1、2023/2/23 1 呼呼 吸吸 系系 统统 影 像 诊 断 河南大学淮河临床学院河南大学淮河临床学院 医学影像教研室医学影像教研室 李长波李长波 2023/2/23 2 呼呼 吸吸 系系 统统 一、检查方法一、检查方法 二、正常胸部影像表现二、正常胸部影像表现 三、基本病变表现三、基本病变表现 四、常见病的影像诊断四、常见病的影像诊断 2023/2/23 3 一、检查方法一、检查方法 （一）常规（一）常规X X线检查线检查 透视透视 胸片胸片 体层摄影体层摄影（肺门肺门、病灶病灶）高千伏摄影高千伏摄影 支气管造影支气管造影 （二）（二）C TC T检查（平扫、增强）检查（平扫、增强）（三）
2、（三）M RM R检查（平扫、增强）检查（平扫、增强）2023/2/23 4 透透 视视 方法简单方法简单 多体位、多体位、动态观察动态观察 不易发现细不易发现细小病变小病变 没有永久记没有永久记录录 2023/2/23 5 RADIOGRAPHY 摄摄 影影 正位（正位（P-A位位 A-P位）位）侧位（左右侧）侧位（左右侧）前弓位前弓位 卧位卧位 点片点片 2023/2/23 6 Frontal view 暗暗 盒盒 CASSETTE 正位胸片正位胸片 优点：射线较透视少；优点：射线较透视少；有永久记录，便有永久记录，便 于复查。于复查。2023/2/23 7 Lateral view 暗暗
3、 盒盒 CASSETTE X-ray 侧位胸片侧位胸片 缺点：缺点：不能动态观察不能动态观察 2023/2/23 8 高千伏摄影高千伏摄影 120kv、5-7mAs 减少胸壁、软组织减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变及肋骨对肺部病变 的干扰的干扰。2023/2/23 9 支气管造影支气管造影 2023/2/23 10 2023/2/23 11 2023/2/23 12 二、二、正常胸片表现及变异正常胸片表现及变异 2023/2/23 13 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/nationa
4、l/yxx/doc/4-1.files/slide0695.htm Title:幻灯片 1 Size:8291 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:23:18 GMT 一、正常X线表现（1）胸廓（正位）1.骨骼 肋骨：肋软骨钙化呈条带状或斑点状 常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合 锁骨：内端下缘半圆形凹陷为菱形窝 肩胛骨：肩胛骨下角可出现二次骨化中心，勿误为 骨折 胸骨：大部与纵隔影重叠 胸椎：14胸椎清楚可见，其余隐约可见 2023/2/23 14 2023/2/23 15 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Add
5、ress:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0659.htm Title:幻灯片 1 Size:4177 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:23:08 GMT 胸廓骨骼（线图）2023/2/23 16 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0660.htm Title:幻灯片 1 Size:4403 Last Modified
6、:Thu,15 Jun 2006 03:23:10 GMT 颈肋（图）2023/2/23 17 肋骨联合 2023/2/23 18 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0384.htm Title:幻灯片 1 Size:6942 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:22:38 GMT 一、正常X线表现（2）胸廓（正位）2.软组织：胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 女性乳房和乳头 伴随阴影 202
7、3/2/23 19 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0662.htm Title:幻灯片 1 Size:3640 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:23:10 GMT 软组织（线图）2023/2/23 20 乳腺影乳腺影 乳头影乳头影 2023/2/23 21 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53
8、.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0663.htm Title:幻灯片 1 Size:3661 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:23:12 GMT 软组织（图）2023/2/23 22 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0386.htm Title:幻灯片 1 Size:8587 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:22:
9、38 GMT 一、正常X线表现（3）气管、支气管（正位）1.气管：起于环状软骨下缘，5/6胸椎水平分左右主支气管，分叉角度65850（4mm 主支气管：右侧较左侧短粗，椭圆形，中间为隆突 支气管：与层面平行者呈轨道状，垂直走行者呈管状，倾斜走行者呈卵圆形 2023/2/23 46 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0648.htm Title:幻灯片 1 Size:7093 Last Modified:Thu,15 Jun
10、2006 03:23:06 GMT 正常胸部CT所见(肺窗)1.右上叶尖后段支气管 2.左上叶尖后段支气管 3.右上叶前段支气管.右上叶后段支气管 5.左上叶尖后段支气管 6.中间段支气管 7.左舌叶支气管 8.右中叶支气管 9.右下叶支气管 10.左下叶支气管 11.左下叶背段支气管 2023/2/23 47 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0476.htm Title:幻灯片 1 Size:7889 Last Modi
11、fied:Thu,15 Jun 2006 03:22:50 GMT 1.胸腺 2.上腔静脉 3.主动脉弓 4.升主动脉 5.上腔静脉 6.右肺动脉 7.主肺动脉 8.左肺动脉 9.降主动脉 10.升主动脉 11.左心房 12.降主动脉 13.右心房 14.左心房 15.右心室 16.左心室 17.肺静脉 2023/2/23 48 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0398.htm Title:幻灯片 1 Size:6808
12、Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:22:40 GMT 二、正常CT表现（3）肺段和肺小叶 肺段：肺段动脉、支气管位于肺段中心，肺段静 脉位于肺段间 支气管血管束：支气管、肺动脉及周围结缔组织 肺血坠积效应：肺下垂部位纹理增粗、边缘模糊 2023/2/23 49 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0612.htm Title:幻灯片 1 Size:4285 Last Modified:Thu,1
13、5 Jun 2006 03:23:00 GMT 正常肺段（图）2023/2/23 50 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0613.htm Title:幻灯片 1 Size:4382 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:23:00 GMT 正常肺段（图）2023/2/23 51 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202
14、.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0654.htm Title:幻灯片 1 Size:6921 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:23:08 GMT 二、正常CT表现（4）肺段和肺小叶 肺小叶（pulmonary lobule），又称次级肺小叶 小叶核心：小叶肺动脉、细支气管（1mm）小叶间隔：结缔组织间隔，内含小静脉、淋巴管 小叶实质：呼吸性细支气管、肺泡等含气间隙 2023/2/23 52 2023/2/23 53 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Add
15、ress:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0614.htm Title:幻灯片 1 Size:3632 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:23:02 GMT 次级肺小叶（示意图）2023/2/23 54 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0633.htm Title:幻灯片 1 Size:3627 Last Modifi
16、ed:Thu,15 Jun 2006 03:23:04 GMT 次级肺小叶（示意图）2023/2/23 55 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0399.htm Title:幻灯片 1 Size:6731 Last Modified:Thu,15 Jun 2006 03:22:42 GMT 二、正常CT表现（5）肺门 右肺门上部：右上肺动脉居右上叶支气管前方，下肺动脉居中间支气管前、外侧 右肺门下部：下肺动脉居中、下叶支气管外侧，上、下肺静脉干分别居中叶支气 管、基底段支气管内侧 2023/2/23 56 WebZIP 7.0.2.1028 on 02/13/09 下午 02:52:54.Address:http:/202.113.53.133/national/yxx/doc/4-1.files/slide0655.htm Title:幻灯片 1 Size:6035 Last Modified:Thu,15 Jun