1、败血症个案追踪 精品文档精品文档败血症患儿个案追踪入 院 时案例情景：患儿，王博然，男，2岁3月，主因“反复咳嗽发热10天伴皮疹门诊诊断“败血症入我科，入院查体：体温39 C,脉搏：128次/分，呼吸26次/分，患儿精神欠佳，咳嗽，为阵发性咳嗽，2-3声/阵，伴腹泻，5-6次/日，黄色稀便， 全身可见散在红色皮疹，咽部充血，扁桃体肿大，纳眠欠佳。血常规白细胞计数10.16 X0A9/L，C反响蛋白：18.1mg/l。入院予以头抱曲松他唑巴坦、哌拉西林抗感染，予以环磷腺苷保护脏器，遵医嘱给予雾化吸入等护理评估：体温、脉搏、呼吸，咳嗽的性质，腹泻的情况，皮疹的范围、持续时间、消退情况，咽部充血情况
2、，扁桃体情况 护理问题护理目标护理措施体温升高一一与 感染有关。清理呼吸道低效与痰液粘稠， 咳嗽无力有关。皮肤完整性受损与皮疹有关。营养失调，低于 机体需要量一与摄 入缺乏，腹泻有关焦虑与知识缺之有关。1体温维持正常并保持 稳定患儿能够进行有效 的咳嗽，促进痰液排出皮疹处无抓痕，皮肤 褶皱处无破损保证足够营养的摄 入4.家长焦虑缓解。及时测量并记录体温，衣服、被盖适中，出汗后及时更换衣服，发热时遵医 嘱及时予以处理。雾化吸入，及时清理呼吸道分泌物。仔细观察皮疹的性质，范围，勤换内衣和床单，保持皮肤清洁枯燥，剪短指甲，防止自己抓伤皮肤引起感染。指导家长少量多餐，耐心细致的喂养患儿，以保证获取足够
3、的热量和营养，向患儿家长介绍疾病相关知识，缓解患儿家长焦虑。知识点：1.败血症的定义？2.毒血症的定义3.败血症的易感人群？败血症的并发症？败血症常见的致病菌？腹泻的定义7.败血症的临床表现操作：雾化吸入外周静脉留置针静脉输液更换液体皮试宝的使用配药第四天案例情景：患儿体温38C左右，精神一般，咳嗽较前好转，腹泻，2-3次/日，全身散在红色皮疹数目减少，咽部充血，遵医嘱静滴丙球，加用美平抗感染治疗护理评估：体温、脉搏、呼吸，咳嗽咳痰情况、相关检查完善情况。护理问题护理目标护理措施体温调节无效- 与感染有关有医院感染的 危险一与免疫 力低下长期使 用抗生素有关。潜在并发症化 脓性脑膜炎、感染 性
4、休克患儿体温趋于正常做好根底护理，避 免医院感染的发生密切观察患儿病情 变化，出现并发症 能及时发现处理。及时测量并记录体温，衣服、被盖适中，出汗后及时更换衣服，发热时遵医 嘱及时予以处理。一般不给予药物降温。对患儿进行保护性隔离，接触患儿前后洗手，室内空气净化消毒机开放，尽量 减少探陪人员。加强巡视，出现异常及时汇报医生处理。知识点败血症的病情观察？败血症治疗的关键？保证患儿呼吸道通畅的措施有哪些？操作：1.静脉输液入 院 第 十 天案例情景：患儿精神好转，体温正常，咳嗽消失，无腹泻，大便正常，全身散在皮疹消失，咽部有少许红肿，遵医嘱于今日出院。护理评估：患儿体温、营养状况等，家长相关康复知
5、识掌握情况。护理问题护理目标护理措施1.知识缺乏：缺乏疾病愈 后相关知识1.患儿家长能掌握与疾病相关的康复知识出院指导、康复指导指导患儿家长正确喂养和护理患儿， 增强患儿体质， 保持皮肤清洁。知识点：11.败血症的预后考核要点：败血症的定义？答：指各种病原菌侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染。毒血症的定义答：指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血而引起特殊的毒性病症败血症的易感人群？新生儿与婴幼儿老年人有较重的根底疾病和免疫功能缺陷者接收免疫抑制治疗者败血症的并发症？答：化脓性脑膜炎、感染性休克5.败血症常见的致病菌？答：1.革兰阳性球菌
6、：葡萄球菌链球菌 肠球菌2.革兰阴性细菌：大肠埃希菌铜绿假单胞菌肺炎杆菌3.厌氧菌：脆弱类杆菌消化球菌和消化链球菌4.真菌：白色念珠菌6.腹泻的定义答：是由多种病原、多种因素引起，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质紊乱。7 .败血症的临床表现答：突发高热，寒战，亦有持续高热或不规那么发热，全身无力，食欲减退，脉搏加快，胃肠道病症多见，可有呕吐、腹泻，皮肤黏膜常 出现瘀点或其他皮疹。8.败血症的病情观察？答：1.观察有无神志，呼吸，心率，体温等异常的表现，如体温高于37.5，及时通知医生处理观察有无新的感染病灶并发症的观察：脑膜炎：有无面色青灰，呕吐，尖叫，
7、前囟饱满，两眼凝视等。感染性休克：观察有无面色青灰，皮肤发花，四肢厥冷，脉搏细速，皮肤出血9.答:败血症治疗的关键？1.彻底去除原发病灶2.合理使用抗生素3 及时发现新的病灶提咼机体抵抗力对症治疗出现相关并发症，及时抢救。10.答:保证患儿呼吸道通畅的措施有哪些？1.根据病情采取适宜的体位，翻身拍背，以利于分泌物的排出 2指导患儿进行有效的咳嗽，帮助去除口鼻分泌物3根据病情和病变部位进行体位引流4.分泌物粘稠给予雾化吸入5.分泌物过多影响呼吸是，应给与吸痰。11.败血症的预后答：年纪越小，营养状况越差，预后越不好，早期明确诊断，选用敏感抗生素，及时正确的彻底治疗，并及时处理并发症，是取得良好 效果的关键。