1、病危通知书篇一：病危书篇二：病危通知书北京协和医院 病危（重）通知书病案号 姓名： 性别： 年龄： 科室：一，致患者近亲属/代理人 因疾病缘故无法挽回患者生命的可能。请患者尊敬的患者近亲属/代理人： 家属予以理解。您好！您的家人现在我院治疗。 二，医生声明虽经医护人员积极救治，但患者目前病情我已经向患者近亲属/代理人告知如下情况： 危重，病情有可能进一步恶化，已经或随时 目前的病情危重程度会出现以下一种或多种危及患者生命的情 可能出现的风险和后果况： 医护人员关于患者病情危重时进展的救治措施 肺性脑病，严峻心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象； 上消化道出血导致出血性休克、脑出血、(医生
2、签名)脑堵塞、脑疝； 感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克； (签字日期) 弥漫性血管内凝血； 多器官功能衰竭； 三，患者近亲属/代理人声明 糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、 我确认本人具备合法资历签署本同意书。高渗性昏迷； 医护人员已经向我详细告知如下情况： 猝死等其他不可预见情况。 目前的病情危重程度上述情况会严峻威胁患者生命，医护人员 可能出现的风险和后果将会全力抢救，其中包括气管插管、气管切 医护人员关于患者病情危重时进展的救治措施 开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按压等 我已理解如下情况：措施。 目前的病情危重程度特别说明：为保护患者生命健康权益，在 可能出现的风险和后果抢救时间
3、急迫必须刻不容缓采取措施的情况 医护人员关于患者病情危重时进展的救治措施 下，医师可能来不及征得您的同意而先行最如您知晓以上内容，请签字必要的紧急处置，之后医师会向您通报情况，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。 (患者近亲属/代理人签名) 如您还有其他征询题和要求，请在接到本通知后主动找医师理解征询。请您留下准确的联络方式，以便医护人员随时与您沟通。 (签字日期)此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在 病 危（重）通 知 书篇三：病危通知书病危通知书亲属：患者性别 年龄床号病案号诊断为 现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书后立即告诉我科。医师签名：日期： 年 月日 时 分亲属签名：亲属与患者的关系：身份证号码： 日期：年月日时分医院 科（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
