1、医院内部运行机制改革方案 为认真贯彻落实上级关于深化医药卫生体制改革的工作部署，积极稳妥的推进我医院运行机制改革步伐，更好地保障医疗效劳质量，提高医疗效劳效率，让群众尽快享受到改革带来的实惠，按照上级的具体要求，结合我院实际，现制定我院2023年医院内部运行机制改革实施方案。 一、指导思想 和总体目标 以邓小平理论、“三个代表重要思想和科学开展观为指导，认真贯彻中央、省、市XX县区关于公立医院改革的部署要求，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。积极推进各项改革措施，逐步建立比较科学标准、充满生机活力的内部运行机制。 二、主要内容 全面推进十项
2、改革措施 1、预约诊疗效劳。医院制定预约诊疗工作制度、管理标准，拓宽预约诊疗效劳途径，标准医务人员出诊和号源分配管理，做好效劳流程衔接，实现错峰诊疗、分时段诊疗和无节假日效劳。（李在朝副院长、门诊办、医务科） 2、医院志愿者效劳。医院全面贯彻落实XX省医院志愿者效劳活动方案，完善组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以医院为平台的志愿者效劳。积极宣传，逐步开展壮大志愿者效劳队伍。（杨承居副书记、医务科、护理部、政工科） 3、优质护理效劳。积极全面开展优质护理效劳示范工程创立活动，使优质护理效劳覆盖20%以上的病房。加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通病房 1的床护比到达1。0.6。
3、加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗效劳价格和内部收入分配等支持政策。（吴卫华副院长、护理部） 4、出院病人随访。医院制定管理制度，开展出院患者或其家属随访工作，收集出院患者医疗技术、效劳态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。出院患者或其家属随访率不得低于70%。建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。（黄福利副院长、医务科、质控办、护理部） 5、远程医疗会诊。依托省远程会诊中心建设与医院的影像远程医学会诊平台及医学图像传输系统，完成医院与城市三级医院的远程会诊系统建设，加快pacs建设。（黄
4、福利副院长、医务科、财务科） 6、院务公开。医院落实卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见和医疗机构院务公开监督考核方法（试行），建立院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实院务公开工作目标、方案和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、效劳对象、内部职工公开的内容和方式。（杨承居副书记、政工科、院办） 7、新农合病人优惠治疗。医院结合疗资源和技术优势情况，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、ct、磁共振方面给予一定幅度减免。（李在朝副院长、新农合办公室） 8、临床路径管理。医院开展临床路径试点工作，到2023年底医院开展病种数分别不少于5个。在医院探索开展8个单病种
5、质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和drgs方法加强单病种质量管理。（黄福利副院长、医务科） 2 9、标准医疗效劳。医院按照医疗质量万里行活动、大型医院巡查活动和基层医疗机构标准效劳行动的要求，制定标准效劳行动方案，针对影响平安和质量的重点环节和重点部位进行自查整改，符合医院等级评价标准要求。（黄福利副院长、医务科、护理部） 10、绩效考核。医院开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。要按照按劳分配和生产要素参与分配的原那么，建立重实绩、重奉献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配鼓励机制。要从根本上切断科室收入与奖金分配
6、的关系，更加关注综合目标，关注医疗效劳质量、技术难度、本钱控制、群众满意度，防止单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。启动院前急救医疗机构绩效考核工作。（杨承居副书记、核算办、政工科、财科） 实施控制费用措施 11、实施惠民医疗行动。开展形式多样的惠民医疗行开工程。（杨承居副书记、李在朝副院长、新农合、医务科） 12、推进双降、双控、双标准“三双行动。医院实施“三双行动，监管控制医药费用。选择神经外科、骨科、心内科等科室，心血管介入、关节植入等费用高昂的植（介）入手术和肿瘤性疾病为重点，开展高额医疗费用专项治理行动。加强医院财务管理，实施本钱核算与控制。（杨承居副书记、医务科、财
7、务科） 加强医疗平安质量监管 13、扎实推进抗菌药物管理联合整治工作。开展重大疾病标准化诊疗工程。重点做好心血管介入、血液透析、妇科内镜等特殊、敏感技术的日常管理。标准医疗器械临床使用平安管理。开展医疗平安质量控制评价，保障医疗平安质量。（李在朝副院长、医务科、药剂科） 3调动医务人员积极性 14、营造良好的医疗执业环境。深入开展“平安医院创立活动。大力开展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通。加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会气氛。（黄福利副院长、屈衍宽副院长、医务科、保卫科） 15、完善医师考核和职称评定。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，开
