临床生化检验 Company Logo 一、血常一、血常规规-临床临床意义意义 血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。反应骨髓的造血功能等。例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或值会降低；而血小板的
8、减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。病也可以引起血常规检查部分数值的变化。临床生化检验临床生化检验 Company Logo 一、血常一、血常规规-常规常规参数参数 临床生化检验临床生化检验 血红蛋白血红蛋白（Hb）：红细胞红细胞（RBC）：白细胞白细胞（WBC)：血小板血小板：白细胞分类计数白细胞分类计数 中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜
9、碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 血红蛋白血红蛋白（Hb）：红细胞红细胞（RBC）：白细胞白细胞（WBC)：血小板血小板：白细胞分类计数白细胞分类计数 中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 Company Logo 一、一、血常规血常规-常规参数的临床意义常规参数的临床意义 血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）临床生化检验临床生化检验 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。降低：贫血，出血 增高：真性红细胞增
10、多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。降低：贫血，出血 Company Logo 一、血常一、血常规规-常常规参数的临床意义规参数的临床意义 白细胞（WBC）、中性粒细胞 临床生化检验临床生化检验 升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。增高：细菌感染，炎症；降低：病毒性感染 Company Logo 一、血常一、血常规规-常常规参数的临床意义规参数的临床意义 嗜酸性粒细胞 临床生化检验临床生化检验 增高：慢性粒细胞白血病
11、及慢性溶血性贫血。降低：1.较严重疾病的进行期，如：伤寒，急性心肌梗塞等2.当肾上腺皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时，嗜酸粒细胞减少;3.严重烧伤或大手术后，嗜酸粒细胞减少，大手术后，一旦嗜酸粒细胞恢复正常，表示手术反应消失，病情好转。单凭嗜酸性细胞不能诊断疾病，要结合临床表现，无特殊不适，建议过段时间复查！ Company Logo 一、血一、血常规常规-常规常规参数的临床意义参数的临床意义 淋巴细胞 、单核细胞 临床生化检验临床生化检验 增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；降低：免疫缺陷 增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。
12、降低：单核细胞减少在临床的意义不是很大,因为 本身在人体内的含量就很少 Company Logo 一、血常规一、血常规-常规参数的临床意义常规参数的临床意义 血小板（PLT）临床生化检验临床生化检验 升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。 Company Logo 一、血常规一
13、、血常规-常规参数的临床意义常规参数的临床意义 血沉 、网织红细胞计数 临床生化检验临床生化检验 增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。减慢：红细胞增多症，脱水。增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12时。降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。 Company Logo 二、血清生化检验二、血清生化检验-血液化学检查血液化学检查 血清电解质和酸碱平衡检测：血清钾、钠、氯、血清电解质和酸碱平衡检测：血清钾、钠、氯、钙、无机磷，血气与酸碱平衡，血液乳酸钙、无机磷，血气与酸碱平衡，血液乳酸 血清酶检测：血清转氨酶、血清碱性磷酸酶血血清酶检测：血清转
14、氨酶、血清碱性磷酸酶血清清-谷氨酰转移酶、血清肌酸激酶血清乳酸脱谷氨酰转移酶、血清肌酸激酶血清乳酸脱氢酶、血清淀粉酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘氢酶、血清淀粉酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、血清铜氧化酶、血清胆碱酯酶肽过氧化物酶、血清铜氧化酶、血清胆碱酯酶 血清其他生化指标检测：血糖、血清蛋白质、血清其他生化指标检测：血糖、血清蛋白质、血清胆红素、血清胆固醇、血清甘油三酯血清血清胆红素、血清胆固醇、血清甘油三酯血清肌酐、血清尿素肌酐、血清尿素 、血清尿酸、维生素、血清尿酸、维生素（A/B/C.A/B/C.）临床生化检验临床生化检验 Company Logo 二、血清生化检验二、血清生化检验
15、-内容内容 临床生化检验临床生化检验 包括：肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、淀粉酶、钙磷镁；与之对应的可以检查出的疾病有：肝胆疾病、肾脏疾病 糖尿病、高血脂、电解质紊乱、心肌损伤、胰脏疾病等全身各大器官疾病； Company Logo 二、血清生化检验二、血清生化检验-辅助诊断辅助诊断 尿常规可以辅助诊断泌尿系统及其邻尿常规可以辅助诊断泌尿系统及其邻近器官疾病，查不出肾上腺，要查肾近器官疾病，查不出肾上腺，要查肾上腺功能，需要查肾上腺素、去甲肾上腺功能，需要查肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、促肾上腺皮质激素上腺素、多巴胺、促肾上腺皮质激素等肾上腺分泌的激素等肾上腺分泌的激素 临床生
16、化检验临床生化检验 Company Logo 二、血清生化检验二、血清生化检验 临床生化检验临床生化检验 Company Logo 二、血清生化检验二、血清生化检验 1.血糖 【临床意义】对于胰岛素，糖皮质激素、肾上腺素等分泌不足或过多有鉴别意义，对于糖尿病的诊断和糖尿病的治疗效果有一定意义。2.二氧化碳结合力 【临床意义】对于判断代谢性或呼吸性酸中毒、碱中毒有一定意义。临床生化检验临床生化检验 Company Logo 二、血清生化检验二、血清生化检验 3.尿素氮（BUN）【临床意义】判定肾功能。增高可见于各种原因的肾功能损害；肝功能严重损害时减低。4.肌酐 【临床意义】对急、慢性肾炎的诊断和预后有重要意义 5.尿酸 【临床意义】增高：临床多见于痛风、急性及慢性肾炎、白血病、多发性骨髓瘤等 临床生化检验临床生化检验 Company Logo 二、血清生化检验二、血清生化检验 6.钾、钠、氯 【临床意义】判定电解质及酸碱平衡情况 7.钙 【临床意义】判定甲状旁腺机能，维生素缺乏症，骨肿瘤，多发骨髓瘤有意义。8.蛋白：总蛋白、白蛋白 【临床意义】可了解体内蛋白质代谢的一般情况：对肝肾损害