1、对药品不良反响监测工作的调研 一、我省药品不良反响监测工作现状 自2022年省药品不良反响监测中心成立以来，我省药品不良反响监测工作在省食品药品监督管理局的领导下，在各级监测人员的辛勤努力下，取得了长足的进步。一是各级监测部门领导和工作人员的认识水平不断提高。二是全省adr监测体系框架初步形成。各市（地）的药品不良反响监测网络都已建成，组织保证体系趋于健全，adr报告的科学性、及时性、制度性进一步提高。三是adr报告数量和质量逐步提高。根据今年上半年的报告情况，排名已从2022年的全国倒数第二位上升到第十二位，新的和严重不良反响报告数量排在全国第七位，提前完成了年初制定的接近或到达全国中等水平
2、的目标。 二、当前存在的问题 虽然我省的药品不良反响监测工作取得了突破性的进展，但无论是与经济社会和人的全面开展、全面建设小康社会的要求以及与兴旺国家的先进水平相比，还是从监测网络体系的建设、监测专业机构的人员和根底设施建设的现状来看，都还存在着很大差距。 、病例报告开展不够平衡 病例报告主要集中在医疗机构，药品生产企业和经营企业的病例报告数量很少，从今年19月份上报的1199份病例报告分析，有1121例来自医疗机构，73例来自药品经营企业（6%），只有5例来自药品生产企业（0.4%），而这一比例在美国却是90%以上。这与兴旺国家和先进省（市）比较还有一定差距。 主要原因。一是领导层认识不到位
3、。药品生产、经营企业决策层领导没有充分认识到药品不良反响监测工作对企业生存与开展的重大意义，甚至错误地认为开展药品不良反响监测、宣传药品不良反响知识会影响企业药品的销路，增加工作量，加重企业负担，不利于企业的开展。这种认识严重阻碍企业药品不良反响报告和监测工作的开展。二是制度流于形式，监测机构形同虚设。许多药品生产、经营企业在形式上建立了药品不良反响监测制度，也成立了相应的监测机构，但实际上，制度只是一纸空文，机构也是形同虚设，无法有效地开展工作。三是缺乏鼓励和约束机制。药品生产、经营企业大多依托自己的营销网络进行药品不良反响监测工作，而营销人员缺乏对该项工作的认识和热情，又缺乏鼓励约束机制，
4、导致药品不良反响报告和监测工作缺乏力度。 、年报告总数偏低，报告质量有待进一步提高 虽然我们的报告数量在不断提高，但按世界卫生组织测算每百万人口中一年收到的药品不良反响报告应不低于200400例，其中新的和严重的应不少于30%。我省收到的adr报告中，上报病例每百万人口不到60份，约98%的报告为的药品不良反响，其中具有警戒意义的新的和严重的病例只占2-3%，我们还远远没有到达利用监测体系发现信号进而开展风险管理的要求。 、adr信息的收集和利用处于初级阶段 评价工作要实现的是信息转化器的功能，即将报告内容转化为有效信息，这就决定了它有着极高的专业技术含量，是多学科的系统整合。而评价工作所需要
5、的专业知识和人才，恰恰是我们目前的薄弱环节。目前监测工作还停留在对病例的收集和上报上，上市药品的再评价工作还是空白，严重不良反响预警和快速反响机制尚未建立。 、市（地）无专业机构和专项经费 从adr监测工作开展以来，各级地方财政一直没有经费的投入。如果是地方领导重视这项工作的，能够从其它办公经费中挤出一些开展工作，具体工作人员多是凭着全心全意为人民效劳的热情和甘于奉献的精神来进行工作的，但单凭这些很难持久开展工作，工作也只能停留在初级阶段，很难有深层次的提高。 市、县两级都是兼职人员负责监测的管理工作，没有编制和专项工作经费，这成为深入、持续开展工作的最大障碍。由于没有编制，不能保证监测队伍的
6、稳定性；没有专项经费，办公设施、宣传、培训等难以有效保障。一定程度上制约了adr监测工作深入广泛地开展。 三、影响因素 我省adr制度建设尚处在初级阶段，报告人员的素质、监测人员的素质、组织机构的建设、法规的执行力度，以及社会经济、法制环境、医药体制等因素都或多或少地影响着报告体系的建设。 由于近年来我国主要依靠自愿报告对药品不良反响监测工作的调研方式来完成adr的收集，该方式具有投资少，覆盖面广等优势，但其自身存在着漏报率高、无法统计发生率等缺陷。 四、对策建议及今后工作重点 、加强宣传和培训 利用各种渠道，广泛提高对adr监测工作的认知度，尤其是提高医务人员和相应机构对药品不良反响报告和监
