1、 嗜酸乳杆菌嗜酸乳杆菌 锡类散锡类散 云南白药混合液云南白药混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 3636 例例 嗜嗜酸乳杆菌片儿童用法酸乳杆菌片儿童用法 【摘要】目的 嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗各型溃疡性结肠炎（UC）的临床应用价值。方法 将 76 例溃疡性结肠炎按住院先后随机分为治疗组 36 例和对照组 40 例。对照组给予柳氮磺胺吡啶 2.0g，溶于 50ml生理盐水和 2%利多卡因 5ml 溶液中，每晚一次保留灌肠；治疗组选用嗜酸乳杆菌 1.0g，锡类散 0.6g，云南白药 0.5g，2%利多卡因 5ml，置于 50ml 生理盐水中，每晚一次保留灌
2、肠。14 天为一疗程，两组均治疗观察四个疗程。结果 治疗组对溃疡性结肠炎的临床疗效明显优于对照组（P0.01)。结论 嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保留灌肠治疗 UC 有较好疗效。【关键词】溃疡性结肠炎 联合用药 保留灌肠 中图分类号：R574.621 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-239-02 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作。本病见于任何，但 2030 岁最多见。溃疡性结肠炎得的病因至今仍不明。虽有多种学说，但目前
3、还没有肯定的结论。溃疡性结肠炎(UC)发病机制为：肠道菌群失调后，一些肠道有害菌或致病菌分泌的毒素、脂多糖等激活了肠粘膜免疫和肠道产酪酸菌减少，引起易感患者肠免疫功能紊乱造成的肠粘膜损伤。因此要有效治疗 UC，不仅要抗炎症治疗，还必须改善肠道微环境，补充产酪酸菌，祛除其发病诱因，恢复免疫平衡。我院自2007 年 2 月开始在病房采用嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药混合液保留灌肠治疗各型溃疡性结肠炎（UC）36 例，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料 1.1 病例选择 76 例住院病人均综合病史，临床表现：X 线、结肠镜及病理等辅助检查确诊，其中初发型 26 例，慢性复发型 37 例，慢性持续型
4、 13 例。病程 2 个月至 4 年。按住院先后随机分为两组，嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药组（治疗组）36 例，男 22 例，女 14 例，初发型 13 例，慢性复发型 17 例，慢性持续型 6 例，年龄为 1861（374）岁。水杨酸柳氮磺胺吡啶组（对照组）40 例，男 24 例，女 16 例，初发型 13 例，慢性复发型 14 例，慢性持续型 13例，年龄为 2062（384）岁。两组在性别、年龄、病程长短、病情程度上经统计学处理无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 治疗组选用湖南康哲中南医药研究有限公司生产嗜酸乳杆菌1.0g，南通中药厂生产锡类散 0.6g，云南白药制
5、药股份有限公司生产的云南白药 0.5g，2%利多卡因 5ml，置于 50ml 生理盐水中，每晚一次保留灌肠。对照组先用上海福达制药有限公司生产的柳氮磺胺吡啶 2.0g，溶于 50ml 生理盐水和 2%利多卡因 5ml 溶液中，每晚一次保留灌肠。两组视病情严重程度均酌情加用地塞米松 2-3mg 灌肠。14 天为一疗程，两组均治疗观察四个疗程。1.3 疗效评定 治愈：腹痛、里急后重、腹泻脓血和粘液便停止，大便成形，每天一次，全身症状消失，X 线和结肠镜检查病变完全消失；有效：腹痛、里急后重，腹泻脓血便减轻，大便次数减少，X 线及结肠镜检查病变减轻；无效：腹痛、腹泻、脓血便等症状无缓解或加重，X 线
6、和结肠镜检查病变无变化或加重。2 治疗效果（见表 1）表 1 两组疗效比较 两组治愈率比较：x2=9.792,p0.01 两组总有效率比较：x2=7.459,p0.01 两组治疗结果，经 x2 检验，两组间治愈率及总有效率相差显著，治疗组疗效明显高于对照组（P0.01)。3 讨论 溃疡性结肠炎（UC）是一种反复发作的结肠粘膜慢性炎性疾病，其病因学和发病机制尚不明确，可能与遗传、免疫和肠道菌群有关1。目前治疗以水杨酸类和糖皮质激素等药物为主，且临床效果欠佳。有研究发现，UC 患者常有肠道菌群失调2。嗜酸乳杆菌是结肠的主要栖生菌，补充嗜酸乳杆菌能使结肠更接受于正常的微生物稳态，且能显著减轻肠道炎症
7、性反应，提高肠粘膜的保护作用3。锡类散、云南白药方剂成分主要有：珍珠、青黛、冰片、三七等。珍珠有清热解毒、收敛生肌，促进粘膜溃疡愈合作用。青黛有凉血解毒、抗病毒之功效。冰片有消肿止痛作用。三七有补气血、清热止血生肌，增强机体免疫能力，化瘀止血，祛风除湿、活血止痛、散瘀、消肿之功效。能促进血液循环消除溃疡及周围组织炎症，促进肠粘膜再生，加快溃疡修复愈合，并能预防溃疡发生4。综上所述，嗜酸乳杆菌、锡类散、云南白药联合保留灌肠治疗 UC有较好疗效，且有协同作用，其效果优于水杨酸柳氮磺胺吡啶，具有治疗率高，毒副作用少，操作简单，较理想的性价比等特点，值得基层医院推广应用。参考文献 1Shanahan
8、F.Inflammatory bowel disease:immunodiagnostics,immunotherape utics,and ecotherapeutics.Gastroenterology,2001,120:622635.2Gophna U,Sommerfeld K,Gophna S,et al.Differences between tissue-associated intestinal microflorasof patients with Crohns disease and ulcerative colitis,J clin Microbiol,2006,44:41364141.3练光辉，卢放根，陈宏辉，等.嗜酸乳杆菌和青春双歧杆菌治疗实验性结肠炎小鼠的作用及其机制.中华消化杂志，2008，28：480483.4国家药典委员会编，中华人民共和国药典.临床用药须知，中药卷。2005 年版，北京，人民卫生出版社，365366.注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以 PDF 格式阅读原文 本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文