1、浅析医院疫情管理存在问题与对策 浅析医院疫情管理存在的问题与对策堂塑堕制2023年7月第21卷第7期9经验交流？浅析I矢院疫情管理存在的问题与对策王恒伟丁其中乔杰陈霞赵秀婕1.山东省泗水县卫生防疫站273200;2.泗水县泗水镇卫生防保站273200; 3泗水县柘沟镇卫生防保站273200根据中华人民共和国传染病防治法以下简称传染病防治法规定，我国现有甲，乙类27种传染病含传染性非典型肺炎需要填写传染病报告卡上报上报传染病是疫情监测屮的一项重要管理手段，只有通过及时上报疫情，才能掌握传染病的发生和流行动态，根据疫情动态制定具有针对性的有效措施对新出现的各种可能影响因素进行深人的调查研究然而在实
2、际工作中疫情管理存在诸多问题，为加强这项工作的管理，笔者就有关问题浅析如下：1存在的问题与分析1.1法制观念淡薄，制度不健全医院传染病疫情报告是疾病防治工作的根底. 当前，由于市场经济的大环境,各级医院的管理者以抓经济效益为头等大事，而忽略了法制管理，导致临床医护人员不能认真学习，理解传染病防治法的有关条文，不能严格履行义务报告人的职责，甚至认为当今哪还有义务之说正因为这些原因使卫生法律法规能落实，管理制度形同虚设，特别是县级以下医院，门诊无工作日志，住院处元出人院登记.1.2疫情报告工作程序紊乱传染病防治法规定:任何人发现传染病病人或疑似传染病病人时，都应当及时向附近的医疗保健机构报告局部临
3、床医护人员并不能依照法律规定,尽一个医务人员应尽的义务，而是等责任报告人上门收集疫情更有甚者,竟提出填一张传染病报告卡或报一例病人给多少报酬由于这些消极的做法，导致疫情报告不及时甚至漏报,延误了控制措施的制定与落实,出现二，三代病人的现象时有发生.1.3疫情报告卡项目填写混乱1.3.1报告卡中存在问题较多的现象是:街道，村名填写不详,较多的情况是笼统或漏填;流动人，口不填患病时住址，而填患者的籍贯地址,给个案调查，9513疫点处理流行病学诊断依据带来困难，甚至失访. 1.3.2患者职业填写不确切或有误:不能详细询问而填近似行业;幼托儿童和散居儿童混填.1.3.3发病口期和初诊口期不准确:多见于
4、首诊未报，第二次就诊填报的发病日期和初诊日期是后次的就诊日期.1.3.4缺项,漏项多:预防接种史，诊断依据，肝炎分型，梅毒胎传，肺结核检菌等缺项较多.1.3.5假名与假地址，这类情况多岀现在性病报告卡中.1.4报告不及时或漏报局部医务人员疫情观念淡薄，首诊报告制度意识差,报告不及时和漏报现象时有发发生，诊断明确者不能在规定时间内按程序报告;对死亡或转院患者漏报;疑似病例不报告;人院后确诊者不能及时报告或漏报;对人院诊断为传染病，经进一步确诊否认者不能及时订正;AFP,疑似麻疹病例报告范围不清导致漏报;性传播的传染病报告数与患者数不成正比等.2对策与建议做好传染病报告对研究和了解传染病的流行规律
5、,开展疫情预测，预报，制定防治对策和评价防治效果,控制疾病流行，提高人民健康水平具有重要意义.2深化医院体制改革,加强法制教育，增强责任感:随着体制改革的进行，卫生管理的法律法规也H 趋健全.针对临床医护人员不同程度存在的法制观念淡薄问题,应促使他们学法懂法，依法办事增强疫情报告的主动性，自觉性和责任感,提高对疫情报告重要性的认识.明确传染病防治职责，以确保疫情报告的准确性，及时性和真实性.2.2结合管理制度建立的同时，要求各级医疗单位做到五有，四及吋，三无，一制度:有专人负责管理，有传染病报告卡，有传染病登记簿，有门诊日志9514及岀入院登记簿，有完整的化验记录薄和诊断书存根及时发现病人，及