7、测管理方法的执行力度和自觉性。加强专业技术人才的培养，开展多种形式的教育培训工作，如将adr监测作为一门课程，纳入到在职医务、药学人员继续教育之中。建立专家库、参谋委员会等，吸纳各相关领域专家学者参加这项工作，充分利用“外脑的巨大能量，加强学习、交流与合作。 、积极推进药品经营和生产企业的监测工作 药品监督管理部门要采取相应措施，促使企业积极、自觉地投入到药品不良反响报告和监测事业中来。药品生产、经营企业应该尽早转变观念，充分认识到自身在药品不良反响监测中的主体地位和作用，切实履行应尽的职责和义务，要建立相应的组织机构，指定专（兼）职人员负责本单位生产、经营药品的不良反响报告和监测工作，积极主
8、动、及时地收集本企业药品不良反响病例报告，建立产品不良反响数据库。收集有关本单位药品的国内外药品不良反响根本情况，提醒用药者注意药品不良反响的危害性，向医生和患者提供药品平安性方面的资料及用药本卷须知。药品生产企业要严格按照有关要求印制药品使用说明书，并开展年度汇总工作。为药品不良反响监测工作及人民用药平安做出奉献。 、进一步提高adr上报数量和质量 adr监测工作已全面展开，我们要通过各种宣传、教育和培训，不断提高医疗机构、生产企业、经营企业的责任意识，促使其积极履行报告责任。这项工作不能停留在对上报数量的要求上，还要在质量上要有一个新的提高，要求上报具有警戒意义的新的和严重的adr病例。
9、、加强信息评价与研究 随着公众自我保健意识的增强，药品平安性问题越来越受到关注，同时对政府管理部门的要求也越来越高。作为药品监督管理部门的技术支撑单位，各级adr监测专业机构除了负责adr病例报告的收集之外，还应该责无旁贷地承担起分析和评价这些平安性信息的任务，为政府监督管理部门决策提供科学的依据。 专业监测机构应将adr监测工作的重点转移到加强信息的评价与研究，分析与确认等深层次工作上，探索平安性评价的相关方法和模式，开展对重点监测品种的评价和因果关系分析，提高评价体系的整体水平和监测工作的整体效能。 、加强药物警戒，指导临床合理用药 随着社会的不断进步和人们对生命质量和自身健康的日渐重视，
10、社会公众对医药产品信息，尤其是平安性信息有着越来越强烈的渴求，而且保证公民的知情权也是一个国家民主化进程的重要标志。时代及社会迫切要求我们透明、高效、及时地提供信息效劳。为此，我们有责任对已经明确的药品不良反响通过各种途径向公众说明，提供尽可能多的信息，以便患者在选择和购置药品时，有一定的信息保障。对新发现的风险产品，及时告知专业人员，帮助他们在使用中躲避风险，合理用药，并制定我省药品不良反响监测工作的信息通报制度，建立起严重不良反响事件预警和快速反响机制。 、设定一定的政府投入 药品不良反响监测工作与药品监管的其他工作，如企业审批、品种准入、体系认证等相比，往往不易受到人们重视，工作难度也就
11、更大。因此，我们药监部门的各级领导应对药品不良反响监测专业机构和人员给予更多的关心和鼓励，尽可能地为他们创造更好的工作条件。 要设定一定的政府投入，建立足够数量、高素质的监测队伍。改进监测的设备、仪器和各种措施，也可以设立专用网站和专线 ，以做医药工作者和群众报告药品不良反响之用。对监测队伍中认真负责、执法严明、成绩卓著者给予褒奖；对监测工作中有不负责任、执法不力、徇私舞弊等行为的人员，要认真查处。 我们的一切工作都是为人民效劳，重视和解决药品不良反响这个社会问题，其宗旨在于全心全意地关爱和保护人民群众的生命与健康，以促进经济开展和社会进步，药品不良反响监测是一项任重而道远的工作，所以我们必须共同努力，加紧根底建设，尽快实现由初始阶段到成熟阶段的过渡，建立完善的监测体系，把我省的药品不良反响监测工作提高到一个新水平。 第7页 共7页