1、工伤职工劳动能力再次鉴定 一次性告知书 申请工伤职工劳动能力再次鉴定应提交以下材料： 1、XX市工伤职工劳动能力再次鉴定申请表 2、工伤认定决定书复印件； 3、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料（加盖医疗机构鲜章和骑缝章）； 4、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明复印件（双面）； 5、近期两寸彩色证件照2张； 6、初次鉴定结论复印件。申请时间在初次鉴定结论通知书落款时间15日之后的，另需提供送达证明（加盖作出初次鉴定结论机构鲜章），证实送达时间与申请时间相距15日之内（含15日） 7、申请疾病与工伤关联确认的，需提供二级以上
2、（含二级）工伤定点医疗机构出具的疾病医疗诊断证明； 8、申请对工亡职工供养亲属进行劳动能力鉴定，需提供由工伤保险经办机构审核确定的工亡职工供养亲属证明； 9、法规、政策规定或劳动能力鉴定委员会要求提供的其他资料。 提供上述材料的复印件时，应将原件一并送劳鉴办核对（核对后原件退持有人保管）。 工伤职工劳动能力鉴定涉及当事人的切身利益，为维护您的合法权益，您决定申请工伤职工劳动能力再次鉴定，还应当明确知晓以下政策规定和要求： 1、工伤职工与用人单位已终止劳动关系的，按相关的政策规定不予受理劳动能力再次鉴定申请。 2、申请人提出工伤劳动能力再次鉴定申请时，假设提交材料不完整，应30日内补齐全部材料，
3、在规定时限内没有补正全部材料的，视为未提出申请。等待申请人补齐材料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。 3、申请人所提供的资料应全面真实，因提供的资料不客观真实而影响鉴定结论的，后果由申请人承担。 4、申请人按要求所提交的资料及有关医学检查报告需存档，如有需要，请提交前备份留存。 5、劳动能力鉴定的伤情范围以工伤认定书确认的部位为依据，超出认定范围的伤情不予鉴定。 6、劳动能力鉴定是对被鉴定人鉴定时残情状况的判定，以前伤情及相关资料仅供参考。 7、用人单位不到技术鉴定现场的，不影响鉴定结论的作出。用人单位不予配合完成鉴定专家安排的检查和诊断的，用人单位承担不利后果。用人单位提出鉴定申请的，用
4、人单位有两次及以上拒绝先行垫付鉴定所需费用的，视为放弃申请。 8、被鉴定人有特殊情况不能按通知到达鉴定现场，可以说明理由，经劳鉴办同意后延期接受鉴定。申请延期的时间不计算在劳动能力鉴定时限内。 被鉴定人行动不便，无法到达技术鉴定现场的，可以提交书面申请，由劳鉴办审核同意后，组织专家上门进行劳动能力鉴定。 9、被鉴定人无正当理由，有两次及以上不按劳鉴办通知到达鉴定现场的；或拒不接受劳动能力鉴定专家组安排的检查和诊断的，视为拒不接受鉴定，本次鉴定终止，按相关规定处理其工伤待遇。 2023、劳动能力鉴定专家从全市医疗卫生专家库中随机抽取产生。劳动能力鉴定当事人各方认为鉴定专家、从事劳动能力鉴定工作的人员等与当事人有利害关系的，可以说明理由并申请有关人员回避。 11、再次鉴定结论与初次鉴定结论相比，可能会出现。升级、降级、维持原级或不达级等情况，也可能作出延长停工留薪期或伤情未稳定、暂不评级等结论。 以上内容已详细阅读了解，我同意并自愿申请鉴定。 申请人签字或盖章： 年 月 日 第4页 共4页