8、展执业医师定期考核。突出临床技能考核，淡化论文和外语。重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。（杨承居副书记、政工科） 三、工作要求 提高思想认识，加强组织领导。推进医院内部运行机制改革是落实医改工作的重要内容，是践行公立医院公益性质的必然要求，也是改善医院效劳质量、增进医患和谐、惠及广阔患者的有力措施。要充分认识公立医院内部运行机制改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。制定工作方案，分解目标任务，层层落实责任，加强催促检查。我院成立了医院改革推进领导小组承担该项任务的组织协调、指导和监督工作。
9、附件：XX县区人民医院内部运行机制改革领导小组 二0一一年五月二十三日 4附件： XX县区人民医院 组长：刘腾川副组长：黄福利成员：杨玉增 内部运行机制改革推进领导小组名单 杨承居李在朝吴卫华屈衍宽 张凤莲石宪华王振华刘芹兴朱明 高静魏桂金魏芳甘志勇王坤荣王庆湛申景岩马朝晖侯全周 领导小组下设办公室，杨玉增兼任办公室主任，有关科室选派一名工作人员为成员负责日常沟通协调工作。 第二篇：公立医院内部运行机制改革试点工作调研报告公立医院内部运行机制改革试点工作 调研报告 （XX县区人民医院） 一、根本情况 自2023年9月市委、市政府决定在XX县区人民医院和我院实施公立医院内部运行机制改革试点工作以
10、来，我院立即启动了该项工作。迅速成立了以主要负责人为组长，各分管院长为副组长、各职能科室主任为成员的医院内部运行体制改革领导小组，抽调局部同志成立了医改办，结合XX省医院内部运行机制改革试点工作指导纲要和XX县区公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要内容，精心制定了XX县区人民医院内部运行机制改革实施方案，并于9月6日召开了全院职工参加的新医改发动大会，使每名同志都成为新一轮医改的参与者和支持者，营造起了良好的舆论气氛。通过近一段时间的工作，试点工作取得初步成效： 二、主要做法 （一）深化人事制度改革方面 在2022年成功推行人事制度改革的根底上，继续科学合理的核定公立医院人员编制，进一步建
11、立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。按照公开招聘、择优聘用、平等自愿、协商一致的原那么，单位与职工签订聘1 用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证了双方的合法权益。 （二）深化分配制度改革方面 推行了岗位绩效工资制度，并于2023年12月改革、调整了奖金分配制度，按照按劳分配和生产要素参与分配的原那么，建立重实际、重奉献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配机制，充分调动了工作远的积极性。 （三）深化管理体制改革方面 正在进一步完善管人、管事、管资产相结合，责、权、利相统一的内部管理机制和医院内部决策执行机制。实行了院长负责制、任期目标责任制和年度考核制，落实
12、了院长管理自主权，有严格的年度考核制度和院务公开制度。 （四）加强基层医疗卫生机构效劳能力建设方面 建立起了医院与基层医疗机构之间的分工协作机制，形成了医疗机构首诊、双线转诊、分级医疗的诊疗模式。认真落实卫生强基、卫生支农和百万医师支援农村卫生工程等工程，与帮扶的基层医疗机构建立起了长期稳定的分工协作关系。今年以来，参加卫生强基、卫生支农、和卫生下乡12次，收到基层医护人员的人民群众的热烈欢迎。认真按照XX省基层医疗机构标准效劳行开工作方案标准医疗效劳行为，确保医疗平安。同时，根据卫生主管部门安排，和曹王、兴福、湖滨三个中心卫生院结成帮扶对子，帮助他们培训医 师，指导业务。 （五）扩大惠民利民
13、效劳措施方面 继续扎实推进惠民医疗行动，大力开展下乡义诊、减免医疗费用、下调要价等活动，缓解了弱势群体看病难、就医不方面等问题，通过优化效劳流程，缩短平均住院日；加强急诊绿色通道管理；改善住院、转科、转院、出院效劳流程；坚持无节假日门诊、检查和手术等方式给病人提供优质效劳。同时，根据上级要求，扩大了检验影像检查结果互认，于2023年完善全市临床检验室内质控网络，扩大室间质控和辅助检查结果“一单通范围，让患者的实惠。 （六）保障医疗质量和平安方面 建立起了医疗效劳平安质量管理评价体系和评价制度，进一步完善了医疗质量平安控制评价体系和各专业医疗质量控制评价组织，加强医疗质量平安评价控制工作，持续改
14、进医疗效劳质量。按照XX省临床路径管理试点工作方案要求和卫生部制定的临床路径，我们选择了单纯性阑尾炎、急性心肌梗死、高血压性脑出血、剖宫产、支气管肺炎等20多个专业和病种在院内开展了试点，效果良好。大力推进优质护理示范工程。自2023年3月下旬起，在外三科开展了以“夯实护理根底，持续改进护理工作为主要内容的“优质护理示范工程通过严格按照标准努力工作，我院外三科被市卫生局命名为首批优质护理示范病房，并在全市推广。继 续深入开展“医疗质量万里行活动，强化住院医师标准化培训制度，积极为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师。同时，进一步完善了院、科两级管理体系，提高临床科室自我管理能力，加强对科
15、主任和护士长等科室管理队伍管理和培养，带动整个科室文化建设、管理水平、业务技能的不断提升。在争创全市“名医、名科、名院活动中，我院外二科被命名为市级名科，有2人被评为市级名医。 （七）改进财务后勤效劳工作方面 实行了按病种付费制度，正在积极探索按人头付费、总额预付等付费方式，完善补充保险、商业健康保险和道路交通保险支付方式，有效减轻群众医药费用负担。加强财务管理，严格财经纪律，认真贯彻落实医院财务管理制度严格医院预算和收支管理，坚持收支两条线制度，标准资金管理。以全心全意为临床一线效劳作为中心任务，建立起了后勤保障目标管理，后勤维修有偿效劳等工作模式，确保遗体处理、压力容器、氧气供应、平安保卫等各项后勤管理规章制度的建设和落实。 （八）推进信息化建设方面 我院在2022年率先在全市卫生系统实行了计算机信息化建设，在全县率先实现城镇医保和新农合互联互通机制，构建起了便捷、高效的医院信息平台。下一步重点推进以电子