1、主要内容主要内容 第一部分第一部分 糖尿病概述糖尿病概述 流行现状流行现状 定义和分型定义和分型 临床表现临床表现 诊断诊断 危险因素危险因素 综合防治综合防治 治疗路径治疗路径 第二部分第二部分 患者应掌握的知识和技能患者应掌握的知识和技能 关键信息关键信息 给特殊人群的建议给特殊人群的建议 八大认识误区八大认识误区 糖尿病教育知识和技能糖尿病教育知识和技能 第一部分第一部分 糖尿病概述糖尿病概述 概述概述流行现状流行现状 注：糖尿病前期，包括注：糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT.我国我国2 2型糖尿病流行现状型糖尿病流行现状 调查年份调查年份 诊断标准诊断标准 调查范围调查范
2、围 年龄范围年龄范围（岁）（岁）DMDM患病率患病率 （%）IGTIGT患病率患病率 （%）筛选方法筛选方法 2007200720082008 WHO 1999WHO 1999 全国全国1414个个省市省市 2020 9.79.7 15.515.5 OGTTOGTT一步一步法法 概述概述糖尿病患病城乡分布糖尿病患病城乡分布 知晓率低，治疗率低，控制率低。知晓率低，治疗率低，控制率低。概述概述糖尿病的知晓率糖尿病的知晓率 更为严重的是，我国更为严重的是，我国60.7%的糖尿病患者未被的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。概述概述糖尿病并发症的流行
3、病学糖尿病并发症的流行病学 概述概述糖尿病的定义糖尿病的定义 1 2 概述概述糖尿病的分型糖尿病的分型 以以2 2型糖尿病为主型糖尿病为主 概述概述糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 因高血糖所致的代谢紊乱，可表现为：因高血糖所致的代谢紊乱，可表现为：多尿 多饮 多食 体重下降 典型的“三多一少”视物模糊 疲倦 皮肤瘙痒 不典型的症状 饥饿 糖尿病早期也有可能不表现任何症状。糖尿病早期也有可能不表现任何症状。概述概述糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 项目项目 1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病 起病起病 急性起病急性起病-症状明显症状明显 缓慢起病缓慢起病-症状不明显症状不明显 临床
4、特点临床特点 体重下降体重下降 多尿多尿 烦渴，多饮烦渴，多饮 肥胖肥胖 较强的较强的2 2型糖尿病家族史型糖尿病家族史 有高发病率种群有高发病率种群 黑棘皮病黑棘皮病 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征 概述概述糖代谢状态（糖代谢状态（WHO 1999）糖代谢分类糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖（静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖空腹血糖（FPG）糖负荷后糖负荷后2小时血糖小时血糖（2hPPG）正常血糖（正常血糖（NGR）6.1 7.8 空腹血糖受损（空腹血糖受损（IFG）6.1-7.0 7.8 糖耐量减低（糖耐量减低（IGT）7.0 7.8-10%10%超重超重 20%20%30%30%轻度肥胖轻
5、度肥胖 30%30%50%50%中度肥胖中度肥胖 50%50%重度肥胖重度肥胖 身体脂肪率法身体脂肪率法 男性男性 判断判断 女性女性 14%14%23%23%正常正常 17%17%27%27%25%25%肥胖肥胖 30%30%腰臀围法腰臀围法 糖尿病伴有的肥胖多为向心型肥胖，也叫腹型肥糖尿病伴有的肥胖多为向心型肥胖，也叫腹型肥胖或内脏型肥胖。胖或内脏型肥胖。我国以男性腰围我国以男性腰围8585厘米，女性厘米，女性8080厘米，或腰厘米，或腰臀比男性臀比男性0.90.9，女性，女性0.850.85，为向心性肥胖的评，为向心性肥胖的评价指标。价指标。糖尿病合并肥胖症的治疗有几点需要特别注意糖尿病
6、合并肥胖症的治疗有几点需要特别注意 以糖尿病教育为基础，科学控制饮食以糖尿病教育为基础，科学控制饮食 合理运动、控制体重合理运动、控制体重 尽可能避免使用减重药物尽可能避免使用减重药物 体重控制并非越低越好体重控制并非越低越好 心理教育要点心理教育要点 缓解焦虑心理 化解悲观心理 矫正盲目乐观心理 消除自责心理 糖尿病并发症的预防建议糖尿病并发症的预防建议 控制好血糖，了解各种糖尿病并发症的防治方法，预防控制好血糖，了解各种糖尿病并发症的防治方法，预防 并发症的发生和发展。并发症的发生和发展。在医生指导下，坚持适合自己的科学的治疗方法。在医生指导下，坚持适合自己的科学的治疗方法。做好各种记录。做好各种记录。如果有条件，推荐糖尿病患者应接受糖尿病并发症筛查。如果有条件，推荐糖尿病患者应接受糖尿病并发症筛查。不要随意停用或减少胰岛素或降糖药物用量。不要随意停用或减少胰岛素或降糖药物用量。防止各种感染。防止各种感染。预防糖尿病足。预防糖尿病足。