6、时填写传染病报告卡,及时进行登记，及时向病人居住低，户口所在地疾病控制中心报告无漏报，无错报,无迟报各级医疗单位都必须制定一套完整的疫情管理，疫情报告奖惩相结合的制度完善制度落实与督导，切实实行首诊报告制.2.3性接触传染病的管理:由于患者不愿按真实情匡兰塑堕剑生!月第21卷第7期况冋答问题，笔者建议:为保证国家对这类传染病了解真实情况和发病地区的流行强调度，可采用报告卡只填省，市，县,仅做数字统计，以到达了解真实发病人数和发病率的目的.2.4认真贯彻和落实传染病防治法，加大卫生行政部门监督执法的力度:坚持疫情管理监督监测制度化，惩罚玩忽职守者,从而提高疫情报告率，减少迟报和漏报，更好的控制传
7、染病爆发和流行.奶牛肺充血和肺水肿病两例柏连宇丁海涛黑龙江省哈尔滨市呼兰区兽医卫生监督检验所150500 奶牛等动物肺充血和肺水肿特征是肺脏血液过度充满及其液体局部向肺泡渗出由于呼吸面积减少,气体代谢困难并发生心机能不全.肺充血可分为主动与被动性.短时间肺充血一般不伴有肺水肿.肺充血和肺水肿常见于奶牛和马等动物.1病例病例1：某病奶牛7岁，患产后瘫痪，用5葡萄糖2500mL,10氯化钙500mL,25葡萄糖溶液200mL静脉注射，由于速度快，剂量人致奶牛喘息而死亡.解剖见肺体积增大，呈暗红色;肺外表光泽并带有出血点,泥浆样气管与支气管内有泡沫状，且呈血样物块,粘膜有明显小出血点，肺切面流出大量
8、含有小气泡的血液.病例2:头6岁母牛在肺炎治疗中，进行输液，生理盐水25OOM1,5葡萄糖2500mL,青霉素320万IU,加10安那加20mL,静注后1小时死亡.死亡后解剖所见与前例相同病症.2病因主动性肺充血发生于重度劳役或中暑时除了全肺充血外，也出现侧枝性充血，是非外的血液循环发生障碍.被动性充血是在心机能不全的根底上使血液自肺向心脏流入困难左心房室孔狭窄,二尖瓣不全或出于心脏收缩力量减弱如心肌炎，心脏缺陷时的代偿障碍等.3病症主动性肺充血伴有迅速增长的剧烈混合性呼吸困难，呼吸加快2-5倍,站立四肢外展，恐惧不安，眼球突出，流泪，鼻孔开张，呼吸发出响声;后期粘膜发纽，脉搏加快，节律不剂，
9、最后死亡被动性肺充血如上所述，岀现缓慢不明显，初期出现痛苦状与心脏衰弱，在一定距离可听见气管罗音特别沉积性肺充血与肺水肿，有大小水泡音. 叩诊时，肺呈鼓音，肺泡音消失，肺下部为半浊音或浊音.4病程主动性及严重的被动性肺充血和肺水肿，在危急衰弱时,病程进展快速，可经数小时因窒息而心脏麻痹死亡.被动性充血和肺水肿伴有急性与慢性心机能不全时，病程缓慢，病程随病而转移.5诊断根据病症诊断，分析病史，特别是病畜的状态.6治疗此种疾病有的病例月，不及治疗就死亡愈后不良，或急速死亡对于病症轻微的病畜，可釆取急救措施如放血,放血量是病畜体重的0.51.减少肺内血液充满度,减轻呼吸困难留神脏衰弱时，可给予强心剂如10安那加或樟脑磺酸钠溶液20 一30mL肌注,也可用适量硫酸阿托品溶液2030mL