1、医药卫生优化改制工作安排 根据国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革年度主要工作安排的通知（国办发（）8号）和市人民政府关于加快推进年医改重点任务的意见（渝府发（）16号）精神及县政府与市政府签订的市深化医药卫生体制改革年度主要目标任务责任书要求，现将年度全县医药卫生体制改革工作安排如下： 一、加快推进根本医疗保障制度建设 （一）进一步提高根本医疗保险覆盖面。城镇职工根本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民合作医疗保险（以下简称城乡居民医保）参保人数到达86.6万人，参保率达95%以上。积极推进各类经济组织从业人员、灵活就业人员、下岗失业人员和农民工参加医保，努力实现“应保尽保，全民参
2、保。（责任部门：县人力社保局、工业园区、经信委、地税局、工商局） （二）实施根本医疗保险市级统筹。年底，根本实现职工医保、城乡居民医保市级统筹。完善各项根本医疗保险制度政策和管理体系，加强根本医疗保险信息化系统平台建设，力争实现市县乡村信息联网，信息共享。（责任部门：县人力社保局、财政局） （三）提高职工医保、城乡居民医保待遇水平。使城乡居民医保二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例到达70%以上，城乡居民一档、二档住院最高支付限额到达8万元、12万元。（责任部门：县人力社保局、财政局、卫生局） （四）推进门诊统筹。将城乡居民医保与城镇职工医保目录并轨，实行“同目录、同步、同幅调整，将
3、基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。（责任部门：县人力社保局） （五）提高重大疾病医疗保障水平。完善儿童白血病、先天性心脏病医疗保障报销程序。在城乡居民医保中将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%，最高支付限额按现行标准执行，对特别困难的耐药结核病人给予医疗救助。探索研究从医保、救助等方面对艾滋病病人等时机性感染治疗给予必要支持的政策措施。探索对精神病、结核病病人扩大用药报销范围。（责任部门：县人力社保局、民政局、财政局、卫生局） （六）加大医疗救助力度。将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到重度残疾人、低收入家庭
4、老年人等特殊困难群体。完善门诊救助，取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原那么上高于50%。探索开展特重大疾病如：各类肿瘤性疾病、尿毒症、肝硬化失代偿期的救助试点。（责任部门：县民政局、人力社保局、卫生局） （七）逐步实现就医“一卡通，根本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报）。探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员根本医疗保险关系转移接续工作。（责任部门：县人力社保局、卫生局、发改委、财政局） （八）加强医疗保险基金收支预算管理，提高使用效率。职工医保结余逐步降到合理水平；城乡居民医保基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不
5、超过当年统筹基金的25%。（责任部门：县人力社保局、财政局、卫生局） （九）发挥医疗保障对医疗效劳供需双方的引导和对医药费用的制约作用。改革医疗保险支付方式，但凡在县医院、中医院实行了临床路径试点的单病种，全部试行按单病种付费，积极探索按人头付费、总额付费制。（责任部门：县人力社保局、卫生局） （十）加强医疗保险对医疗效劳的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立定点医疗机构分级管理制度，进一步标准定点医疗机构和定点药店的效劳行为。研究逐步将医保对医疗机构效劳的监管延伸到对医务人员效劳行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处分力度。（责任部门：县人力社保局、卫生局） 二、初步建立国家根
6、本药物制度 （十一）扩大根本药物制度实施范围。在所有政府举办的乡镇卫生院和社区卫生效劳机构实现根本药物制度全覆盖的根底上，今年11月份启动辖区内所有村卫生室实施根本药物制度，并实行药品“零差率销售。探索在非政府举办的社区卫生效劳机构实施根本药物制度试点。（责任部门：县卫生局、财政局） （十二）加强根本药物配备和使用管理。落实完善根本药物配备政策，全县所有政府举办的基层医疗卫生机构和村卫生室要全部配备和使用根本药物。（责任部门：县卫生局） （十三）加强根本药物质量监管。加快根本药物质量监管信息化体系建设，对根本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对根本药物从生产到流通全过程追溯的能力，控
7、制药品质量平安风险。（责任部门：县食药监局） （十四）建立基层医疗机构长效补偿机制，基层医疗机构人员经费和业务经费等运行本钱通过效劳收费和政府补偿。县财政按照“核定效劳、核定收支、绩效考核补助的方法核定。（责任部门：县财政局、卫生局） （十五）深化人事制度改革。创新机构编制管理方式。以县为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医疗卫生机构临聘人员定向择优招聘工作，确保基层需要。（责任部门：县人力社保局、编办、卫生局） （十六）健全绩效考核和分配鼓励机制。完善乡镇医疗卫生事业单位和医务人
8、员绩效工资政策和考核方法，合理确定乡镇医疗卫生事业单位绩效工资平均水平和调节基金调控线。指导乡镇医疗卫生机构加强内部精细化管理，发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用，坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出奉献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。（责任部门：县卫生局、人力社保局、财政局） （十七）落实村医的补助政策。对取得乡村医生从业资格且被聘任在村卫生室工作的乡村医生，承担公共卫生效劳任务的政府补助标准提高到人均每月不低于400元。（责任单位：县财政局、卫生局、人力社保局） 三、健全基层医疗卫生效劳体系 （十八）推进县级医院建设。年县人民
9、医院国债工程进入根底施工，主体工程建设根本完工。（责任部门：县发改委、卫生局、规划局、） （十九）加快基层医疗机构标准化建设。年内完成1个社区卫生效劳中心，3个社区卫生效劳站，4个标准化乡镇卫生院，2023个标准化村卫生室标准化建设。制定2023年全县基层医疗卫生机构标准化建设规划。多渠道筹集标准化建设补助资金，确保年全县基层医疗机构标准化率达90%及以上。（责任部门：县发改委、财政局、卫生局、相关乡镇） （二十）因地制宜推进村卫生室建设。全年新落实40个（累计到达84个）村级公共效劳中心为村卫生室安排不低于60平方米的业务用房，除水电气外，不得收取其他任何使用和管理费用。推行乡村卫生效劳一体
10、化管理。（责任部门：县发改委、民政局、卫生局） （二十一）大力实施基层医务人员培训方案。制定万名基层卫生人员技术培训工作实施方案相关配套措施，选派县级医疗技术骨干人员5名到三级医疗机构进修1年，选派乡镇卫生院医疗技术人员20230名到区县级医疗机构进修1个月到1年，选派乡村医生200名到乡镇卫生院短期见习1-3个月。完成基层医疗卫生人员网络培训2022人次。继续开展社区卫生效劳机构卫生人员培训。继续实施农村卫生人员学历教育培训，为乡镇卫生院招收15名定向免费医学生，安排15名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。（责任部门：县卫生局、发改委、教委、人力社保局、财政局等） （二十二）鼓励
11、基层医疗机构采取主动效劳、上门效劳，开展巡回医疗。积极推进基层医疗机构建立全科医生团队和家庭签约医生效劳模式，为辖区居民提供方便、连续的健康管理效劳。鼓励基层医疗机构提供中医药等适宜效劳、技术。（责任部门：县卫生局） （二十三）大力推行院长（主任）负责制，实行标准化、精细化管理，提高管理效率。探索医学毕业生到农村基层医疗卫生机构效劳的鼓励机制。鼓励医学本科及以上学历的大学生到遥远基层医疗卫生单位工作，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升等方面给予适当倾斜，稳定基层队伍。（责任部门：县卫生局、人力社保局、财政局） 四、促进根本公共卫生效劳逐步均等化 （二十四）提高根本公共卫生效劳筹资标准。将
12、人均根本公共卫生效劳经费政府补助标准提高到25元，其中县财政配套2元。（责任部门：县财政局、卫生局） （二十五）严格执行国家根本公共卫生效劳标准要求，完成公共卫生效劳工程。严格执行国家根本卫生效劳标准，免费提供各类根本卫生效劳工程，城市和农村居民建档率分别不低于75%、60%，电子建档率到达40%。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等根本公共卫生效劳的质量。做好农民工根本公共卫生效劳。为60岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。将发现的高血压、糖尿病、重性精神疾病患者纳入标准化管理范围。进一步完善基层健康宣传网络，加强健康教育，积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。（责任部门：县卫
13、生局、教委、宣传部） （二十六）完成重大公共卫生效劳工程。全面完成15岁以下的人群补种乙肝疫苗补种任务；在前两年根底上，再完成适龄妇女宫颈癌检查2023000人，乳腺癌检查2023000人；农村孕产妇住院分娩率到达95%以上，继续为城乡生育妇女免费增补叶酸；为202300例贫困白内障患者免费开展复明手术；完成3300户无害化卫生厕所建设任务；继续实施艾滋病母婴传播阻断工程。（责任部门：县卫生局、残联、妇联） （二十七）加强专业公共卫生效劳能力建设。落实从事传染等高风险工作岗位的工作人员待遇。编制卫生监督体系建设和开展规划，适时按照新的建设标准启动县级卫生监督机构建设。编制精神卫生防治体系建设与
14、开展规划，启动精神卫生中心扩建。依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，完善急救指挥系统。（责任部门：县卫生局、编办、人力社保局、发改委、财政局） 五、积极稳妥推进公立医院改革试点 （二十八）完善公立医院效劳体系。制定县级医疗机构资源调整方案。大力推进“三甲医院建设，年内县人民医院创立“三甲医院主体工程根本完成，完XX县区中医院扩建方案论证，年内完成我县创立“市农村中医工作先进县的任务。（县发改委、卫生局） （二十九）大力推进公立医院综合改革。实施公立医院绩效工资制度。制定加快推进公立医院改革的指导意见，适时启动公立医院开展人事、分配制度等综合改革试点。（责任部门：县卫生局、发改委、编办、人力
15、社保局、财政局） （三十）稳固和深化医疗机构对口支援与合作帮扶机制。从县级医院选派15名医务骨干人员对口支援下级医院。引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，推进人才有序流动；逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的效劳模式。（责任部门：县卫生局、人力社保局） （三十一）广泛开展便民效劳措施。优化医疗效劳流程，简化就医手续，缩短群众等候时间。扩大双休日和节假日门诊效劳。广泛开展优质护理效劳。开展“弘扬白求恩精神，做人民健康卫士主题活动和“效劳好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意活动，改善效劳态度，提高效劳质量。（责任部门：县卫生局） （三十二）制定并落实控制医疗费用过快增长的政策措施。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，公立医院购置药品、大型设备、植（介）入类医用耗材等必须在药品交易所进行采购。标准公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，开展临床路径管理，加大对大处方的查处力度。推行医疗机构间检查结果互认制度，公立医院必须优先使用根本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和本钱核算。定期公开医疗机构相关医疗效劳信息，接受社会监督。按国家统一要求，适时合理调整医疗技术效劳价格。控制公立医院开展特需效劳比例。（责任部门：县卫生局、人力社保局、发改委）